針刺后溪穴配合腰部功能鍛煉治療急性腰扭傷臨床研究

張 君，楊 麗，龍 瑤，葛召方，彭 毅，劉紹海，楊艷紅

（重慶市忠縣中醫醫院推拿科，重慶 404300）

急性腰扭傷常因搬抬重物、閃撲、打球等導致腰部軀干肌肉受力不均勻，引起局部軟組織牽拉、撕裂損傷，椎間小關節、骶髂關節損傷錯位，韌帶、肌肉、筋膜等軟組織損傷，臨床表現為腰部疼痛、活動障礙、被動體位等［1］。發病率約占腰痛患者的12%［2］，臨床多診斷為急性腰肌扭傷、急性腰椎后關節紊亂、急性棘間（上）韌帶損傷等。我科用針刺后溪穴配合腰部功能鍛煉治療急性腰扭傷取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院推拿科及骨傷科2019年10月至2020年10月住院及門診患者，隨機分為治療組和對照組各50例。治療組男28例、女22例，平均年齡（40.5±15.5）歲，平均病程（3.5±1.5）天。對照組男30例、女20例，平均年齡（40.3±15.3）歲，平均病程（3.7±1.7）天。兩組性別、年齡以及病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參照1994年衛生部頒布的《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫骨傷科病證診斷標準》［3］急性腰扭傷相關內容制定。有腰部扭傷史，臨床表現為腰部一側或雙側劇烈疼痛，屈伸、轉身起坐時疼痛加劇，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一種強迫位姿勢，以減少疼痛。腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點，直腿抬高試驗陰性，脊柱生理弧度改變。

中醫辨證分型為氣滯血瘀型。有腰部損傷病史，腰部疼痛、僵硬，腰部向一側傾斜，活動受限，翻身、轉側困難，并引起疼痛加劇，痛有定處，壓痛明顯，舌質淡苔薄白，脈弦或澀。

納入標準：①符合急性腰扭傷病診斷標準；②中醫辨證為：氣滯血瘀型腰痛；③年齡16～60歲；④腰椎DR攝片、MRI檢查、CT檢查等排除骨折、脫位及占位性病變；⑤簽署知情同意書。

排除標準：①伴有嚴重心、腦血管?。虎诰癫?；③妊娠期；④患有血友病等凝血功能障礙；⑤患有結核、艾滋病及其他傳染病。

2 治療方法

治療組用特定針刺后溪穴手法［4］。即毫針針刺后溪穴時讓患者半握拳，針尖刺到勞宮穴（后溪透勞宮）行快速提插瀉法30～60s，使強烈的針感（酸、麻、脹以及觸電感）傳導至整個手掌，手掌不自主打開1～3次為度。每日取一側的后溪穴針刺，雙手交替進行；每次留針30min，每10min行提插瀉法手法1次，針刺同時囑患者進行腰部的前屈、后伸，左右側偏及側轉以及旋轉等功能活動，每日1次。

對照組取腰椎（L1～L5）華佗夾脊穴配合阿是穴，毫針針刺，平補平瀉、每日1次，每次30min，并選2～4組穴位進行電針治療。

兩組均臥床休息，中頻電療每日1次，每次20min。

兩組治療（以針刺治療為準）10次為一療程，1個療程結束后統計療效。

3 療效標準

參照《宣蟄人軟組織外科學》［5］。治愈：腰部疼痛消失、活動自如。好轉：腰部疼痛明顯減輕，活動基本正常，能進行正常的工作，但天氣變化或者勞累后，腰部有不適感。無效：腰部疼痛無明顯改善或加重。

用SPSS20.0統計軟件進行數據處理分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組與對照組治愈率、總有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

5 討 論

急性腰扭傷屬中醫“閃腰岔氣”“腰痛”“傷筋”范疇。后溪穴是手太陽小腸經腧穴，五輸穴輸穴，亦是八脈交會穴之一，通督脈，能治療督脈上的疾病，可治療后頭部、頸項部及腰背部的疼痛強直等［6］。針刺后溪穴能很好的調暢督脈氣機、疏通腰部受傷的經絡，使經絡痛、氣血調，從而達到止痛的目的。再配合腰部功能鍛煉，使腰部氣血運行進一步通暢調達，達舒筋通絡、活血止痛的目的。

針刺后溪穴配合腰部功能鍛煉治療急性腰扭傷療效較好、取穴少、方法簡便。