羥苯磺酸鈣聯合復方血栓通膠囊治療對糖尿病性視網膜病變的療效分析

黃文，唐愛東，劉晶

（1.贛南醫學院第二附屬醫院五官科，江西 贛州 341600；2.贛南醫學院第一附屬醫院眼科，江西 贛州 341001）

糖尿病視網膜病變（DR）在糖尿病中是一種常見多發并發癥，主要以視網膜脫離、新生血管、出血、玻璃體積血、滲出、視網膜微血管瘤等為臨床表現，是導致患者失明的主要原因之一[1]。由于DR發病原因與糖尿病病程、發病年齡、血糖控制情況、糖尿病類型等密切相關，因此，有研究表示，通過有效控制患者血糖、血脂、血壓等一系列危險因素能減少或延緩DR發生及發展[2]。復方血栓通膠囊是一種中藥制劑，具有養陰益氣、止血、化瘀活血、擴張血管、降低血液黏稠度及促使血液循環的作用[3]。羥苯磺酸鈣屬于血管保護劑藥物，可提升DR毛細血管的通透性，提高血液的黏滯性及血小板的活性，其逆轉與抑制作用顯著[4]。本研究分析本院2018年3月至2019年2月收治的60例DR患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年3月至2019年2月收治的60例DR患者，按隨機數表分兩組，每組30例。對照組女12例，男18例；年齡32～75歲，平均（51.86±6.16）歲；病程1～5年，平均（3.18±0.72）年。研究組男17例，女13例；年齡30～74歲，平均（52.85±6.38）歲，病程1～5年，平均（3.21±0.66）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核批準。納入標準：確診為糖尿病視網膜病變者；資料完整者。排除標準：資料不完整者；肝腎功能障礙疾病者；精神心理疾病者。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療，通過服用降糖藥物及注射胰島素等控制患者血糖水平，給予飲食指導，若患者伴有高血脂或高血壓，則行降脂、降壓等治療。對照組使用羥苯磺酸鈣（寧夏康亞藥業有限公司，國藥準字H20030809）治療，每次0.25 g，每天3次，1個月為1個療程，需治療5個月。研究組在對照組基礎上使用復方血栓通膠囊（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字Z20030017）治療，每次1.5 g，1天3次，1個月為1個療程，需治療5個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組臨床療效。顯效：視力改善＞2行，眼底的水腫緩解，眼底出血等顯著改善表示顯效；臨床視力指標改善為1～2行，眼底的水腫改善，眼底出血癥改善表示有效；眼底出血、視力等癥狀、眼底水腫情況無改變表示無效；總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組LogMAR視力、黃斑厚度、血管瘤體積、視野灰度值、出血斑面積等指標；③比較兩組安全性和復發情況[5-6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，研究組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床相關指標比較 治療后，研究組LogMAR視力、黃斑厚度、血管瘤體積、視野灰度值、出血斑面積等指標均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床相關指標比較（x±s，n=30）

2.3 兩組不良反應及復發情況比較 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義；研究組復發率明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應和復發情況比較[n（%）]

3 討論

DR在臨床是糖尿病最常見并發癥之一，一旦患病，患者會出現視網膜脫離、出血、滲出、新生血管、視網膜微血管瘤、玻璃體積血等臨床表現，若未得到及時有效治療，病情嚴重時可導致患者失明[7]。目前，臨床對DR發病機制尚不明確，多認為與糖尿病病程、糖尿病類型、發病年齡及血糖控制情況等因素密切相關，因此，有研究指出，通過控制患者血糖、血脂、血壓等可減少DR發生，延緩其發展[8]。目前，臨床對DR患者多采用藥物方式進行治療，其中羥苯磺酸鈣是常用藥物，該藥物雖具有一定治療效果，但有研究表示，將其與復方血栓通膠囊聯合使用，治療效果更為顯著[9-10]。本研究結果顯示，研究組LogMAR視力（0.22±0.18）、黃斑厚度（302.11±45.11）μm、血管瘤體積（10.10±2.27）μm3、視野灰度值（1.16±0.21）%、出血斑面積（1.21±0.22）mm2等指標均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療總有效率為86.66%，高于對照組的63.33%（P＜0.05），與馬京平[11]研究結果相符，證實羥苯磺酸鈣與復方血栓通膠囊聯合治療DR患者，可改善患者視力指標，且不良反應少，復發率低，安全性高，還能進一步提升其治療效果。分析原因為，目前，對于DR臨床主要以藥物治療為主，羥苯磺酸鈣是一種保護毛細血管藥物，能使機體內血液黏稠度降低，有效預防血栓形成。此外，該藥物能有效調節微血管壁的生理功能，抑制組胺與透明質酸酶等血管的活性物質，降低其通透性，進而改善機體血液循環，達到治療目的，同時，在治療期間未出現明顯不良反應。但有大量研究表示，臨床單一使用羥苯磺酸鈣治療DR患者，其治療效果欠佳[12-13]。近年來，臨床逐漸采用中西醫聯合方式治療DR，將羥苯磺酸鈣聯合復方血栓通膠囊治療用于DR患者中，其治療效果顯著，能有效改善患者視力指標[14]。

中醫認為，DR可納入“消渴”等范疇，通常因患者肝腎虧損、氣陰兩虛等導致機體出現生熱及血液不暢現象，阻塞機體經絡。復方血栓通膠囊屬于中成藥，由玄參、黃芪、丹參、三七等藥物構成[15]。其中，丹參具有抗氧化作用，能改善代謝功能，促使血液暢通；黃芪具有益氣活血之效，能提高機體免疫力，降低血液的黏稠度；玄參可擴張血管，減輕炎癥反應；君藥三七，可預防動脈粥樣硬化，有效避免血栓形成，能提升血管的通透性，改善眼底的血液循環[16]。此外，由于三七的主要成分包括黃酮苷與三七總皂苷，均具有抗氧化的作用，能改善代謝功能，有效糾正缺氧、缺血等狀態[17]。因此，臨床將兩種藥物聯合應用于DR中，能進一步提高患者治療效果，改善其視力指標，還能降低患者疾病復發率。受環境、樣本等因素，應用羥苯磺酸鈣聯合復方血栓通膠囊治療對DR患者生活質量的影響，待臨床進一步研究分析。

綜上所述，應用羥苯磺酸鈣聯合復方血栓通膠囊治療DR患者，能改善患者視力指標，且不良反應少，安全性高，能進一步提升其治療效果，值得臨床推廣與使用。