依達拉奉聯合尼莫地平治療急性大面積腦梗死患者的療效和安全性觀察

劉文慧 崔瓊 王柳毅

(延安大學附屬醫院神經內科，陜西 延安 716000)

急性腦梗死通常是患者腦部、外血管堵塞或者狹窄造成局部腦組織缺血壞死[1]。目前臨床針對疾病多選擇溶栓治療，現臨床治療方案逐漸轉變成保護神經細胞，從而避免腦組織出現病理生化改變，并有效預防神經細胞受損[2]。選擇尼莫地平單一用藥進行治療的效果并不理想，甚至可能延長治療周期。有研究發現，聯合依達拉奉的效果更為突出，可進一步提升療效，且不會增加不良反應的發生率，保障患者身心安全[3]。本文探究依達拉奉聯合尼莫地平治療急性大面積腦梗死患者的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月至2020年5月我院收治的急性大面積腦梗死患者70例，隨機分為研究1組與研究2組，各35例。研究1組男17例，女18例，平均年齡(52.67±5.47)歲，平均發病時長(3.24±0.38)h；研究2組男21例，女14例，平均年齡(52.36±5.46)歲，平均發病時長(3.32±0.45)h。納入標準：具有一定的認知能力，可進行正常的語言交流；患者知情同意；所有研究對象均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[4]中診斷標準，經過CT等影像學檢查確診。排除標準：哺乳期、妊娠婦女；近期急性、慢性感染者；無法完成本次實驗，中途退出者。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均接受常規治療，其中包含基礎疾病的控制、抗血小板聚集、改善微循環、維持水電解質平衡等。研究2組給予尼莫地平注射液(濟南利民制藥有限責任公司，國藥準字H20043434，20 mL：4 mg)12 mg加入生理鹽水500 mL靜滴，每小時約0.5～1 mg，并監測動態血壓，通過調節滴數，使血壓維持在正常水平，1次/d，共用10 d后，改為口服40 mg/次，3次/d。研究1組在此基礎上給予依達拉奉(吉林省博大制藥有限責任公司，國藥準字H20070051，10 mL：15 mg)，加入生理鹽水(100 mL)中進行靜滴，30 mg/次，2次/d。丁苯酞(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299，0.1 g)，0.2 g/次，3次/d，空腹口服。兩組共持續用藥一個月。

1.3觀察指標 比較兩組用藥后兩周總有效率[5]；分別在用藥前、用藥一個月后調查兩組的NIHSS[6](神經功能缺損)、MoCA[7](蒙特利爾認知)、Barthel[8](日常生活能力)評分；觀察所有患者的不良反應發生率。

2 結 果

2.1兩組總有效率的對比 治療后，研究1組顯效17例，有效17例，無效1例，總有效率97.14%；研究2組顯效12例，有效15例，無效8例，總有效率77.14%。研究1組總有效率明顯優于研究2組(χ2=4.590，P<0.05)。

2.2兩組患者相關評分的比較 用藥前，研究對象各評分相比無差異(P>0.05)；用藥后，研究1組NIHSS評分低于研究2組，但MoCA、Barthel評分高出研究2組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者相關評分的比較分，n=35]

2.3兩組不良反應的對比 用藥后，研究1組發生腹瀉1例，皮疹2例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率14.29%；研究2組發生腹瀉、皮疹、血小板異常、惡心嘔吐各1例，不良反應發生率11.43%。兩組不良反應發生率比較無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

急性腦梗死臨床以往多選擇尼莫地平進行治療，其通過血腦屏障進入腦組織，調節鈣離子內流入神經細胞，保護神經元，穩定其功能，阻止因為缺氧缺血所造成的病理性離子增多，減少局部腦組織血液循環，能改善缺血位置的血流量以及微循環，有效縮小梗死面積，預防腦水腫產生[9]。現發現在此基礎上增加依達拉奉的效果更好，可進一步增強療效，為患者預后提供保障[10]。

本文結果顯示，研究1組總有效率明顯優于研究2組(P<0.05)， 用藥前研究對象各評分相比無差異(P>0.05)，用藥后，研究1組NIHSS評分低于研究2組，但MoCA、Barthel評分高出研究2組(P<0.05)；研究1組不良反應發生率與研究2組比較無統計學意義(P>0.05)。分析原因：依達拉奉作為氧自由基清除劑，具備較高的選擇性，能夠對大腦進行保護，同時可抑制腦部白三烯發生合成反應，避免氧自由基對患者大腦造成傷害，同時預防腦水腫。另外依達拉奉能夠有效清除毒性自由基，縮小腦梗死的面積，并抑制神經細胞的氧化損傷。與尼莫地平聯合使用后，可增強治療效果，迅速減輕患者的相應癥狀，改善神經缺損現象，促進病情盡快穩定。

綜上，對急性大面積腦梗死患者采取依達拉奉聯合尼莫地平治療后，可提升患者神經功能，增強認知能力，療效確切，且不良反應少，安全性高，患者生活質量改善明顯，此方法可廣泛應用于臨床。