腹腔鏡手術在異位妊娠患者中的應用效果及對再次異位妊娠率的影響研究

張婷 梁溶晏

(周至縣人民醫院普通婦科，陜西 西安 710400)

異位妊娠臨床又將其稱之為“宮外孕”，主要是指受精卵著床以及發育在子宮體腔以外的位置[1]。通常可采用藥物或手術方式進行治療；對于內出血量較大且出現休克癥狀的病患，需要快速建立靜脈通路，進行備血和輸血等干預措施，同時還需盡快進行手術治療[3]。本文分析異位妊娠病患實施腹腔鏡手術的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月至2020年3月本院接收的100例異位妊娠病患為研究樣本，隨機分成常規組和實驗組，各50例。常規組平均年齡(31.19±4.11)歲，平均停經時間(49.07±4.97)d，平均血人絨毛膜促性腺激素水平(8315.21±37.25)U/L，臨床表現：停經34例，陰道出血48例，腹痛41例。 實驗組平均年齡(31.26±4.20)歲，平均停經時間(49.25±5.06)d；平均血人絨毛膜促性腺激素水平(8319.65±38.04)U/L；臨床表現：停經36例，陰道出血47例，腹痛42例。納入標準：全部病患經臨床診斷均符合異位妊娠診斷標準[4]；美國麻醉醫師協會(ASA)分級在Ⅰ級至Ⅱ級之間；患者及家屬知情同意。排除標準：機體凝血功能有明顯異常者；近三個月內有手術史者；機體免疫功能有明顯異常者[5]；存在嚴重肝腎功能障礙者；存在手術禁忌癥者；病患存在明顯認知功能障礙，無法正常進行言語交流者；不配合研究者。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 全部病患入院后均完善相關檢查，予以常規組病患傳統開腹手術治療。實驗組病患行腹腔鏡手術治療，其中手術前準備措施均與常規組相同。在臍下做一觀察孔，直徑為1 cm，隨后分別在下腹部兩側各做一穿刺孔，將其作為操作孔，經該孔放置舉宮器。常規建立二氧化碳氣腹，確保腹內壓維持在12 mmHg～14 mmHg。針對腹腔內積血較為嚴重者，需要在短時間內將積血以及血塊全部吸出，確保手術視野清晰，能夠有效暴露病灶。利用腹腔鏡觀察妊娠囊位置以及類型，依據病患有無生育需求以及輸卵管損傷程度等制定手術治療方式(輸卵管開窗、輸卵管切除、輸卵管妊娠物擠出、卵巢部分切除)。

1.3觀察指標 觀察比較兩組病患手術時間、手術過程中出血量；觀察比較兩組病患手術后再次異位妊娠出現率；觀察比較兩組病患腹痛和發熱持續時間、住院時間以及下床活動時間。

2 結 果

2.1兩組病患手術時間、手術過程中出血量比較 常規組病患手術時間(52.09±5.17)min長于實驗組的(36.05±4.37)min，手術過程中出血量(72.12±6.08)mL高于實驗組的(35.06±2.51)mL(t=16.755，39.840，P<0.05)。

2.2兩組病患妊娠情況比較 常規組病患未妊娠率低于實驗組，再次異位妊娠出現率高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組病患妊娠情況比較n(%)

2.3兩組病患腹痛和發熱持續時間、住院時間以及下床活動時間比較 常規組病患腹痛和發熱持續時間、住院時間以及下床活動時間均長于實驗組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組病患腹痛和發熱持續時間、住院時間以及下床活動時間比較(d)

3 討 論

有研究認為異位妊娠病患實施腹腔鏡手術治療，可減少出血量，降低再次異位妊娠率[6]。

本文結果顯示，實驗組手術時間短于常規組(P<0.05)；實驗組手中出血量低于常規組(P<0.05)。實驗組未妊娠率明顯高于常規組(P<0.05)；實驗組再次異位妊娠出現率顯著低于常規組(P<0.05)。實驗組腹痛和發熱持續時間、住院時間以及下床活動時間均短于常規組(P<0.05)。分析結果可知，腹腔鏡不僅可發揮治療效果，還具有診斷價值，在手術前利用腹腔鏡對疾病進行診斷，可選擇最佳手術時期進行手術。另外，腹腔鏡手術切口小，對病患機體損傷程度較小，有利于其術后恢復，因此病患住院時間較短。利用腹腔鏡放大以及照明燈功能，可更加清晰的對病灶進行處理，一方面可有效將妊娠物去除，另一方面還可避免在手術過程中對其他器官造成損傷，同時利用腹腔鏡還可及時進行電凝止血，進而降低手術過程中出血量，避免再次出現異位妊娠[7]。使用腹腔鏡在清除妊娠物的同時，可對輸卵管堵塞情況進行干預，并且不會對輸卵管造成較大損傷，因此一定程度上恢復輸卵管正常解剖結構，保障其通暢性，進而降低再次異位妊娠出現率[8]。

綜上，異位妊娠病患實施腹腔鏡手術治療，對病患機體損傷較小，有利于病患機體恢復，同時還可避免手術后再次出現異位妊娠情況，發揮一定臨床應用效果。