復方傷痛膠囊治療急性踝關節扭傷臨床分析

常 瑞，潘 屹，曾憲策

（1.重慶市中醫骨科醫院藥劑科，重慶 400012；2.重慶市第九人民醫院普外一科，重慶 400700；3.重慶市中醫骨科醫院全國名老中醫藥專家曾憲策傳承工作室，重慶 400012）

急性踝關節損傷是由于關節韌帶拉力超負荷而導致踝關節部位的韌帶受損。據統計資料顯示，踝關節韌帶在全身各部位韌帶中損傷的可能性最大，約占80%［1-2］。研究顯示急性踝關節損傷如不科學治療會導致韌帶的重塑以及過度松弛，容易引發后續的再次扭傷，進而會對關節軟骨造成損傷，甚至發生創傷性關節炎，影響行走。急性踝關節扭傷屬中醫“急性筋傷”范疇。臨床觀察發現急性踝關節損傷治療和預后最大的因素為扭傷后踝關節的腫脹，腫脹與炎癥反應的發生存在密不可分的聯系［3-4］，因此踝關節損傷早期治療的關鍵是消腫。本研究用復方傷痛膠囊治療急性踝關節扭傷效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年4月至2018年2月我院骨科門診收治的急性踝關節扭傷患者，隨機分為復方組和對照組各40例。復方組男22例，女18例，年齡（37.25±6.68）歲，病程（61.07±27.52）min。對照組男21例、女19例，年齡（37.95±6.18）歲，病程（65.43±29.82）min。兩組年齡、性別、病程等一般情況資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》中急性踝關節扭傷標準的診斷標準，有踝關節腫脹疼痛以及瘀斑并且影響正常活動［5］；②年齡60歲以下；③就診時距離扭傷時間不超過6h；④均行X線、MRI、CT檢查，并且根據檢查對踝關節骨折、韌帶斷裂以及開放性損傷進行排除；⑤只有一側踝關節扭傷并且對側健康；⑥排除有重要臟器原發性疾病史；⑦自愿簽署協議。

2 治療方法

兩組均進行常規治療和護理。

對照組給予三七活血丸（吉林黃梔花藥業有限公司，國藥準字Z22025642），口服，日2次，1次1粒（9g）。復方組服用復方傷痛膠囊（西峰制藥有限公司，國藥準字Z20073054，主要藥物有大黃、當師、柴胡、天花粉等），口服，日3次，1次3粒（0.9g）。

兩組均治療2周。

3 觀察指標

疼痛采用視覺模擬評分進行量化［6］，主要采用自我評估的方式進行測評，分別對治療前以及治療后12h、24h、48h的疼痛進行記錄，進而對治療前后的疼痛進行比較。

腫脹的測量公式：腫脹值（mm）= 患側踝關節周徑測量值-健側踝關節周徑測量值，其中踝關節周徑的測量方法是以內測踝下緣、外踝尖下緣為骨性標記進行周徑測量。分別對治療前及治療后24h、48h腫脹值進行測量記錄，并進行統計學分析。

用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后疼痛評分比較見表1。

表1 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后12h 治療后24h 治療后48h復方組 40 6.94±2.12 6.23±1.64 5.58±1.29*3.94±1.39*對照組 40 6.75±2.14 6.12±1.87 5.64±1.12*4.02±1.02*

兩組治療前后踝關節腫脹療效比較見表2。

表2 兩組治療前后踝關節腫脹療效 （mm，±s）

表2 兩組治療前后踝關節腫脹療效 （mm，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組同期比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后24h 治療后48h復方組 40 16.23±4.09 14.17±2.73*△ 11.23±2.28*△對照組 40 16.32±4.78 15.72±4.97 14.91±4.01 P 0.89 0.03 0.02

兩組不良反應比較。復方組與對照組在服藥治療期間均無明顯的不良反應發生。

5 討 論

急性踝關節扭傷的本質是血瘀氣滯證，表現為局部腫脹、疼痛等，發病機制是由于對小血管、局部深組織以及皮下等部位的受損，嚴重者導致肌纖維的損傷、腫脹、壞死等。血腫會刺激局部炎癥的發生，進而導致疼痛。并且腫脹和疼痛互為因果，所以急性踝關節損傷首先需要解決的是腫脹和疼痛［3］。復方傷痛膠囊在復方活血湯基礎上結合現代化的研制工藝，主要的功效為活血化瘀、行氣止痛，主要用于軟組織挫傷導致的血瘀氣滯證，該方中使用的藥物能夠相互調和，達到疏肝通絡、活血祛瘀的功效。藥理研究證據表明復方傷痛膠囊中多種藥物具有協同作用，能夠最終達到改善微血管、抗炎、陣痛的臨床效果［7］。

復方傷痛膠囊治療急性踝關節扭傷能夠有效地緩解疼痛癥狀、消腫，并且不良反應少。