參松養心膠囊輔治冠心病療效觀察

杜巧霞

（河南省長垣市人民醫院心內科，河南 長垣 453400）

冠心病是心內科室常見的心血管疾病，是由于冠狀動脈血管出現粥樣硬化而引起的血管阻塞、狹窄等，導致心肌缺血、壞死［1］。臨床資料顯示［2］，隨著我國居民生活水平的提高，生活習慣及飲食習慣發生了較大轉變，導致冠心病發病率逐年攀升。冠心病屬中醫“胸痹”、“真心痛”等范疇。相關研究顯示［3］，中西醫聯合用藥可顯著改善冠心病臨床癥狀，提高治療效果。參松養心膠囊具有益氣養陰、活血通絡、清心安神的效果，可有效改善氣陰兩虛、心絡瘀阻證等中醫證候。本研究用參松養心膠囊輔治冠心病療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為2018年3月至2020年5月我院收治的冠心病患者，按隨機數字表法分為對照組和研究組各53例。對照組男28例，女25例；年齡43～80歲，平均（56.45±8.57）歲；NYHA分級為Ⅱ級20例，Ⅲ級18例，Ⅳ級15例。研究組男29例，女24例；年齡42～78歲，平均（57.14±7.93）歲；NYHA分級為Ⅱ級21例，Ⅲ級16例，Ⅳ級16例。兩組性別、年齡及心臟功能分級等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。符合赫爾辛基宣言相關要求，并經院倫理委員會批準。

納入標準：①西醫診斷依據中華醫學會心血管分會制定的冠心病診斷標準；②中醫診斷符合《中華中醫藥學會心血管病分會》中關于冠心病心絞痛證候要素診斷標準［4］，氣虛、血瘀、痰濁、陰虛、陽虛、氣滯、熱蘊、寒凝。③臨床資料完整；④患者及其家屬知情本次研究并同意。

排除標準：①妊娠期及哺乳期婦女；②合并惡性腫瘤、心肝腎嚴重衰竭；③對本次實驗藥物過敏；④入院前2周服用過他汀類藥物。

2 治療方法

兩組均給予常規對癥治療，包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。給予阿托伐他汀鈣片（北京福元醫藥股份有限公司，國藥準字H20203100），睡前口服，每次20mg，日1次，持續服用8周。

研究組加用參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司，國藥準字Z20103032），口服，每次3粒，日3次，持續服用8周。

3 觀察指標

兩組治療前后血脂水平，于治療前、后采集患者的空腹靜脈血，檢測其血清總膽固醇（TC）及甘油三脂（TG）的水平。

用SPSS24.0軟件進行實驗數據分析，行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀消失或顯著改善，NYHA等級降至Ⅰ級。有效：臨床癥狀改善，NYHA等級降低。無效：臨床癥狀不變或加重，NYHA等級無變化。

5 治療結果

兩組治療前后相關血脂指標比較見表1。

表1 兩組治療前后相關血脂指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后相關血脂指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 TC（mmol/L） TG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 53 2.74±0.61 1.61±0.43*5.67±0.59 3.52±0.47*對照組 53 2.71±0.52 2.07±0.38*5.72±0.65 4.17±0.40*t 0.27 5.84 0.41 7.67 P 0.79 0.00 0.68 0.00

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

冠心病是指心血管動脈內膜上呈黃色的粥樣沉積，造成心血管出現狹窄或阻塞，導致血供不足，影響心肌功能［5］。臨床研究顯示［6］，冠心病在發達國家的致死率位居榜首，而我國城市居民發病率高于農村，且男性發病率較女性更高。冠心病臨床表現為典型胸痛，而輕微癥狀則會出現心悸或心前區不適等。相關文獻顯示［7］，冠心病常伴有高脂血癥，而高脂血癥會促使單核細胞轉為為巨噬細胞，最終形成泡沫細胞，加速動脈粥樣化，因此對高脂血癥的控制對治療冠心病有重要意義。阿托伐他汀鈣是一種抑制劑［8］，可降低肝臟內HMG-CoA還原酶活性及膽固醇的合成，進而改善高脂血癥。相關文獻顯示［9］，參松養心膠囊是國家醫保甲類品種，其成分具有抗心律失常、鎮靜、改善心肌細胞代謝的功能，廣泛應用于抗心律失衡。

研究結果顯示，治療前兩組TC及TG水平差異較小，治療后兩組均有改善，且研究組TG、TC水平明顯低于對照組，提示參松養心膠囊聯合阿托伐他汀鈣可有效降低血脂水平，進而改善臨床癥狀。

中醫將冠心病依據“胸痹”分為血瘀阻型、寒凝心脈型、痰濁內阻型、心氣虛弱型、心腎陰虛型、心腎陽虛型，依據證型進行治療。參松養心膠囊由人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨組成。方中黃連素、甘松酮、纈草酮可有效改善心率失衡，酸棗仁皂苷具有鎮靜及催眠的功效。諸藥合用，可有效調節神經功能，及心肌細胞的代謝，還具有抗心肌缺血、缺氧的作用，與阿托伐他汀鈣合用可有效改善臨床癥狀，做到標本兼治。

綜上所述，參松養心膠囊輔治冠心病改善血脂水平更優，治療效果更好。