移動終端APP+多媒體教學在護生臨床實習教學培訓中的應用

彭曉燕 潘蘭霞 楊艷明 孫瑞敏 林志紅 鐘 遠 劉 姝△

隨著各級各類醫院規模的不斷擴大，為應對繁重的臨床護理工作，補充護理人力資源，每年均有大量護理專業的應屆畢業生進入醫院進行臨床實習，但其能力水平多停留在理論方面，臨床經驗欠缺，實踐操作水平不足，對臨床護理安全和患者健康產生影響[1-3]。為保證護生臨床實習階段教學培訓效果，提高其實踐技能和專業理論知識，進入臨床實習后需制定完整的培訓帶教計劃，但因工作任務繁重、工作時間沖突、疫情影響無法大規模聚集性學習等[4]，難以高效按時完成學習任務。目前是信息化數據大時代，依托多媒體技術、通信網絡技術的遠程教育優勢凸顯[5，6]，可協調解決面臨的困境。本研究利用自身前后對照實驗探討多媒體+手機APP移動教學在護生臨床實習階段教學培訓中的應用優勢，為推行此教學模式提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇河南中醫藥大學第一附屬醫院來自省內外10余所高校586名護生作為研究對象。其中男60名，女526名；年齡20～23歲，平均(21.3±1.8)歲。臨床實習時間8～11個月，平均(10.4±1.5)個月。學歷中專20名，大專476名，本科90名。選取河南中醫藥大學第一附屬醫院教學小組13名主管護師及以上職稱，從事臨床護理帶教工作5年以上并通過院內帶教資格考核、競聘，考核合格、競聘通過者入選帶教教師，均為女性，年齡29～48歲，平均(38.2±4.6)歲；帶教時間5～24年，平均(12.8±3.6)年。另從河南中醫藥大學第一附屬醫院護理部抽調4名管理人員負責試卷批改和成績統計工作，年齡24～40歲，平均(34.2±7.2)歲。

1.2 納入與排除標準納入標準：自愿加入且了解實驗情況的護生；擁有護士執業證的專升本學生優先考慮。排除標準：護理實習未滿8個月者、因休長假等原因無法參加學習者、因個人或其他原因不能堅持參加學習者。

1.3 教學方法河南中醫藥大學第一附屬醫院是一所綜合性三級甲等教學醫院。選取2019年6月—2020年7月在河南中醫藥大學第一附屬醫院實習的586名護生作為研究對象。將各個學歷層次的護生平均分為2組，分別應用傳統面授課堂學習形式和多媒體+護理助手軟件學習形式進行教學培訓。

1.3.1 傳統面授課堂學習形式每周根據學歷層次開展相應的理論課和操作培訓。理論課程以課堂授課為主，每周2個學時，授課教師借助PPT、視頻等資源進行輔助講解；操作培訓以實訓操作為重點，由專業授課教師進行面授。培訓過程中鼓勵護生提出疑惑，及時與授課教師課堂討論解決。

1.3.2 多媒體+護理助手軟件學習形式培訓過程整合PPT課件及教學視頻+護理助手軟件上的教學內容，通過自主學習完成90學時的培訓。①制作并上傳教學資料：教學小組授課教師通過查閱相關資料，制作圖文并茂的優質課件或精致的教學視頻，并選擇合適的軟件錄制教學視頻，按照教學計劃進度上傳至護理助手軟件。為鼓勵護生自主學習，可在軟件內上傳考核方案，將日常課程學習情況列入總成績當中，并在軟件內預設課前練習及測試的有效時間，超過測試時間成績視為無效。開始試驗前2周，教學小組將準備好的教學資料上傳至護理助手軟件中，并導入課前測試。②登錄注冊：護生使用手機下載護理助手軟件，并使用個人真實信息注冊賬號，完善其他資料填寫并提交申請，后臺管理員審核通過后，手機APP端口提示注冊成功。③自主學習：利用護理助手軟件，可以在課前進行自主學習。通過后臺可以監測學習情況，同時護生也可以將學習過程中遇到的疑惑或難點及時反饋至教學小組。教學小組針對反饋的問題及時調整授課內容和計劃，提高教學培訓的有效性和針對性。④考勤管理：后臺管理人員可生成一個動態二維碼，護生通過“掃一掃”功能完成簽到，后臺可統計定位信息及簽到數據，以確定參加培訓的日期和頻次，統計出勤情況。⑤考試管理：教學小組成員可在后臺上傳考試試題(參考答案)和問卷調查，學習結束后進行線上考試和填寫問卷調查，系統自動閱卷統計、分析成績。⑥檔案管理：學習結束后，軟件自動導出護生考試成績并轉存至檔案管理處，統一由后臺進行后續管理。

1.4 觀察指標收集實驗前后護生的學習態度、教學培訓工作效率及授課后師生的滿意度等，評價此次實驗的結果。護生的學習態度由教學小組自行設計的問卷進行調查，包括認知水平、情感體驗、行為傾向3個維度，分別對應的條目是7、7、6條，根據選項進行Likert 5級評分法，得分越高代表學習態度越好。教學培訓工作效率以出勤率、理論試卷閱卷用時、統計成績用時等決定。授課后師生的滿意度分別采用自行設計的問卷調查，其中護生滿意度調查根據教學滿意度量表條目進行，包括學習內容、學習過程、學習成果、學習環境和人際關系5個維度，對每個條目根據選項進行Likert 5級評分法，得分越高說明滿意度越高；授課教師滿意度調查分別教學難度和耗時2個維度，對每個條目根據選項進行Likert 5級評分法，分數與滿意度成正比。

1.5 統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，正態分布的計量資料采用配對t檢驗，非正態分布的計量資料采用配對符號秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護生學習態度評分與實施前比較，實施后護生學習態度明顯改變，各項得分明顯升高(P<0.05)。見表1。

表1 實施前后護生學習態度評分比較 (例，

2.2 實施前后護理教學培訓工作效率

2.2.1 實施前后護生出勤率比較與實施前比較，實施后護生出勤率明顯提高(P<0.05)。見表2。

表2 實施前后護生出勤率比較 (例，%)

2.2.2 實施前后管理人員理論試卷閱卷用時、統計成績和數據分析用時比較與實施前比較，實施后用時明顯縮短(P<0.05)。見表3。

表3 實施前后管理人員理論試卷閱卷用時、統計 成績和數據分析用時比較 [例，M(QR)]

2.3 實施前后師生滿意度比較

2.3.1 實施前后護生滿意度比較與實施前比較，實施后學習過程、學習內容、學習成果、學習環境和人際關系得分均明顯升高(P<0.05)。見表4。

表4 實施前后護生滿意度得分比較 (例，

2.3.2 實施前后授課教師滿意度比較與實施前比較，實施后授課教師教學難度和教學用時均明顯增加(P<0.05)。見表5。

表5 實施前后授課教師滿意度得分比較 (例，

3 討論

臨床實習是護生實現理論與實踐相結合的重要階段，是規范行為、鍛煉技能、轉變角色的關鍵時期[7，8]。河南中醫藥大學第一附屬醫院是綜合性教學醫院，致力于提高臨床實習教學質量和帶教師資專業素養，實施規范化臨床帶教。臨床護理工作繁瑣，人力資源短缺，護生初入臨床實踐，動手操作實踐能力有待提高，需臨床帶教教師量才施教，制定合理的臨床帶教計劃，完成臨床培訓。但護生普遍較年輕，自控能力較差、職業責任感較弱、課堂紀律較差、出勤率較低等[9]，授課教師和管理人員需費時費力完成培訓工作，增加工作負擔，影響培訓效果。

護理助手軟件由復旦大學智慧城市研究中心提供技術支持，是以手機為學習管理平臺的培訓軟件[10]。平臺可根據護生學歷層次劃分不同階段的學習內容，包括課前練習、考核、評價、統計分析等功能，管理人員可通過后臺發布課程安排、管控出勤率、調取護生信息、完成理論考核、閱卷評分、統計結果并自動數據分析等工作，節省人力資源和用時[11]。授課教師將提前錄制的教學視頻上傳至后臺，授課前生成簽到二維碼，完成掃碼簽到后打卡學習；課程結束后，可以利用碎片化的時間反復觀看后臺上傳的教學資料，練習題庫的練習題，增強培訓效果。

根據本次實驗結果顯示，與實施前相比，多媒體教學組護生學習態度及出勤率明顯升高，管理人員閱卷用時、統計分數用時、數據分析用時均明顯縮短，師生滿意度均明顯提高。究其原因，多媒體+移動終端APP教學模式形式更新穎，內容更豐富，護生多為年輕一代，身處信息化大時代背景下，更容易接受線上網絡教學培訓；且個性化做到量才施教，不受時間和空間的限制，充分尊重護生的工作學習時間；線上學習資源可反復回看，并提供大量線上練習題庫，遇到難以理解和掌握的問題，可以通過練習題解析和在線指導解決問題。授課教師需提前查閱相關資料，準備授課視頻，課后根據問卷調查及時完善授課內容，做到教學相長，提高其專業素養；同時后臺可自動閱卷和統計分析數據，減輕管理人員負擔，提升滿意度。