雷公藤多苷聯合氫化可的松治療過敏性紫癜兒童的臨床效果和安全性觀察

原寧 杜春艷

(1.陜西省渭南市婦幼保健院兒科，陜西 渭南 714000；2.空軍軍醫大學唐都醫院兒科，陜西 西安 710000)

過敏性紫癜作為臨床多見的血管變態反應性疾病[1]。目前臨床治療方式以藥物為主，既往多選擇氫化可的松進行干預，其作為糖皮質激素之一，能夠有效達到抗過敏、抗炎作用，同時降低血管通透性，防止滲出，但單一用藥的效果較為局限，不利于病情快速康復[2]。現發現在此基礎上增加雷公藤多苷的效果更好，其作為中藥制劑，可發揮出除濕消腫、祛風解毒、舒筋通絡的目的，兩者聯合的效果更為突出[3]。本文研究雷公藤多苷+氫化可的松運用于過敏性紫癜兒童中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年4月至2019年4月收治的100例過敏性紫癜兒童，隨機分成研究組和對照組，各50例。研究組男27例，女23例，年齡2～10歲，平均年齡(5.61±1.03)歲，病程25～50 d，平均病程(36.49±2.48)d；對照組男25例，女25例，年齡2～10歲，平均年齡(5.77±1.12)歲，病程24～52 d，平均病程(36.60±2.24)d。納入標準：均符合《過敏性紫癜中醫診療指南》[4]中診斷標準，并經過各項檢查確診；患兒家屬知情同意。排除標準：實驗前使用免疫抑制劑或者糖皮質激素治療者；存在藥物過敏史；具備嚴重肝腎疾病、心腦血管疾病或者惡性腫瘤者。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 研究組：除了氫化可的松之外，選擇雷公藤多苷(浙江得恩德制藥有限公司，國藥準字Z33020422，l0 mg)，依據1.5 mg/(kg·d)劑量進行口服，3次/d。對照組：選擇氫化可的松(天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020885，2 mL；10 mg)，依據5 mg/(kg·d)劑量進行靜滴，1次/d。兩組共用藥一周。

1.3觀察指標[5]觀察比較用藥前后測定兩組的SOD(超氧化物歧化酶)、MDA(丙二醛)、T-AOC(總抗氧化能力)、IL-4(白介素-4)、IL-5、IL-6、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)，最后記錄所有患兒低熱、腹痛、關節腫痛、皮膚紫癜消退時長，用藥后兩組總有效率、不良反應的發生率及用藥結果。

2 結 果

2.1兩組總有效率、不良反應發生率比較 用藥后，研究組顯效20例，有效26例，無效4例，臨床總有效率92.00%，不良反應發生率6.00%；對照組顯效17例，有效21例，無效12例，臨床總有效率76.00%，不良反應發生率10.00%。兩組不良反應發生率比較無顯著差異(P>0.05)，但研究組總有效率顯著高于對照組(χ2=0.543，4.762，P<0.05)。

2.2兩組氧化應激指標改變比較 用藥前，兩組的SOD、MDA、T-AOC指標無顯著差異(P>0.05)，用藥后，研究組各指標優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組氧化應激指標改變比較

2.3兩組臨床癥狀消退時長比較 用藥后，研究組低熱、腹痛、關節腫痛、皮膚紫癜消退時長均短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消退時長比較

2.4兩組炎性指標的改變比較 用藥前，兩組的IL-4、IL-5、IL-6、TNF-α無顯著差異(P>0.05)，用藥后，研究組各指標低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎性指標的改變比較

3 討 論

現臨床發現，氫化可的松聯合雷公藤多苷的效果更為突出，并不會引起嚴重不良反應，促進病情穩定，防止對患兒造成更大傷害[6]。

本文結果顯示，研究組總有效率高于對照組(P<0.05)，但兩組不良反應發生率無顯著差異(P>0.05)。用藥前兩組的氧化應激、炎性指標無顯著差異(P>0.05)，用藥后研究組優于對照組(P<0.05)。研究組臨床癥狀消退時長短于對照組(P<0.05)，證實研究組癥狀消退時長更短，且并不會增加不良反應的發生率，快速穩定病情，并促進氧化應激指標恢復，緩解炎癥反應。中醫上認為疾病的發生機制與氣滯血瘀存在一定關聯，主要病機是外感風邪，風熱入營，加上熱傷血絡，血難以歸經，從而溢出脈外[7]。雷公藤多苷作為常見的中藥制劑，不僅具備除濕消腫、祛風解毒、舒筋通絡的效果，同時可達到抗炎、抑制細胞或者體液免疫的作用，能夠有效提升患兒的免疫能力，并改善凝血功能[8]。另外雷公藤多苷主要從雷公藤中提取有效成分，能夠對T、B淋巴細胞的增生、活化造成抑制，同時促進活化的T細胞死亡，從而阻礙變態免疫反應。除此之外，雷公藤多苷還能減低毛細血管的通透性，防止炎癥滲出，并對多種促炎癥細胞因子或者介質進行抑制，進一步緩解機體炎癥反應。與氫化可的松聯合后，進一步增強療效，同時不會引發較多不良反應，保障患兒的身心安全。

綜上所述，雷公藤多苷+氫化可的松的效果更為突出，能夠快速緩解過敏性紫癜患兒的相應癥狀，并改善氧化應激指標恢復，防止嚴重不良反應產生，促進炎性反應消失。