多索茶堿與氨茶堿在支氣管哮喘患者中的療效對(duì)比觀察及對(duì)肺功能的影響研究

李小鵬 李偉 劉世明

(延安市人民醫(yī)院(1.藥劑科；(2.衛(wèi)生材料科，陜西 延安 716000)

以氣道高反應(yīng)性作為主要特征的支氣管哮喘疾病，在臨床中比較多見(jiàn)，發(fā)病率極高，多為肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞，屬于一種氣道變應(yīng)性疾病[1]。現(xiàn)階段，臨床治療該病通常以茶堿類(lèi)藥物為主，比如氨茶堿、多索茶堿，雖然應(yīng)用十分廣泛，但是臨床諸多學(xué)者對(duì)其應(yīng)用療效尚存諸多爭(zhēng)議[2]。因此，本文研究分析多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘患者的臨床療效以及對(duì)肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年05月至2020年05月我院收治的80例支氣管哮喘患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》[3]，予以證實(shí)；患者知情同意；18周及以上；依從性良好，能夠積極主動(dòng)配合；體征平穩(wěn)，身心狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：氣道受損者；充血性心衰者；慢阻肺急性發(fā)作者；痙攣性喉炎者；慢性支氣管炎急性發(fā)作者；對(duì)研究用藥過(guò)敏者，激素抵抗或激素依賴者；異物吸入者；有惡性腫瘤者；呼吸道伴有急性感染者；妊娠或哺乳者；器質(zhì)性疾病者；近4周接受過(guò)相關(guān)藥物治療者。隨機(jī)分常規(guī)組和研究組，各40例。研究組男24例，女16例，年齡21～68歲，平均年齡(41.6±2.9)歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程(2.7±0.5)年。常規(guī)組男25例，女15例，年齡20～69歲，平均年齡(41.5±2.6)歲；病程4個(gè)月～5年，平均病程(2.8±0.6)年。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)化痰、氧療、激素治療。常規(guī)組給予氨茶堿治療，用藥方法：250 mg氨茶堿(天津金耀藥業(yè)有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H12020987，產(chǎn)品規(guī)格250 mg：10 mL)與0.9%氯化鈉250 mL混合之后靜滴，2次/d，連續(xù)治療7 d。研究組給予多索茶堿治療，用藥方法：300 mg多索茶堿(浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20113407，產(chǎn)品規(guī)格300 mg：20 mL)與0.9%氯化鈉250 mL混合之后靜滴，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后臨床療效：總療效=顯效+有效；觀察并詳細(xì)記錄每位患者臨床癥狀及體征改善情況；觀察比較兩組患者肺功能指標(biāo)情況：包括FVC(用力肺活量)、PEF(呼氣流速峰值)、FEV1(第1s用力呼氣容積)、FEV1/FVC；不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療后，研究組顯效21例，有效18例，無(wú)效1例，總有效率97.20%；常規(guī)組顯效14例，有效17例，無(wú)效9例，總有效率77.50%。研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組(χ2=10.283，P<0.05)。

2.2兩組患者臨床癥狀及體征改善時(shí)間比較 治療后，研究組臨床癥狀及體征改善時(shí)間短于常規(guī)組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀及體征改善時(shí)間對(duì)比

2.3兩組患者用藥前后肺功能指標(biāo)比較 治療后，研究組FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC改善情況優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 研兩組患者用藥前后肺功能指標(biāo)比較

2.4兩組患者組不良反應(yīng)比較 治療后，研究組發(fā)生失眠1例，嘔吐、惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%；常規(guī)組發(fā)生失眠3例，心律失常1例，嘔吐、惡心6例，不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(χ2=13.844，P<0.05)。

3 討 論

支氣管哮喘屬于慢性氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病，進(jìn)而使得患者氣道高反應(yīng)性[4]，首選藥物治療。既往臨床采用的茶堿類(lèi)藥物雖然能夠在一定程度上減輕臨床癥狀，但是對(duì)于重癥哮喘患者的治療效果尚存諸多爭(zhēng)議[5]。相較于β2受體激動(dòng)劑，傳統(tǒng)的茶堿類(lèi)藥物對(duì)支氣管舒張并無(wú)顯著優(yōu)勢(shì)，但是此藥能夠改善患者呼吸驅(qū)動(dòng)力[6]。基于此，臨床不建議長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用傳統(tǒng)的短效茶堿類(lèi)藥物。多索茶堿是現(xiàn)代臨床中一種含有含甲基黃嘌呤衍生物的新型茶堿藥物。諸多臨床報(bào)道認(rèn)為此藥不僅能夠顯著改善急性發(fā)作期支氣管哮喘患者預(yù)后，而且還可以幫助患者重塑氣道、優(yōu)化肺功能[7]。

本文結(jié)果顯示，研究組用藥7 d之后的FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均高于常規(guī)組(P<0.05)。表明多索茶堿對(duì)支氣管哮喘患者的肺功能改善作用較氨茶堿更佳。應(yīng)用多索茶堿之后，可通過(guò)收縮平滑肌來(lái)抑制腺苷、磷酸二酯酶，進(jìn)而避免細(xì)胞之中的鈣物質(zhì)大量流失，減輕支氣管痙攣，減少炎癥物質(zhì)。研究組不良反應(yīng)率低于常規(guī)組(P<0.05)。表明多索茶堿的應(yīng)用安全性更高，不會(huì)給支氣管哮喘患者身心帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。

綜上，支氣管哮喘應(yīng)用多索茶堿治療的效果較氨茶堿更優(yōu)，具有效果突出、臨床癥狀減輕快、肺功能改善更佳、不良反應(yīng)少、安全性較高等諸多優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中大范圍推廣、普及。