福建省醫院感染管理科工作人員現況調查分析

劉佩君，吳小燕，曾邦偉

福建醫科大學附屬協和醫院醫院感染管理科，福建福州 350001

中國醫院感染管理事業發展至今已有30余年，醫院感染預防與控制直接關系到醫療質量，醫生及患者的安全，是現代醫院管理的難題和面臨的重要挑戰[1]。隨著醫院感染事件不斷暴發，全球新流行疾病的不斷出現，以及管理技術要求的不斷提高，感染預防領域正在迅速發展并變得越來越復雜。這種日益增加的復雜性及不斷變化的衛生保健系統對感染預防人員和資源提出了挑戰[2]。醫院感染管理工作的開展需要一支素質優良、結構合理且穩定的管理人員隊伍作為支撐。了解感染管理控制(以下簡稱感控)人員的配備情況可初步判斷醫院感控能力，為制訂相關策略提供依據。國內外專家對感染管理團隊的結構及配備情況亦逐漸重視，并開展了大量的相關調查[3-7]。為了解福建省各醫院感染管理工作人員的現況，對全省二級及二級以上醫院的醫院感染管理科工作人員進行調查，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年8月福建省二級及二級以上醫院醫院感染管理科在崗工作人員包括專兼職人員作為調查對象。兼職人員不包括臨床感控醫生和護士。

1.2方法 根據調查目的，自行設計問卷，問卷由一般資料和從業情況組成。統一向全省發放問卷，收集全部調查資料后仔細審核，如有疑問通過電話方式再次詢問確認。共回收調查問卷473份，其中合格468份，合格率為98.94%。

2 結 果

2.1基本情況 所調查的468名工作人員平均年齡(40.85±8.82)歲，從事醫院感染管理工作時間5.00(2.00,11.00)年，其中18.8%人員在醫院感染管理科工作年限<1年；工作人員以女性為主，占83.33%；二級醫院193人(41.24%)，三級醫院275人(58.76%)；專職320人(68.38%)，兼職148人(31.62%)；專業分布以護理(59.83%)為主，其次為臨床、公共衛生、檢驗、其他。

2.2二級醫院與三級醫院醫院感染管理科工作人員情況比較 二級醫院男性、專職人員、臨床專業、公共衛生專業、本科學歷、研究生學歷比例均低于三級醫院，護理專業比例高于三級醫院，差異均有統計學意義(P<0.05)；二級醫院與三級醫院工作人員的職稱、外出進修及前一年參加培訓學習的分布情況差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

2.3專兼職醫院感染管理科工作人員情況比較 醫院感染管理科專職人員年齡42.00(34.00,48.00)歲，從事醫院感染管理工作時間6.00(2.00,12.00)年，兼職人員年齡38.50(33.00,46.75)歲，從事醫院感染管理工作時間4.50(2.00,9.75)年，二者年齡、從事醫院感染管理工作時間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。醫院感染管理科專職人員女性、外出進修、前一年參加培訓學習、護理專業比例高于兼職人員，臨床專業、檢驗專業比例低于兼職人員，差異均有統計學意義(P<0.05)；醫院感染管理科專職人員與兼職人員學歷、職稱分布情況差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 專兼職醫院感染管理科工作人員情況比較[n(%)]

2.4醫院感染管理工作人員構成趨勢分析 根據歷年醫院感染管理人員調查結果分析可見，專職人員比例逐年升高，經Cochran-Armitage趨勢χ2檢驗，趨勢有統計學意義(Z=13.813，P<0.05)；本科及以上學歷比例逐漸升高，其趨勢同樣有統計學意義(Z=4.416，P<0.05)；公共衛生專業人員比例逐漸升高(Z=5.484，P<0.05)。見圖1、2、3。

圖1 醫院感染管理人員專兼職構成趨勢圖

圖2 醫院感染管理人員學歷構成趨勢圖

圖3 醫院感染管理人員專業構成趨勢圖

3 討 論

醫院感染管理在有效控制院內疫情蔓延、感染發生上所發揮的重要作用越來越受到大家的關注[8]。醫院感染管理團隊構建逐漸發生變化，本研究調查結果顯示全省醫院感染管理科人員中專職占68.38%，專職人員的比例逐年升高，感控團隊趨向固定化、專職化，有利于感控工作的開展和進行。

隨著醫院感染管理學科發展，醫院感染管理涉及學科、專業領域逐漸多元化，管理內容、對象和模式呈現多樣性態勢[9]，使得醫院感染管理手段策略更專業、精細。SMATHERS等[2]調查發現醫院感染管理人員角色、專業背景的多樣化為提高護理能力提供了幫助，從而改善了患者的治療效果。從福建省醫院感染管理人員專業結構趨勢變化可見，專業結構正逐漸趨于多樣化，其中公共衛生專業比例呈升高趨勢，有學者研究發現無配備預防專業人員醫院和配備預防專業人員醫院感染發病率有差異[10]，預防專業人員對降低醫院感染發病率的作用值得進一步研究。本研究調查結果顯示，二級醫院醫院感染管理科護理專業人員占77.20%，明顯高于李六億等[11]調查的全國醫院感染管理人員中護理占55.3%及天津市感控人員護理占57.92%的結果[12]。二級醫院醫院感染管理人員專業結構不夠合理，有待進一步優化和提高。

在學歷構成趨勢分析中發現，本科及以上專業醫院感染管理人員逐漸增加，有助于提高醫院感染管理水平，推動醫院感染管理學科發展，提升科研能力。醫院感染管理學專業尚未完全正式列入高等醫學院校的教學課程，大多是從相關醫學專業轉行而來[6]。缺乏系統的醫院感染理論知識、技能等，難以承擔醫院感染管理工作和業務技術工作。而其他國家對感控專職人員采取嚴格的教育培訓及能力認證方法[13-15]，以增強其現有的知識和技能等水平，從而降低醫院感染的負擔。在國內，根據《醫院感染管理專業人員培訓指南》[16]要求醫院感染管理人員需接受基礎培訓、實踐培訓和提高培訓。為期3個月甚至更長時間的進修培訓或脫產專業培訓方式，能讓感控人員接受更全面、更系統的培訓，而參加培訓班可大大提高感控人員對新理論、新知識、新技術等的掌握。本研究調查結果顯示二級醫院和三級醫院在感控人員的培訓上同樣重視，參加培訓學習比例均較高，但接受外出進修的比例相對較低。而兼職人員前一年參加培訓比例和外出進修比例均低于專職人員，兼職人員對接受醫院感染管理專業培訓的重視程度不及專職人員。醫院感染管理是門快速發展的學科，建議二級醫院應加強新入職感控人員的全面系統的進修培訓，以及兼職人員的專業培訓，對醫院感染管理人員的培訓應向常態化發展[12]。