心理干預護理在甲狀腺功能亢進癥患者護理中的應用效果評價

林娜

(榆林市第二醫院普通外科一病區，陜西 榆林 719000)

甲狀腺功能亢進癥(Hyperthyroidism)是內分泌系統常見疾病，其病因多為甲狀腺激素過量分泌，致使機體代謝活動增快而出現神經、循環、消化等系統興奮性增強，代謝亢進等臨床癥狀[1]。目前臨床對于甲亢癥的治療以藥物治療、碘131治療及手術治療，根據患者病情所處階段、病情嚴重程度選擇相應的治療方案，大多數患者以內科治療為主，部分內科治療無效者實施碘131治療或手術治療[2]。本文觀察心理干預護理對甲狀腺功能亢進癥患者護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2020年1月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男11例，女29例，年齡18～59歲，平均年齡(31.49±8.26)歲。觀察組男10例，女30例，年齡18～60歲，平均年齡(31.52±8.21)歲。納入標準：所有患者均符合《中國甲狀腺疾病診治指南》[3]中對甲狀腺功能亢進癥診斷標準；年齡18～65歲；均為首次確診為甲狀腺功能亢進；具有正常的認知功能及理解能力，能配合醫護人員各項醫囑護囑；患者知情同意。排除標準：合并嚴重的其它心身類疾病如慢性胃炎、慢性糖尿病、冠心病等者；既往有神經疾病史者；妊娠期、哺乳期或計劃妊娠婦女；隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2對照組予甲狀腺功能亢進常規護理 觀察組在對照組護理基礎上行心理護理干預：(1)了解患者的病情、心理狀態，對情緒波動的患者予以健康宣教，鼓勵患者調整心態，客觀看待病情，積極配合醫護人員的各項治療護理工作。(2)患者采用門診治療則每2周通過電話了解患者病情及情緒狀態，對其予以針對性的健康宣教，結合心理疏導。(3)對于焦慮、自閉情緒嚴重的患者，通過組織鼓勵患者參加社會活動，放松心情，擺脫自閉、自卑心理。(4)若患者因自身病情過度緊張、擔憂，應結合甲狀腺功能亢進癥相關疾病知識宣講，使患者正確認知疾病，了解甲亢經過治療絕大多數患者均可獲得治愈，樹立治療信心，緩解其緊張擔憂情緒。(5)順暢交流溝通，促進醫護配合，提升治療療效。

1.3觀察指標及方法 治療前、治療護理3個月后采用世衛組織制定的生活質量量表(WHOQOL-100)對患者生活質量進行測評；采用漢密爾頓焦慮量表(HAMD)及漢密爾頓抑郁量表(HAMA)對患者負性情緒進行測評；觀察比較兩組患者對護理的滿意率。

2 結 果

2.1兩組患者治療前及治療護理后WHOQOL-100評分比較 兩組患者治療前WHOQOL-100各維度及總評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療護理3個月后，兩組患者生理領域、心理領域、社會關系領域、總的健康狀況與生存質量及總評分均較治療前上升，且觀察者患者治療護理3個月后上述指標均高于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前及治療護理后WHOQOL-100評分比較

2.2兩組患者治療前及治療護理后負性情緒評分比較 兩組患者治療前HAMD、HAMA評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療護理3個月后，兩組患者HAMD、HAMA評分均較治療前下降，且觀察者患者均低于對照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前及治療護理后負性情緒評分比較分，n=40]

2.3兩組患者對護理滿意率比較 護理后，對照組十分滿意12例，滿意23例，不滿意5例，護理總滿意率87.50%；觀察組十分滿意17例，滿意22例，不滿意1例，護理總滿意率97.50%。觀察組患者對護理滿意率高于對照組患者(χ2=4.172，P<0.05)。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥是內分泌系統常見疾病，病因至今未能完全明確，但與患者的免疫功能障礙，同時甲亢癥還與患者服用藥物、炎癥、精神壓力大等因素相關[4]。隨著醫學模式由單純的生物醫學模式向社會-心理-生物模式的轉變，心理狀況對疾病發生發展及治療中的影響越來越受到臨床的重視。臨床多項研究顯示，心理干預在甲狀腺功能亢進癥患者的治療中發揮重要作用[5]。

本文結果顯示，心理護理干預較之于常規護理，其可有效改善患者的負性情緒，提升患者的生活質量，增加患者對護理的滿意率。說明心理護理干預對甲狀腺功能亢進癥患者的治療效果具有較好的提升作用。甲狀腺功能亢進癥患者以青年女性為主，甲狀腺功能亢進癥患者會出現突眼，部分會出現脖子腫大，這對青年女性來說是沉重的打擊，致使其增加了心理負擔，而出現焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，這些情緒對患者的正常生活及治療配合造成一定的不利影響[6]。患者所產生的負性情緒與其對疾病相關知識的了解程度低、對治療過程中病情的反復等有關。本方案中心理護理干預將對患者實施甲亢癥相關知識的健康宣教作為心理護理干預的出發點，通過健康宣教，使患者正確認識疾病，對疾病預后產生信心，在一定程度上減輕患者的焦慮不安、恐懼擔憂。在提升疾病治療配合的同時，提升患者的生活質量[7]。

綜上，心理干預護理可有效改善甲狀腺功能亢進癥患者的情緒狀態，提升其生活質量及對護理的滿意率，是適合甲狀腺功能亢進癥患者的一項護理措施。