妊高癥產后出血應用米索前列醇治療的臨床療效

黃鶯 楊瓊

(西安安琪兒婦產醫院婦產科，陜西 西安 710000)

妊高癥(PIH)是妊娠期高血壓的簡稱，是發生在女性妊娠期階段的特殊疾病，高發時間段以懷孕20周至產后2周為主，對孕產婦與新生兒的生命安全造成威脅[1]。產后出血是全球范圍內影響孕產婦生命安全的首要危險因素[2]。臨床針對產后出血強調積極處理、快速止血，現產后出血的用藥治療除了傳統應用宮縮劑外許多新型藥物和制劑也開始在臨床獲得應用[3]。本文淺析妊高癥(PIH)產后出血應用米索前列醇治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月間我院收治的102例PIH產后出血患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例。觀察組年齡23～34歲，平均年齡(28.2±2.0)歲，孕周33～38周，平均孕周(35.4±1.2)周，初產婦16例、經產婦35例。對照組年齡22～35歲，平均年齡(28.7±1.8)歲，孕周33～38周，平均孕周(36.0±1.0)周，初產婦15例、經產婦36例。本研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準。納入標準:所有產婦癥狀、檢查結果均確診為妊高癥[4]；產婦及家屬知情同意；均伴隨產后出血。排除標準:對研究中涉及藥物過敏者；自身免疫系統疾病者；臨床資料不完整者；重要臟器功能異常者；合并糖尿病者。兩組孕婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組給予米索前列醇聯合縮宮素治療:縮宮素用藥方法同對照組，并讓產婦服用米索前列醇(華潤紫竹藥業有限公司；國藥準字H20000668；0.2 mg*3片)1片，并將1片米索前列醇置入陰道中，記錄出血情況。對照組給予成都市海通藥業有限公司生產的20U縮宮素(國藥準字H51021982；1 mL:5單位)肌內注射治療，新生兒娩出后立即注射，結合子宮按摩等常規措施，記錄出血情況。

1.3觀察指標 觀察兩組產后2 h、24 h出血情況；舒張壓、收縮壓、尿蛋白指標值；不良反應發生率。

2 結 果

2.1兩組產后出血情況比較 觀察組產后2 h出血量平均為(195.43±18.25)mL、產后24 h出血量平均為(95.34±10.42)mL；對照組產后2 h出血量平均為(281.62±15.33)mL、產后24 h出血量平均為(110.14±14.32)mL；觀察組產后2 h、24 h出血量均低于對照組，比較有統計學意義(t=25.825、5.968，P<0.05)。

2.2兩組血壓、尿蛋白水平比較 入院時，兩組孕婦舒張壓、尿蛋白、收縮壓指標值結果比較無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓、尿蛋白指標值均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組尿蛋白、血壓變化比較

2.3兩組不良反應情況比較 觀察組發生惡心、嘔吐各1例，不良反應發生率3.92%；對照組發生惡心3例，嘔吐2例，發熱2例，寒戰1例，不良反應發生率15.69%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組(χ2=7.832，P<0.05)。

3 討 論

縮宮素即為催產素，是臨床傳統治療產后出血的一線藥物，主要作用為增強宮縮，主要藥理作用是將縮宮素結合子宮平滑肌上受體，子宮底部與子宮體分布較多受體，因此用藥后縮宮素對宮體及宮底部產生作用較強[5]。通過肌內注射縮宮素或靜脈給藥均可發揮作用，靜滴治療可迅速起效，但只有1～6 min的半衰期，需要持續給藥；而通過肌肉注射藥物在3～5 min內發揮作用，可持續60 min左右的效果，臨床主張產后出血發生后需立即使用縮宮素治療[6]。對用藥后效果不明顯的情況可考慮采用二線藥物治療。

本文結果顯示，觀察組產后2 h、24 h出血量均低于對照組(t=25.825、5.968，P<0.05)。兩組入院時舒張壓、尿蛋白、收縮壓指標值結果比較無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓、尿蛋白指標值均明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。分析原因發現，觀察組給予米索前列醇治療，妊高癥在臨床中獲得廣泛關注，妊高癥合并產后出血發生后需要迅速監測產婦生命體征變化，準備好預防出血的相關措施，給予持續降壓治療，協助產婦安全渡過危險期，確保安全[7]。臨床為產婦肌肉注射催產素，催產素的主要功效包括加速分娩，提高子宮收縮力，縮短分娩進程，但因不同產婦存在個體差異性，臨床醫師多難以準確把握藥物用量，用藥后可在一定程度上緩解出血，但用藥后存在副作用風險。觀察組在對照組用藥基礎上給予米索前列醇治療，該藥物是一種新型藥物，由前列腺素衍生，該藥物無需注射，可直接經黏膜吸收，用藥后可快速發揮藥效，顯著增強子宮收縮力，且用藥安全性高。米索前列醇的藥理作用指對血清中與胎盤中的縮宮素酶活性起到抑制效果、提高肌細胞中鈣離子濃度，加速子宮收縮力、積極控制產后出血，可有效維持長時間藥效，用藥方便，且安全性高。

綜上所述，妊高癥產后出血應用米索前列醇治療效果樂觀。