維生素D缺乏對兒童生長發育情況的影響

羅丹 史維娟 荊亞瑞 吳俊青

(1.西安大興醫院兒童保健科，陜西 西安 710016；2.西安市第四醫院兒童保健科，陜西 西安 710000)

維生素D是一種脂溶性維生素，其活性代謝產物主要為1,25-(OH)D3，是調節機體鈣磷的一種重要元素，在骨骼的發育過程中具有非常關鍵的作用[1]。維生素D缺乏是指機體中的維生素D含量不足，當機體中的維生素D不足導致鈣磷的代謝發生異常，會引起骨骼畸形，即佝僂病[2]。本研究分析了維生素D缺乏對兒童生長發育情況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院常規進行體檢的100例兒童，近期無用藥史，無神經、消化、泌尿等系統疾病。按照兒童血清25-羥基維生素D水平的差異，分成三組。維生素D不足組40例，男21例，女19例；年齡1 ～ 6歲，平均年齡(3.27±1.49)歲；平均體質量指數(21.09±1.34)kg/m2。維生素D缺乏組25例，男14例，女11例；年齡1 ～ 6歲，平均年齡(3.31±1.25)歲；平均體質量指數(20.75±1.25)kg/m2。維生素D充足組35例，男18例，女17例；年齡1 ～ 6歲，平均年齡(3.19±1.36)歲；平均體質量指數(21.13±1.27)kg/m2。3組兒童的基線資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 三組兒童均抽取2 mL靜脈血，采取夾心型的電化學發光法檢測兒童的血清25 (OH) D3水平。根據美國內分泌協會制定的標準[5]進行評估(維生素D不足、維生素D缺乏、維生素D充足)。比較維生素D不足組、維生素D缺乏組以及維生素D充足組兒童的骨密度水平；比較3組的生長發育指標；比較3組的生化指標；且比較3組的生長速率標準差比值(GVSDS)。

2 結 果

2.13組兒童的骨密度水平對比 維生素D不足組、維生素D缺乏組的骨密度水平明顯低于維生素D充足組(P<0.05)，維生素D缺乏組的骨密度水平最低(P<0.05)，見表1。

表1 3組兒童的骨密度水平對比

2.23組兒童的生長發育指標對比 維生素D不足組、維生素D缺乏組的生長發育指標明顯高于維生素D充足組(P<0.05)，維生素D缺乏組的生長發育指標最高(P<0.05)，見表2。

表2 3組兒童的生長發育指標對比[n(%)]

2.33組血清PO4、Ca和ALP水平對比 維生素D不足組、維生素D缺乏組的血清PO4、Ca水平明顯低于維生素D充足組(P<0.05)，血清ALP水平明顯更高(P<0.05)，維生素D缺乏組的血清PO4、Ca水平最低(P<0.05)，血清ALP水平最高(P<0.05)，見表3。

表3 3組血清PO4、Ca和ALP水平對比

2.43組兒童的GVSDS對比 維生素D不足組GVSDS(0.79±0.14)與維生素D缺乏組GVSDS(-1.14±0.27)明顯低于維生素D充足組的(1.92±0.35)(P<0.05)，維生素D缺乏組的GVSDS最低(P<0.05)。

3 討 論

在兒童期，維生素D的作用主要是促進機體腸道吸收鈣磷，促進鈣鹽沉積于骨骼中、骨骼的生長和發育，預防佝僂病、骨質疏松癥以及軟骨病；維生素D對免疫功能、細胞的分化和增長均具有重要的作用，而且對造血、神經、免疫等組織器官的功能有重要的影響[6]。

本文結果顯示，維生素D不足組、維生素D缺乏組的骨密度水平明顯低于維生素D充足組(P<0.05)；表明維生素D不足或者缺乏會降低兒童的骨密度，不利于骨骼的發育。骨骼的健康與鈣以及維生素 D 的攝入之間緊密相關。維生素D不足組、維生素D缺乏組的夜驚發生率、身材矮小率、運動功能發育落后率明顯高于維生素D充足組(P<0.05)；表明維生素D不足或者缺乏會對兒童的生長發育產生不利的影響，增加夜驚、身材矮小、運動功能發育落后的發生。大多維生素D缺乏兒童的血清磷水平會低于正常值，造成鈣磷比例失調，從而會阻礙成骨細胞產生礦化效果，導致骨骼發育異常。維生素D不足組、維生素D缺乏組的血清PO4、Ca水平明顯低于維生素D充足組(P<0.05)，表明維生素D不足或者缺乏兒童體內的血清鈣磷水平發生了明顯的異常。維生素D不足組、維生素D缺乏組的GVSDS明顯低于維生素D充足組(P<0.05)。表明維生素D不足或者缺乏會降低兒童的生長速率。維生素 D作為影響兒童骨骼健康的一個重要元素，適當的補充維生素D對于兒童是很有益處的。因此，為了確保兒童正常的生長發育，在條件允許的情況下，需要在合理飲食的同時，盡量引導兒童多參加戶外活動，以增加光照的時間，促進機體自身合成維生素D。

綜上所述，維生素D缺乏不利于兒童骨骼組織的生長，影響其生長發育情況的影響促進兒童，需在早期補充維生素D。