全面護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響

孫婷婷 孫玲玲

【摘要】目的：探討全面護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院2019年6月至2020年6月期間收治的慢性腎功能衰竭并行腹膜透析的64例患者以數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù);對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察相同的護(hù)理干預(yù)時(shí)間下，兩組患者對(duì)護(hù)理人員的綜合評(píng)分（護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、專(zhuān)業(yè)水平、問(wèn)題處理能力）及護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的反饋優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，各指標(biāo)組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：臨床對(duì)腹膜透析患者開(kāi)展護(hù)理時(shí)，應(yīng)積極采用全面護(hù)理模式，使患者能夠享受到優(yōu)質(zhì)的全方位的照顧，從而提高治療依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率、達(dá)到良好的治療效果，有利于預(yù)后評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理干預(yù);腎臟疾病;腹膜透析;護(hù)理質(zhì)量;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.168

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院2019年6月至2020年6月期間收治64例慢性腎功能衰竭并行腹膜透析患者，其中32例采取了常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組;32例采取了全面護(hù)理，為觀察組。對(duì)照組男女比例為17：14，平均年齡（52.13±3.26）歲，平均病程（4.58±1.23）年;觀察組男女比例為16：15，平均年齡（53.09±2.73）歲，平均病程（4.62±1.07）年，兩組患者臨床資料對(duì)比組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超提示，患者雙腎縮小，腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml/min伴有惡心、嘔吐癥狀符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);腹膜透析2次以上患者;預(yù)計(jì)生存期半年以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦及哺乳期婦女;軀體其他重大器官器質(zhì)性病變者;有腹膜透析禁忌癥患者;拒不配合調(diào)查者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

給予對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。患者入科后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)查體，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥、合理規(guī)劃飲食、囑注意休息和保暖、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，記錄患者在治療期間的生命體征情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及用藥情況等。患者出院后定期對(duì)其進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，了解患者的疾病狀態(tài)，囑不適隨診。

1.3.2觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者全面的護(hù)理干預(yù)。其中包括患者入院后對(duì)其職業(yè)、愛(ài)好、受教育程度進(jìn)行充分的了解，根據(jù)這些基本信息開(kāi)展健康宣教，使病人了解本次治療的目的、作用、所用藥物極有可能出現(xiàn)的問(wèn)題等，使病人可以提前做好心理準(zhǔn)備，消除其緊張焦慮的心理，積極的面對(duì)治療;時(shí)刻保持病房干凈整潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，使病房溫度濕度適宜，為患者提供舒適溫馨的診療環(huán)境;腹膜透析期間觀察引流管是否流暢，引流管出現(xiàn)阻塞時(shí)及時(shí)推注生理鹽水;密切關(guān)注患者切口有無(wú)滲液、水腫及滲血等情況發(fā)生，如有發(fā)生，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施或報(bào)告給主治醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)處理;指導(dǎo)患者治療期間多吃綠色水果蔬菜和高蛋白食物，少吃油膩刺激類(lèi)食物，對(duì)部分高血壓和水腫的患者，控制其飲水量和鹽分?jǐn)z入量;指導(dǎo)患者在身體條件允許范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，提高自身抵抗力。

1.4觀察指標(biāo)

以我院自制的調(diào)查問(wèn)卷收集患者在此次護(hù)理中的體驗(yàn)度，以此評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。該問(wèn)卷包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、專(zhuān)業(yè)水平及問(wèn)題處理能力四個(gè)方面，每項(xiàng)設(shè)置25小題，每題1分，分值越高則護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料x(chóng)±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比

兩組患者護(hù)理質(zhì)量反饋結(jié)果中，觀察組患者對(duì)此次護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、技能、專(zhuān)業(yè)水平及問(wèn)題處理能力評(píng)分均較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的32例患者中，出現(xiàn)1例引流障礙患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.125%（1/32）;對(duì)照組32例患者中，出現(xiàn)1例腹膜炎患者，2例切口滲液患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.375%（3/32），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的日趨嚴(yán)重，慢性腎功能衰竭的發(fā)病率呈逐年上升狀態(tài)。該類(lèi)疾病患者的腎實(shí)質(zhì)發(fā)生嚴(yán)重的損害，腎臟功能退化，導(dǎo)致其機(jī)體內(nèi)微循環(huán)失衡，水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，使患者出現(xiàn)乏力、腰酸、夜尿增多、惡心嘔吐等一系列臨床癥狀。 腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于該類(lèi)疾病的常規(guī)治療手段，其利用人體腹膜作為半透膜，以腹腔作為交換空間，通過(guò)彌散和對(duì)流作用，清除體內(nèi)過(guò)多水分、代謝產(chǎn)物和毒素，達(dá)到血液凈化、替代腎臟功能的治療目的。其具有設(shè)備簡(jiǎn)單、便于攜帶和操作，治療不受時(shí)間、地點(diǎn)等局限、安全有效等優(yōu)點(diǎn)從而得到了普遍應(yīng)用。但在具體實(shí)施中，患者的配合度直接關(guān)系到治療效果是否達(dá)到最終預(yù)期，而護(hù)理質(zhì)量就是影響患者配合度的重要因素。因此，選擇科學(xué)有效的護(hù)理方案對(duì)提升預(yù)后具有重要影響價(jià)值。

本研究中，對(duì)觀察組患者采取了全面護(hù)理干預(yù)取得了良好的臨床效果。研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)后，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組;對(duì)護(hù)理人員的綜合能力也較為認(rèn)可，在本院關(guān)于護(hù)理質(zhì)量就護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、專(zhuān)業(yè)水平及問(wèn)題處理能力等四個(gè)方面的評(píng)估中，分值均優(yōu)于對(duì)照組（P均<0.05）。提示，全面護(hù)理干預(yù)作為一種全方位的照拂模式，以患者為中心，對(duì)患者的心理、生理、生活、病情等諸多方面實(shí)施科學(xué)管理，可以顯著提升治療依從性，提高其對(duì)專(zhuān)業(yè)治療和護(hù)理的認(rèn)可和配合，從而降低治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉英，夏金花.慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中全面護(hù)理的應(yīng)用[J].人人健康，2020，519（10）：163-163.

[2]趙翠.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腹膜透析近期并發(fā)癥的作用[J].養(yǎng)生保健指南，2016，2（50）：89.