全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者全程中的應用分析

徐婷 梁雪愛 王迎春

(1.寶雞市中心醫院皮膚科,陜西 寶雞 721000;2.鳳翔縣醫院內科,陜西 寶雞 721400;3.寶雞市中心醫院泌尿科,陜西 寶雞 721000)

近年來，全程優化護理作為具有針對性的急性心肌梗死患者的護理模式，得到了大家的一致認同。全程優化護理是一種涵蓋院外接診、分診評估、搶救流程及運轉流程為一體，既強調院外院內合作又明確分工的護理模式[1]。本文分析全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者過程中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月2020年5月在我院收治的急性心肌梗死患者80例。所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會關于急性心肌梗死診斷標準[2]，患者知情同意。隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男23例，女17例，平均年齡(58.24±3.62)歲，平均發病時間(2.68±1.25)h，危險因素：吸煙16例，糖尿病5例，高血壓9例，高血脂4例。觀察組男26例，女14例，平均年齡(54.61±2.85)歲，平均發病時間(2.36±1.18)h，危險因素：吸煙12例，糖尿病3例，高血壓6例，高血脂7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組護理方法：采用常規急診救治護理流程[3]。觀察組護理方法： 采用全程優化護理急診救治流程，(1)成立院外(“120”急救車+隨車醫護人員)急救小組與院內急救小組(相關科室醫生+定崗定位專業護理人員)微信群，按照微信信息同步原則，確保患者院外院內信息無縫對接。(2)醫院急救科接到急救電話3 min內“120”急救車迅速出車，并告知患者即刻停止一切活動，以平躺方式維持身體情況，等待救援小組到來。第一時間給予患者高流量吸氧及測量血壓、體溫及建立靜脈通路采集血液標本等基礎急救，并且詢問患者基本情況如胸悶、胸痛部位、起病時間、持續時間、既往病史、生活習慣等，將患者基本情況通過微信方式發到急救小組微信群，在轉運過程中完成首份心電圖，將心電圖發到群里并通知院內心血管內科醫生評估病情，明確急性心肌梗死后，院內醫生指導院外醫生給予患者用藥，轉運途中加強患者病情監護，并和院內急救小組保持密切溝通。(3)醫院為患者開通急性心肌梗死綠色通道信息系統，實行先搶救后收費，先住院后辦理入院手續。(4)在患者搶救過程中做好搶救記錄，對搶救措施進行整理匯集成表，利于醫生對數據分析和比較，急救完成后協助家屬辦理入院手續，補交相關費用。

1.3觀察指標及方法 觀察比較兩組患者急診救治時間(分診評估時間、首份心電圖時間、靜脈通道時間、給抗凝藥時間、急診總時間)、急診搶救效果(住院時間、院內復發率、搶救成功率、并發癥發生率)及臨床護理滿意率。

2 結 果

2.1兩組患者急診救治時間比較 觀察組患者分診評估時間、首份心電圖時間、靜脈通道時間、給抗凝藥時間、急診總時間均明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者急診治救時間比較

2.2兩組患者急診搶救效果比較 觀察組患者住院時間、院內復發率、搶救成功率、并發癥發生率均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者急診搶救效果比較

2.3兩組患者護理滿意率比較 護理后，對照組十分滿意12例，滿意8例，一般滿意9例，不滿意11例，護理總滿意率為72.50%；觀察組十分滿意21例，滿意10例，一般滿意7例，不滿意2例，護理總滿意率為95.00%。觀察組護理總滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

急性心肌梗死作為常見的心血管內科疾病之一[4]。臨床治療以快速梳通閉塞的血管，促進血液流通，實現心肌再灌注，從而恢復心臟的血流灌注功能，達到挽救患者生命的目的[5]。全程優化護理是一種新型護理模式，明確規定患者發病至就診時間、確診時間、術前準備時間；明確醫護、護護之間有效配合(檢查、治療、護理同步)定崗定位，無縫銜接每一項搶救過程；為患者開通綠色通道即先救治再繳費，最大程度縮短各項搶救措施進行所需的時間，為患者救治成功打下堅實的基礎[6]。

本文結果顯示，觀察組患者分診評估時間、首份心電圖時間、靜脈通道時間、給抗凝藥時間、急診總時間明顯低于對照組(P<0.05)，說明患者的救治重要環節得到了優化，消除了原來體制性障礙，為患者提前打通了生命通道。觀察組患者住院時間、院內復發率、搶救成功率、并發癥發生率均低于對照組(P<0.05)，說明搶救效果突出，提高了患者治療成功率，減少患者高致殘率、高病死率。觀察組患者臨床護理滿意率高達95%，更進一步說明全程優化護理模式急救效果好，護理模式優勢明顯。與崔慧靜[7]研究結果基本一致。

綜上所述，全程優化護理模式搶救急性心肌梗死患者，能有效縮短搶救時間，大大提高搶救成功率，住院時間和并發癥發生明顯減少，是急性心肌梗死患者首選護理方案。