盆底康復延續(xù)性護理模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復效果及性功能的影響

劉君霞 孫芳芳 王紅梅

(1.榆林市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 榆林 719000；2.澄城縣婦幼保健院門診辦，陜西 渭南 715200)

臨床治療中，盆底功能障礙是婦科常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，對女性的身體健康產(chǎn)生著較大的影響，所以需要在產(chǎn)后及時的進行康復治療[1]。盆底功能障礙疾病是盆底支持結構缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，主要是尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙和慢性疼痛等[2]。在盆底康復中對產(chǎn)婦實施護理干預，可以提高患者治療的依從性，改善患者的生活質量，同時降低產(chǎn)后不良反應的發(fā)生[3]。本文研究盆底康復延續(xù)性護理模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復效果及性功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年1月期間我院收治的初產(chǎn)婦60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡20～39歲，平均年齡(27.86±2.35)歲；觀察組年齡21～38歲，平均年齡(27.81±2.32)歲。納入標準：初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～8周；單胎新生兒正常產(chǎn)婦；無盆底功能障礙疾病史；患者知情同意。排除標準：難產(chǎn)、助產(chǎn)產(chǎn)婦；有精神、認知、語言等功能障礙的產(chǎn)婦；高危妊娠、產(chǎn)后抑郁及其他陰道疾病產(chǎn)婦；不自愿或者中途放棄者。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施盆底康復延續(xù)性護理干預，內容有：(1)第一階段干預：在產(chǎn)婦出院后1周內對產(chǎn)婦進行出院康復健康教育，指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)后盆底功能康復運動，可以進行一對一的指導，也可以進行小組集體培訓。(2)第二階段干預：在產(chǎn)婦出院7～42 d對產(chǎn)婦進行隨訪，醫(yī)生現(xiàn)場指導產(chǎn)婦進行盆底功能鍛煉，根據(jù)產(chǎn)婦的家庭環(huán)境以及生活習慣，為產(chǎn)婦制定符合自身情況的盆底功能鍛煉方法。(3)第三階段干預：在產(chǎn)后42～180 d內，對產(chǎn)婦進行康復情況調查，使用手測盆底肌力或使用儀器進行檢查。對產(chǎn)婦進行每周一次隨訪，直到患者的康復結束，根據(jù)產(chǎn)婦的實際盆底康復需求以及期望調整隨訪的內容，將產(chǎn)婦的不良情況以及康復運動依從情況告知康復醫(yī)生。(4)人性化康復干預：在隨訪的過程中，檢查產(chǎn)婦是否出現(xiàn)盆底肌力下降、子宮脫垂等，然后指導產(chǎn)婦進行康復運動，在家庭康復訓練時，指導產(chǎn)婦的家人為其提供家庭運動場地，并叮囑產(chǎn)婦的家人監(jiān)督產(chǎn)地康復運動。對產(chǎn)婦的生活習慣、飲食習慣等進行指導，并叮囑產(chǎn)婦的家人監(jiān)督其康復鍛煉，保證長期康復效果。

1.3觀察指標 采用會陰肌力測試法(GRRUG)進行測定[4]盆底肌張力；采用CQOLI-74量表[5]進行生活質量測量；采用女性性功能量表(CVFSFI)進行性功能評價；不良反應發(fā)生情況。

2 結 果

2.1兩組患者鍛煉依從以及不良反應發(fā)生情況對比 觀察組產(chǎn)婦的康復鍛煉依從率為96.67%顯著優(yōu)于對照組的73.33%(χ2=6.405，P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率3.33%明顯優(yōu)于對照組的26.67%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.405，P<0.05)。

2.2兩組患者性功能對比分析 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后性功能評分均高于對照組，且觀察組總評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能對比分析分，n=30]

2.3兩組患者盆底肌張力對比 護理后，觀察組產(chǎn)婦的盆底1類肌力、盆底2類肌力均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(t1=6.095，t2=6.124，P<0.001)。

2.4兩組患者生活質量對比 觀察組產(chǎn)婦的生活質量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的生活質量比較分，n=30]

3 討 論

產(chǎn)婦分娩的過程中，盆底肌過度的進行擴張，造成產(chǎn)婦的陰道彈性下降，甚至出現(xiàn)肌纖維部分斷裂，產(chǎn)后堅持康復訓練的話，可以恢復盆底肌力[6]。在對產(chǎn)婦進行盆底功能康復訓練的過程中，實施延續(xù)性護理干預，可以將產(chǎn)婦的康復依從性提高，同時也可以將產(chǎn)婦的生活質量、產(chǎn)后性功能等提高，整體護理效果較好[7]，所以在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復中有重要的作用和意義。

本文結果顯示，觀察組產(chǎn)婦的康復鍛煉依從率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后性功能評分均高于對照組，并且觀察組總評分高于對照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦的盆底肌張力優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦的生活質量等指標評分高于對照組(P<0.05)。說明延續(xù)性護理干預在盆底康復訓練中，具有專業(yè)性、指導性，而且產(chǎn)婦的接受程度較好，是當前產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復訓練中產(chǎn)生的一種新的護理模式，護理效果較好[8]。

綜上，盆底康復延續(xù)性護理干預，可以提高產(chǎn)婦的鍛煉依從性，降低不良反應發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后性功能、生活質量以及盆底肌張力，整體護理效果較好，可以將其推廣使用。