優化獨立學院中西醫臨床醫學專業人才培養方案的思考*

蘭 斌 龔盛強 楊 梅 王國佐※

獨立學院是我國高等教育新形勢下辦學模式的一種探索和創新, 為我國地方衛生事業輸送了大批量的應用型服務人才。高度重視人才培養是高等院校教學過程中的綱領性文件，指導并培育出滿足市場需要的優質型人才。獨立學院作為我國本科三批的高等院校，它的目標是培養高級應用型人才，但其教育理念、教學管理及教學師資多源自于“母校”, 或在“母校”基礎上的增減, 缺乏符合自身培養的特色和目標。從目前市場就業局勢來看，獨立學院在人才培養過程中面臨的諸多困難，已然成為所有獨立學院關注的焦點，可以說人才培養方案的逐步完善具有十分重要的現實意義。

1 獨立學院人才培養情況的分析

自1999年第一所獨立學院創立以來，歷經近20年的發展，獨立學院成為我國高等教育體系中不可或缺的部分。據統計，我國目前已有超過300家獨立學院，它可以依托母校的各種優質資源來吸納社會各界資金，在不依靠國家財政支出的情況下不斷擴充優質的教育資源，滿足了社會對高等教育的需求。獨立學院為我國高等教育的發展做出了十分積極的貢獻[2]，但獨立學院辦學歷史較短，經驗不足，而且受到母體學校某種程度的制約，大部分獨立學院現行的人才培養模式還很不成熟，存在著諸多的問題。

1.1 完全照搬母校的教學模式許多獨立學院在建立之初，無論是在教學師資，還是在課程設置以及實習基地等教學條件均同“母校”如出一轍，沒有結合自身的實際情況，只是生搬硬套母校的教學方案。在發展過程中也對市場需求和教育國情沒有做出相應的分析，對自身缺乏一個精準的定位。在實施教育過程中，完全克隆母校的人才培養模式，包括教學大綱、教學計劃以及各種課程的安排，均沿襲母校，與二本學生和一本學生除了班級的差異外，都用同一個教學計劃、同一張試卷，獨立學院在發展的過程中沒有發揮自身的特色，也沒有根據自己生源的特點設計屬于自身的獨立人才培養模式[3，4]。

1.2 課程體系設置忽視三本特點，脫離了高素質創新應用型人才的培養目標教育部在《普通高等學校獨立學院教育工作合格評估指標體系》中規定:獨立學院的人才培養目標，培養具有創新精神和實踐能力的應用型人才。分析當前獨立學院的人才培養，我們可以發現，許多獨立學院的發展歷程都受到了母校較深的影響，即使部分獨立學院在不斷創新，推出與母校體系不同的人才培養方案，但專業設置與人才市場需求的匹配度卻并不高，內容上更缺乏創新性和探索性。獨立學院的創新僅僅體現在形式上的單獨課程，并沒有一些創新性的綜合性實驗，并且這些課程內容缺乏創造性和挑戰性，在獨立學院中專業課的比重過大，要遠遠多于基礎課，也就造成了理論遠遠多于實踐。并且許多獨立學院忽視了校園文化的完善，也忽略了教學質量的提高，在人才培養的過程中，忽視了不同學生之間的智力因素和非智力因素差距。

1.3 對應技能的實踐缺乏指導獨立學院教學過程中，應用技能的實踐數量以及質量存在巨大缺陷，獨立學院在課程設計上缺乏對學生的實踐指導，忽視了動手操作。這樣就造成許多獨立學院的學生只能紙上談兵，缺乏創造性思維和動手能力。在實踐教學內容方面，獨立學院的內容范圍十分狹窄，實驗設施比較陳舊，并且由于教師以及環境等各項硬件設施的不足，導致學生的社會實踐和專業實習存在劃水的問題[5]。不利于培養三本生的實踐技能，當然無法保證“應用型”人才培養目標的實現[6]。

1.4 中西醫臨床醫學專業課程定位不準確①定位模糊，與臨床醫學、中醫學或針灸推拿學等相近專業存在同質化現象； ②課程內中醫理論與臨床醫學類內容開設權重不一，中醫經典條文被過度擠壓；③學生的自主求知欲望偏弱，多沿襲傳統的教學模式，臨床實訓安排環節偏少，缺乏臨床診療思維訓練；④缺乏中西醫科研及臨床溝通能力的培養。導致獨立學院畢業生綜合知識儲備不完善，無法及時適應醫療環境及臨床的需求[7]。

2 獨立學院中西醫臨床醫學人才培養的優化探索

優化人才培養方案要從明確培養目標、專業定位入手，規范課程設置體系，提高教學質量，提升學生綜合能力，強化實踐培養。針對這些方面可以從以下幾個方面對中西醫臨床專業人才培養方案進行了優化。

2.1 明確獨立學院中西醫臨床醫學專業人才培養目標獨立學院作為本科層次進行招生的院校，培養規格應優于高職高專院校，雖然獨立學院屬于本科第三批次招生，生源狀況相對本科一批、二批具有基礎薄弱，學習主動性不高，但具有興趣廣泛,實訓能力較強的特點。獨立學院教育要根據生源特點展開因材施教，培養學生既能掌握一定的基礎理論，又有較強的知識應用和實踐能力的人才[8]。結合該專業的辦學實際和特色，準確分析和把握中西醫臨床醫學專業本科人才需求市場，既體現獨立學院的辦學定位，又要體現服務地方經濟和社會發展的要求，同時又有利于中西醫臨床醫學專業學生全面、持續、協調發展。在此基礎上來科學定位獨立學院的中西醫臨床醫學專業人才培養目標,根據目標來提高學生的職業素養和創新能力，具備對臨床資料分析、邏輯推理，給出安全有效診療方案的能力[9]。

2.2 創新獨立學院的中西醫臨床醫學專業人才基本培養規格基本培養規格要求要服務培養目標，創新獨立學院的中西醫臨床醫學專業人才培養規格，要緊密圍繞獨立學院的人才培養目標，對培養對象進行素質和能力的重新設計，確立獨立學院中西醫臨床醫學專業人才規格要求和標準。

2.2.1 科學合理的教學計劃課程設置科學合理，除了專業課、專業基礎課和公共基礎課；根據應用型中西醫臨床專業人才培養的要求設置一些任選和課外拓展課，包括創新創業、實踐活動、課外學習、跨專業學習等，突出核心，有的放矢地進行課程教學。

2.2.2 因材施教根據不同的人才采用不同的課程模塊進行教學，同時不斷開創出新的培養模式和課程體系，培養學生具備較高的知識素養和創新能力，在理論教學過程中，每一章節學習后均可配備實踐技能培訓環節，不斷加強學生在中西醫結合臨床診斷治療方面的實踐培訓，提高學生中西醫臨床診療水平[10]。

2.2.3 優化教學模式優化課程結構，完善“平臺+模塊”的課程設置，提高專業基礎課的系統化、專業課程模塊化，用有限的課時全方位增長學生的知識。同時構建大學生科技創新平臺，加強科技創新能力培養[11]；以及開設網絡課程教學平臺擴大知識面，補充學校教學資源的不足，這樣在全面教學模式培養下，學生既有明確的學習方向和目標，又能夠掌握好專業知識，還能掌握更多將來就業必備的相關知識。

2.3 不斷優化獨立學院內部中西醫專業人才的培養標準以及教育模式在培養過程中首先應注重實踐，以學生的綜合能力和就業發展為宗旨。①應該不斷加大教學改革力度，采用新型的教學模式和方法。除了傳統的講授法，還可以結合各種形式的直觀教學法，言語直觀(口訣、情景模擬)、實驗直觀(各種實驗標本)、模擬直觀(各種模擬操作器具)、現場直觀(臨床教學)。②要強化實踐教學，突出學生適用能力的培養；實現在醫院的床旁教學，有課間的見習、教學查房、操作實習，學生既是知識的接納人也是知識的運用人，在上課期間就培養了學生的臨床實踐能力[12]。③修訂并完善由傳統醫學本科教育“4年理論學習+1年實習”向“3年理論學習+1年見習+1年實習”培養方案的過渡，以提高臨床診療水平為著落點，充分用好臨床教學醫院的教學資源,為學生未來的崗位勝任和行業適應能力打下良好基礎，拓寬就業路徑。④改革考核方式，建立合理的教學評價標準；考核不僅僅局限于畢業考核，每個階段進行考核；不僅有老師進行評價，還應采納同學和患者評價意見，做到對學生全方位的綜合評價。

2.4 臨床病案導入教學，深化“課程思政”教學意識中西醫結合臨床診療思維較弱是該專業學生理論知識與實踐能力銜接共通力不足的具體體現。通過引入充足的臨床病種資源作為課程教學案例，采用“提出問題-分析問題-解決問題”的教學模式，組織學生圍繞病例進行討論，強化學生對臨床理論知識與臨床實踐的聯系，逐漸引導學生積極主動地分析、綜合和解決問題，充分體現了以“學生為核心，問題為基礎，案例為先導，教師為引導”的主體模式，通過臨床診療案例資源的導入和臨床資料分析，能有效縮小理論知識與臨床實踐之間的距離；培養學生以病例為中心內容的發散思維和橫向思維；訓練其對各式各樣案例的分析、歸納和領悟能力。其次，臨床病案教學效果的良莠主要取決于授課教師的臨床水平，它首先得是一位優秀的臨床醫生，具有豐富的臨床醫學理論知識和臨床經驗，對各種疾病的診治有著深切的體會，善于收集并編寫出切實有用的典型病例，能清楚地掌握臨床診療方案中的精髓，緊緊地抓住學生的注意力，又能充分調動學生的參與性，通過典型的案例將理論與臨床實踐聯系起來，使學生更易接受，激發學生學習的主觀能動性。同時，在課程教學中，我們既要注重學生醫學素養的提升，更要健全人文情懷的培養，授課教師應始終將“課程思政”意識貫徹其中，堅持“以人為本、德術并重”的醫學人文教學理念，提升學生德(Spiritual Development)、智(Intellectual Development)和體(Physical Development)等綜合素質，培育成社會所需的“德才兼備”之才[13,14]。

3 小結和展望

中西醫臨床醫學人才具備熟練應用中西醫結合理論和技能為人類健康服務的能力，并能不斷創新，勇于探索的高素質應用型人才，滿足我國當前醫藥衛生行業發展的需求。只有提高了人才培養質量，才能更好推動中西醫結合教育事業的發展[15,16]。以行業需求為導向優化獨立學院中西醫臨床醫學專業人才培養方案，既要根據獨立學院自身的特殊性，又要結合專業的特殊性；既要考慮學生知識儲備、臨床能力和綜合素質等方面的全面培養，又要注重以市場需求為導向的專業培養；既要注重學校教學質量和學生就業水平，也要有利于當地及周邊地區社會發展和經濟建設。本校獨立學院在新一級的學生中實施了新的方案，期望在新的培養方案指導下，培養出真正符合行業需求的應用型人才。但方案的制定需要在實踐中不斷完善，也需要經過實踐的驗證，在不斷探索中進步，在發展中不斷完善，希望通過研究找出一條符合行業需求的醫學類獨立學院中西醫臨床專業人才培養方案。