伊曲康唑聯合聯苯芐唑治療犬真菌性皮膚病的療效

孫雙雙 王嘉璐 郭寶偉/江蘇農牧科技職業學院 225300

犬真菌性皮膚病，又稱犬皮膚癬菌病，是一種因真菌寄生于犬的皮膚而引起犬皮膚感染的疾病。該病屬于人畜共患病，具有較強的傳染性。伊曲康唑片是一種安全、高效的抗真菌藥的藥物，聯苯芐唑乳膏對淺表皮膚真菌具有較強殺菌作用。二者聯合使用可以更好地用于治療犬真菌性皮膚病。

1 材料與方法

1.1 病例來源病例選取泰州市愛牧寵物醫院、愛康寵物醫院在2021年3 月～2021年8 月期間收治的40 例有典型臨床癥狀，刮取患處的皮屑做真菌鏡檢全部陽性的病例作為臨床用藥研究對象。

1.2 試驗方法將40 例患犬病例按照其臨床所采用的治療方案等分成4 組，編號為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。Ⅰ組為氟康唑組，按10mg*kg-1*d-1劑量口服氟康唑，連續使用4 周；Ⅱ組為聯苯芐唑組，將患病部位的毛推光后，經生理鹽水沖洗清潔后將聯苯芐唑乳膏均勻涂抹，2 次/d，連續使用4 周；Ⅲ組為伊曲康唑組，按10mg*kg-1*d-1劑量口服伊曲康唑，連續使用4 周；Ⅳ組為聯苯芐唑與伊曲康唑聯合用藥組，將患病部位的毛推光后，經生理鹽水沖洗清潔后將聯苯芐唑乳膏均勻涂抹，2 次/d，連續使用4 周，同時按10mg*kg-1*d-1劑量口服伊曲康唑按，連續使用4 周。

1.3 療效判定指標

1.3.1 觀察指標和評價標準參考文獻所述方法進行指標觀察和評價，采用臨床癥狀綜合記分法來進行評價治療效果，0 分代表無臨床癥狀，其特征為全身未出現明顯臨床癥狀，表現良好；1 分代表輕度感染，其特征為皮膚損傷程度輕、病變密度低、范圍小；2 分表示中度感染，主要表現為全身小范圍多處皮膚感染，受損傷程度和密度較高或全身較大面積出現癥狀；3 分表示重度感染，皮膚損傷程度和密度很高或全身大面積出現皮膚損傷。臨床癥狀積分下降指數=（治療前總積分—治療后總積分）/治療前總積分×100%。

1.3.2 療效判定標準從犬的體征、皮膚的情況等方面，按照“痊愈、顯效、有效、無效”4 個等級來評定用藥的效果。

（1）痊愈 患犬的體征都恢復正常，皮膚損傷如碎屑、瘙癢、脫毛、紅斑、丘疹等癥狀消失，僅留下色斑。伍德氏燈鏡檢為陰性。

（2）顯效 患犬的體征幾乎正常，皮膚損傷如碎屑、瘙癢、脫毛、紅斑、丘疹等癥狀明顯減輕。伍德氏燈鏡檢為陰性。

（3）有效 患犬的體征有明顯好轉，瘙癢程度減輕，偶有脫毛、皮膚碎屑的現象，紅斑、丘疹程度減輕，伍德氏燈鏡檢為陽性，真菌鏡檢及培養均為陽性。

（4）無效 患犬的體征無好轉，皮膚損傷無好轉甚至會加劇，伍德氏燈鏡檢為陽性，真菌鏡檢及培養均為陽性。

治愈率=治愈犬只數/總發病數×100%，總有效率=（治愈犬只數+顯效犬只數）/總發病數×100%。

1.3.3 藥物對肝腎功能影響治療前及療程結束后，犬只均做血常規及肝、腎功能檢查。通過膽紅素總量（STB）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）治療前后的指標變化，判斷藥物在治療過程中對犬肝功能及腎功能造成的影響。

1.4 數據處理所有數據使用SPSS22.0 進行統計處理和分析。

2 結果與分析

2.1 臨床癥狀積分從表1 可以看出用藥1 周后，實驗組與對照組之間的臨床癥狀改善情況無統計學意義（P＞0.05）；治療2 周后，Ⅳ組的臨床癥狀改善較為明顯，與Ⅰ組和Ⅱ組有差異（P＜0.05）；治療3 周后，Ⅳ組與其他三組有差異（P＜0.05），聯合用藥第2 或第3 周就能顯著改善臨床癥狀。治療試驗結束后，Ⅳ組的臨床癥狀基本消失，效果最為明顯，與Ⅰ組差異極顯著（P＜0.01）。表明，伊曲康唑聯合聯苯芐唑能有效治療犬真菌性皮膚病，較快改善患犬皮膚狀況。

表1 治療前后各組臨床癥狀積分比較

2.2 臨床癥狀積分下降指數經比較，結果見圖1，Ⅳ組的臨床癥狀積分的下降指數在治療過程中一直保持最快的速度，臨床癥狀改善明顯。從治療后第2 周開始，明顯高于其他組別（P＜0.05）；治療結束后，犬真菌性皮膚病的臨床癥狀基本消失，臨床癥狀積分下降指數達98%。比較治療后臨床癥狀積分下降指數可以發現，Ⅳ組效果最好，Ⅱ組與Ⅲ組效果相當，Ⅰ組效果最差。

圖1 治療后各組臨床癥狀積分下降指數比較

2.3 藥物對真菌病治療效果伊曲康唑聯合聯苯芐唑用藥療效見表2、圖2。經過對比可以發現，Ⅳ組共治愈9 例，顯效1 例，總有效率100%，治療效果最好；Ⅱ組治愈6 例，顯效和好轉各2 例，Ⅲ組治愈7 例，顯效2 例、好轉1 例；Ⅰ組最差。實驗結果表明，伊曲康唑和聯苯芐唑聯合用藥對犬真菌性皮膚病有很好的療效，能提高治愈率。

表2 各組臨床療效比較

2.4 藥物對肝臟功能的影響經過對比治療前后各組肝臟功能指標，膽紅素總量（STB）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）測定結果（見表3），各組的肝臟功能指標無明顯差異（P＞0.05）。實驗結果表明，Ⅳ組的藥物對犬只肝臟功能無明顯副作用，適合應用于臨床。

表3 肝臟生化指標測定結果

2.5 藥物對腎臟功能的影響經過對比治療前后各組腎臟功能指標，血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）的測定結果（見表4），各組的腎臟功能指標無明顯差異（P＞0.05），實驗結果表明，伊曲康唑和聯苯芐唑聯合使用對患犬的腎臟無損傷，適合應用于臨床。

表4 腎臟生化指標測定結果

3 討論

通過對比實驗顯示，Ⅳ組的臨床癥狀恢復快，改善良好，從治療后第3 周開始，臨床癥狀積分就達到1.0 以內，治療結束后幾乎為0，體征恢復正常。用藥4 周后實驗組痊愈率分別為90%，總有效率分別為100%；用藥4 周后實驗組臨床療效明顯高于其他用藥組，且對膽紅素總量（STB）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等肝腎功能指標影響較小，表明對肝臟和腎臟無毒副作用。

根據對比實驗顯示，口服伊曲康唑膠囊聯合涂抹聯苯芐唑乳膏這兩種藥物可以增加殺滅真菌的作用，而且產生對犬只副作用很小或者沒有，使用相對安全，可以再臨床上推廣使用。