印堂溫針灸聯合玉屏風散治療過敏性鼻炎療效觀察

王升強，彭曉燕，朱少榮

（廣東省東莞市濱海灣中心醫院中醫科，廣東 東莞 523905）

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是一種鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病，發病原因是致敏原進入特異性個體后，使多種免疫活性細胞和細胞因子參與并釋放由IgE介導的組胺介質引起的［1］。據報道我國過敏性鼻炎的患病率為4%～38%，全球患病率為10%～25%，該病臨床癥狀主要有鼻塞、鼻癢等，不會危及生命，但是嚴重影響患者的生活質量［2］。筆者用印堂穴溫針灸結合玉屏風散治療過敏性鼻炎，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年1月至2020年8月東莞市濱海灣中心醫院收治的過敏性鼻炎患者，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組各30例。對照組男16例，女14例；年齡14～77歲，平均（43.33±5.67）歲；病程2～10年，平均（4.29±1.35）年。觀察組男15例，女15例；年齡15～77歲，平均（43.96±5.97）歲；病程2.5～10年，平均（4.41±1.25）年。兩組年齡、性別、病程等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《變應性鼻炎診斷和治療指南》［3］的診斷標準以及《中醫病證診斷療效標準》中符合肺脾氣虛型鼻鼽診斷標準的過敏性鼻炎，簽署知情同意書。

排除標準：患有嚴重高血壓、高血糖、肺氣腫、肝腎病、冠心病和造血系統等嚴重原發性疾病，有嚴重精神性疾病。

2 治療方法

對照組用氯雷他定片（遼寧先臻制藥有限公司生產，國藥準字H20041396）10mg，飯后口服。1周為一療程，連續服藥4周。

觀察組用印堂溫針灸聯合玉屏風散治療。①印堂溫針灸。選用針具（華佗牌一次性無菌針灸針）0.25×25mm和0.25×40mm，艾條（藥王邳彤牌清艾條）。取印堂、迎香（雙）、鼻通（雙），指導患者取坐位，對針具進行常規消毒。先用40mm毫針在印堂順督脈行方向刺入皮下，用膠布固定得氣后旋轉方向的針刺。在面部覆蓋阻燃紙，將1.5cm的艾柱點燃行溫灸針，灸2壯，使鼻腔內有溫熱感即可。用25mm毫針斜刺迎香、鼻通，使患者鼻中酸脹，有流淚感即可。日1次，每周5次，連續治療4周。玉屏風散藥用黃芪30g，白術、防風、荊芥、辛夷、白芷各10g，蒼耳子5g；水煎2次，合并藥液后早晚飯后1h溫服，每次200mL，連續煎服4周。

3 觀察指標

臨床癥狀：鼻癥狀總分（TNSS）、鼻伴隨癥狀總分（TNNSS），其中TNSS有4個癥狀，噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢，病情程度分為0（無癥狀）～3分（嚴重），總分為0～12分，分值越高說明癥狀越嚴重；TNNSS有5個癥狀，鼻涕從咽部流過、流淚、鼻或眼部瘙癢、鼻或口腔上頜疼痛、頭痛，病情有無分為0（無）～1分（有），總分為0～5分，分值越高說明癥狀越嚴重。

生活質量：采用鼻生活質量（RQLQ）評分進行評價，7項分別為日常活動、睡眠、情感、鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻或眼部癥狀、實際問題、情緒問題，每項進行單獨計分，總分為144分，分值越低說明生活質量越好。

用SPSS23.0統計學軟件，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

采用1997年海口評定標準［4］。治愈：療效指數大于等于90%。顯效：療效指數為51%～90%。有效：療效指數為21%～50%。無效：療效指數小于等于20%。療效指數=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%。

5 治療結果

兩組治療依從性比較。兩組均能夠遵醫囑進行治療，治療依從性均好，無退出病例。

兩組治療前后臨床癥狀、生活質量比較見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀、生活質量比較 （±s，分）

表1 兩組治療前后臨床癥狀、生活質量比較 （±s，分）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例 TNSS TNNSS RQLQ治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 12.57±2.15 6.46±0.86a 3.86±0.98 0.86±0.04a 56.28±12.52 26.38±4.29a對照組 30 12.76±2.65 7.78±1.36a 3.95±0.56 1.12±0.25a 55.10±13.05 38.75±5.66a t 0.305 4.493 0.437 5.625 0.357 9.540 P 0.762 0.000 0.664 0.000 0.722 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

過敏性鼻炎是一種特殊的病理性免疫反應，是由于反應過于強烈而導致組織和功能紊亂，屬中醫“鼻鼽”范疇。中醫以益氣固表、調理肺衛或調理脾胃、培土生金為治療原則。有學者認為［5］，根據病情使用針刺輔助治療能夠取得比較理想的效果且依從性較高。

印堂溫針灸主要是從印堂、迎香、鼻通3個穴位激發經氣、疏通經絡、調整臟腑，進而調整免疫系統，控制過敏性鼻炎病理進展。灸法通過溫熱刺激身體的穴位或特定部位，補充身體的正氣，可治療因風寒、濕濁導致的過敏性鼻炎［6］。玉屏風散方中黃芪味甘性溫，溫肺健脾，補中益氣；白術味苦性溫，利水燥濕；防風味辛、甘性微溫，解表祛風；荊芥味辛性微溫，散風解表；辛夷味辛性溫，散風通竅、治鼻塞頭疼；白芷味辛性溫，驅散風寒；蒼耳子味辛、甘性溫，通鼻竅、治鼻淵。現代藥理研究表明，該藥能夠抑制細菌生長，具有抗炎、抗過敏的作用，增強巨吞噬細胞的功能，抑制組胺釋放、增加嗜酸粒細胞活性、促進淋巴細胞凋亡，影響炎癥介質表達，改善鼻腔通氣［7］。

研究表明，經過4周的治療觀察組TNSS、TNNSS、RQLQ評分低于對照組，療效高于對照組，說明印堂溫針灸聯合玉屏風散治療能夠有效提高臨床療效，減輕鼻炎癥狀。

綜上所述，印堂溫針灸聯合玉屏風散治療過敏性鼻炎能夠緩解臨床癥狀，提高患者的生活質量及治療依從性。