腦血疏口服液對顱內血腫繼發神經功能損害患者生活質量及生存率的影響

郭彥明 陳濤△ 曹娜

(韓城市人民醫院(1.神經外科；(2.神經內科，陜西 韓城 715400)

高血壓腦出血指因為在血壓驟然升高時，高血壓疾病伴發的腦小動脈病變出現破裂，造成原發在腦實質內的出血和非外傷性的出血[1]。現研究發現，有效的內科保守治療在促進血腫吸收、控制顱內壓及改善神經功能方面具有較好的效果[2]。本文研究腦血疏口服液對顱內血腫繼發神經功能損害患者生活質量及生存率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2019年11月我院收治的高血壓腦出血均繼發神經功能損害患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。納入標準：均經NIHSS評分和顱腦CT檢查確診；患者及家屬均知情同意。排除標準：患有精神性疾病者；具有凝血功能障礙、長時間服用阿司匹林以及血小板異常等者；動脈瘤、外傷、血管發育畸形、凝血功能障礙和血栓等因素導致的腦出血者。觀察組男17例，女13例；年齡45～80歲，平均年齡(59.73±14.46)歲；發病至入院治療時間1～10 h，平均病程(4.17±0.59)h；出血量14～29 mL，平均出血量(21.75±1.93)mL。對照組男18例，女12例；年齡45～80歲，平均年齡(58.73±15.29)歲；發病至入院治療時間1～10 h，平均病程(4.26±0.73)h；出血量14～29 mL，平均出血量(21.49±1.57)mL。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對照組采取止血、脫水、抑制胃酸以及營養神經等神經外科常規治療；觀察組在對照組基礎上聯用腦血疏口服液，3次/d，10 mL/次。兩組均治療30 d。

1.3觀察指標 比較兩組患者療效[3]；比較兩組有效率和半年生存率；觀察兩組治療前后的血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量；用WHO生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)判斷生活質量；治療前后，抽取靜脈血3 mL，用ELISA法檢測白細胞介素(IL)-4、腫瘤壞死因子(TNF)-α、IL-10和IL-6水平。

2 結 果

2.1兩組臨床有效率和半年生存率對比 治療后，對照組治愈11例，顯效7例，有效5例，無效7例，總有效率76.67%，半年生存率66.67%；觀察組治愈13例，顯效11例，有效5例，無效1例，總有效率96.67%，半年生存率86.67%。觀察組的臨床有效率和半年生存率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量對比 治療后，兩組的血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量明顯降低(P<0.05)，且觀察組的血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量對比

2.3兩組生活質量對比 治療后，兩組的心理、社會、環境和生理領域評分明顯升高(P<0.05)，且觀察組的心理、社會、環境和生理領域評分明顯更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質量對比

2.4兩組血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平對比 治療后，兩組的血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平明顯降低(P<0.05)，且觀察組的血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平對比

3 討 論

高血壓并發腦出血患者在發病后，及早治療可以減輕神經功能損傷[4]。其治療宗旨為：減輕腦水腫，控制血壓，改善腦組織炎癥反應和缺血缺氧，加速恢復神經功能[5]。腦血疏口服液的成分包括黃芪、水蛭、石菖蒲、牛膝、牡丹皮、大黃和川芎等藥材，上述藥材均具有較好的活血化瘀效果[6]。其能有效控制患者局部血小板的黏附狀態，增強吞噬細胞以及小膠質細胞的吞噬作用，改善患者血腫周圍的血液循環，有效促進顱內血腫的消失[7]。

本文結果顯示，觀察組的臨床有效率和半年生存率明顯高于對照組(P<0.05)；表明腦血疏口服液能提高顱內血腫繼發神經功能損害患者的療效和生存率。治療后，觀察組的血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量明顯低于對照組(P<0.05)；表明腦血疏口服液可以提高血腫的吸收速度，減少或者避免血腫的進一步擴大，改善神經功能。治療后，兩組的心理、社會、環境和生理領域評分明顯升高(P<0.05)，觀察組的心理、社會、環境和生理領域評分明顯更高(P<0.05)；表明腦血疏口服液能提高顱內血腫繼發神經功能損害患者的生活質量。治療后，兩組的血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平明顯降低(P<0.05)，且觀察組的血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平明顯低于對照組(P<0.05)。表明腦血疏口服液能快速清除顱內血腫繼發神經功能損害患者體內的自由基，減輕腦組織損傷及腦組織炎癥反應，本研究與段吉強等[8]結果相一致。

綜上，腦血疏口服液能提高顱內血腫繼發神經功能損害患者的生活質量，降低炎癥因子水平，提高生存率。