紅細胞分布寬度、糖類抗原125對子宮內膜癌的診斷價值分析

楊 維，仵 瑾

陜西省西安市中醫醫院檢驗科，陜西西安 710001

子宮內膜癌為婦科常見惡性腫瘤，發病率逐年上升，占女性生殖道惡性腫瘤20%以上，多見于圍絕經期和絕經后期女性，嚴重威脅女性身心健康。子宮內膜癌患者腫瘤分級、分期等與預后有關，早期診斷有利于改善患者預后[1]，其診斷方法包括診斷性刮宮、陰道B超、組織活檢，但目前缺乏特異度高的子宮內膜癌血液學評價指標。紅細胞分布寬度(RDW)可衡量紅細胞異質性，紅細胞分布寬度指數包括紅細胞計數(RBC)、平均紅細胞體積(MCV)、RDW等鑒別因子，可作為預測子宮內膜癌的生物標志物，反映其發生風險[2]，本研究選取2018年10月至2020年1月本院收治的子宮內膜癌患者為研究對象，探討RDW、糖類抗原125(CA125)對子宮內膜癌的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2020年1月本院收治的60例子宮內膜增生患者為對照組，60例子宮內膜癌患者為觀察組，60例體檢健康女性為健康組。對照組年齡34～69歲，平均(48.21±5.82)歲；已絕經24例，未絕經36例。觀察組年齡33～67歲，平均(50.60±5.29)歲；已絕經25例，未絕經35例。健康組年齡34～68歲，平均(49.35±5.57)歲；已絕經26例，未絕經34例。納入標準：(1)經B超、盆腔磁共振成像等檢查均符合子宮內膜癌診斷標準；(2)經病理學首次確診。排除標準：(1)排除全身性疾病者，包括嚴重肝、肺、心、腎等疾病者；(2)心臟病、糖尿病、肝腎功能異常者；(3)術前經放療、化療、免疫、激素治療者；(4)不能配合治療者。兩組患者年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2方法 3組入院后次日清晨抽取外周靜脈血3 mL，注入含抗凝劑的采血管中，采用CAL8000型全自動血細胞分析儀(購自中國邁瑞公司)檢測受試者RBC、平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)、MCV、RDW、血小板計數(PLT)及平均血小板體積(MPV)等。RDW參考值范圍為11.5%～14.5%，RDW>14.5%說明紅細胞體積變異、增大。

2 結 果

2.13組各項指標比較 觀察組RDW、CA125水平高于對照組、健康組，對照組RDW、CA125水平高于健康組(P<0.05)，觀察組RBC、MCH、MCV、PLT、MPV與對照組、健康組比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 3組各項指標水平比較

2.2RDW、CA125水平診斷子宮內膜癌的臨床價值 RDW、CA125水平預測子宮內膜癌的曲線下面積(AUC)分別為0.802、0.636，靈敏度分別為85.1%、76.3%，特異度分別為77.5%、84.7%，見圖1和表2。

圖1 RDW、CA125水平診斷子宮內膜癌的ROC曲線

表2 RDW、CA125水平診斷子宮內膜癌的臨床價值

3 討 論

子宮內膜癌為女性常見生殖系統惡性腫瘤，原發于子宮內膜上皮，發病率位居惡性腫瘤第七位，嚴重威脅女性健康[1]。子宮內膜增生為子宮內膜過度增長的婦科疾病，子宮內膜增生會導致患者子宮出血異常、不孕等，與子宮內膜癌患者臨床癥狀、高危因素相似，臨床需通過各指標與子宮內膜癌相鑒別。RDW反映機體紅細胞體積的大小差異，有研究分析了RDW在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的診斷價值，證實其能作為預測冠狀動脈粥樣硬化性心臟病風險的指標，評估血管硬化程度[3]。

本研究結果顯示，觀察組患者RDW、CA125水平高于對照組、健康組，對照組RDW、CA125水平高于健康組(P<0.05)，說明子宮內膜癌患者RDW和CA125水平升高，該結果與相關研究結果一致[4]。RDW可反映紅細胞體積大小異質性，還可顯示紅細胞異常和血液受損狀態，RDW與機體炎癥有關，為新型炎癥指標，RDW水平降低無明顯臨床意義，水平升高表示紅細胞體積大小不一，說明機體內紅細胞的動態平衡異常，引起紅細胞生成障礙，導致異常紅細胞存活，從而致使代謝異常、端粒長度縮短、紅細胞分裂、促紅細胞生成素功能異常等。子宮內膜癌患者內膜細胞黏附可導致免疫反應激發，加速細胞增殖，而炎癥因子抑制促紅細胞生成素的分泌，可導致骨髓中不成熟紅細胞提前進入外周血液，外周紅細胞體積異質性增加，最終致使高敏C反應蛋白和血細胞比容改變，RDW水平升高，白細胞計數、清蛋白水平發生變化[5-6]。本研究結果顯示，RDW、CA125水平預測子宮內膜癌的AUC分別為0.802、0.636，靈敏度分別為85.1%、76.3%，特異度分別為77.5%、84.7%，說明RDW、CA125水平均與子宮內膜癌患者狀態有關，RDW診斷子宮內膜癌的正確率較高，可作為預測子宮內膜癌預后的指標，結論與伍佰秀等[7]研究結果一致。子宮內膜癌中的炎癥因子可影響紅細胞的生成，導致RDW水平升高，RDW可作為診斷子宮內膜癌的指標之一[8]。

綜上所述，RDW檢測可區分子宮內膜癌與子宮內膜增生，子宮內膜癌患者RDW和CA125水平升高，RDW診斷子宮內膜癌的靈敏度、特異度高，可為臨床診斷提供參考依據。