新輔助化療聯合中間性腫瘤細胞減滅術治療晚期上皮性卵巢癌的臨床研究

張曉明 孫杰

(撫順市中心醫院婦產科，遼寧 撫順 113000)

上皮性卵巢癌是婦科疾病中常見的惡性腫瘤，其致死率極高[1]。目前臨床常用腫瘤細胞減滅術治療上皮性卵巢癌，但晚期患者因腫瘤大且發生廣泛轉移，常難以達到滿意的腫瘤細胞減滅效果[2]。中間性腫瘤細胞減滅術即在腫瘤細胞減滅術前進行新輔助化療，其適合晚期且無法耐受大范圍手術切除的上皮性卵巢癌患者[3]。本文研究新輔助化療聯合中間性腫瘤細胞減滅術治療晚期上皮性卵巢癌的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月至2020年2月我院收治的200例晚期上皮性卵巢癌患者，隨機分為對照組和研究組，各100例。對照組年齡35～62歲，平均年齡(45.35±8.77)歲。國際婦產科聯盟(FIGO)分期[4]：Ⅲc期80例，Ⅳ期20例。研究組年齡36～63歲，平均年齡(46.33±9.02)歲。FIGO分期：Ⅲc期70例，Ⅳ期30例。納入標準：符合《婦產科學》[5]中的相關診斷標準；預計生存期>3個月者；經腹部超聲、病理學等檢查確診者；患者及家屬知情同意。排除標準：有卵巢、子宮手術史者；合并其它婦科腫瘤者；肝腎功能嚴重不全等。本研究經醫學倫理委員會審核批準。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者給予傳統腫瘤細胞減滅術治療，患者全麻取平臥位，依據腹腔探查結果，切除大網膜、全子宮、雙附件、闌尾、腫瘤轉移灶及受累的臟器等。研究組患者在對照組基礎上給予新輔助化療，給予患者135 mg/m3紫杉醇注射液(辰欣藥業股份有限公司；國藥準字：H20057404；規格：5 mL：30 mg)，以及60～75 mg/m3順鉑注射液(云南植物藥業有限公司；國藥準字：H53021740；規格：2 mL：10 mg)，2～3個療程。療程結束后，患者進行影像學檢查患者病灶，治療結束后兩組患者均隨訪6個月。

1.3觀察指標 比較兩組患者手術時間、術中失血量和腹腔積液量等手術情況； 參照《實體瘤治療療效評價標準-RECIST》[6]評定兩組患者的臨床療效； 采用酶聯免疫吸附試驗法進行檢測兩組患者血清人附睪蛋白4(HE4)、血管內皮細胞生長因子(VEGF)、糖類抗原125(CA125)水平； 比較兩組患者的不良反應發生率。

2 結 果

2.1兩組患者手術情況比較 研究組患者的手術時間短于對照組，且術中失血量和腹腔積液量低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術情況比較

2.2兩組患者臨床療效比較 治療后6個月，研究組患者的緩解率為69.00%，高于對照組的55.00%(χ2=4.160，P<0.05)。

2.3兩組血清HE4、VEGF、CA125水平比較 治療后6個月，兩組患者血清HE4、VEGF、CA125水平均降低，且研究組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血清HE4、VEGF、CA125水平比較

2.4兩組不良反應發生率比較 治療期間，研究組患者發生心臟毒性8例，惡心嘔吐10例，骨髓抑制13例，不良反應率31.00%；對照組患者發生心臟毒性11例，惡心嘔吐18例，骨髓抑制16例，不良反應率45.00%。研究組不良反應發生率低于對照組(χ2=4.160，P<0.05)。

3 討 論

中間性腫瘤細胞減滅術在腫瘤細胞減滅術前給予患者鉑類為主的新輔助化療，能夠抑制細胞活性，從而減少因手術牽拉等導致的腫瘤細胞擴散，減少術后的復發；此外，還能夠加速患者吸收腹腔積液，糾正低蛋白血癥，從而減少因手術過程造成的不良反應[7]。

本文結果顯示，研究組患者的手術時間比對照組短，且術中失血量、腹腔積液量以及不良反應率比對照組低，而研究組患者治療后6個月的緩解率比對照組高(P<0.05)，表明新輔助化療聯合中間性腫瘤細胞減滅術能夠提高晚期上皮性卵巢癌患者的臨床療效，減少不良反應的發生，從而改善患者預后，與張丹靜[8]的研究結果相符。

HE4是一種新型的腫瘤標志物，具有較高的敏感度，其與CA125聯合檢測能提高卵巢癌的檢出率，其水平升高，表明病情有所發展。CA125是一種來源于胚胎發育期體腔上皮的糖蛋白，具有較高敏感度，其在正常組織中不表達，但當水平升高時，表明上皮性卵巢癌患者病情加重。VEGF能夠促進血管內皮細胞的增殖、分化，其水平升高，表明腫瘤細胞出現增殖、遷移現象，病情惡化。新輔助化療能夠殺滅微小腫瘤轉移病灶，減輕腫瘤病灶與正常組織黏連，減少腫瘤復發和轉移的機會，從而降低腫瘤標記物指標水平[9]。本文結果顯示，治療6個月后研究組患者血清HE4、VEGF、CA125水平低于對照組，表明新輔助化療聯合中間性腫瘤細胞減滅術能夠有效殺滅晚期上皮性卵巢癌患者的腫瘤細胞，減少腫瘤負荷，從而有效控制病情發展，與侯曉茹等[10]的研究結果相符。

綜上，新輔助化療聯合中間性腫瘤細胞減滅術能夠有效殺滅晚期上皮性卵巢癌患者的腫瘤細胞，提高手術成功率，并減少不良反應的發生，值得臨床研究及應用。