康復護理干預對腦卒中吞咽障礙患者營養(yǎng)狀況的干預分析

楊意都 辛金梅 梁遊 黃獻芳 黃艷莉

【摘 要】目的：對腦卒中吞咽障礙患者實施康復護理干預措施，探究該護理模式對于改善患者營養(yǎng)狀況的作用。方法：研究對象為腦卒中發(fā)生吞咽障礙的患者，共計抽取出160例，選擇時間為2019年7月至2021年3月。將所選患者隨機均分為兩組，對照組接受常規(guī)康復護理，觀察組在此基礎上接受綜合營養(yǎng)干預護理，記錄并對比護理前后兩組患者的日進食量、營養(yǎng)指標、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結果：護理前，兩組患者的相關指標數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者在日進食量、營養(yǎng)指標、并發(fā)癥發(fā)生情況等方面均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于腦卒中吞咽障礙的患者實施康復護理干預有利于改善其營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者滿意度高，值得進行廣泛研究。

【關鍵詞】康復護理；腦卒中；吞咽障礙；營養(yǎng)狀況

腦卒中會造成患者吞咽障礙，當發(fā)現(xiàn)患者有吞咽障礙時，需要及時治療，否則由此導致的營養(yǎng)不良會影響患者身體健康，還有可能引起吸入性肺炎[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，康復護理在臨床越來越普及。有研究發(fā)現(xiàn)，將康復護理干預措施應用在腦卒中吞咽障礙患者中能有效改善患者吞咽能力，對治療效果有一定輔助作用。本研究選取了160例腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，并以分組的形式進行詳細的分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象均為腦卒中吞咽障礙患者，所有患者均在本院接受治療，共計抽取了160例作為研究樣本，選擇時間為2019年7月至2021年3月。其中男性82例，女性78例，年齡52歲～78歲，平均年齡（65.35±12.39）歲。將所選患者隨機均分為兩組，對照組和觀察組各80例。對兩組患者的一般情況進行分析得出，組間差異并不大（P>0.05），能夠進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 護理人員需要及時與患者建立有效溝通，向患者講解疾病的基本情況和治療過程，舒緩患者的不良情緒，給予患者足夠的鼓勵，使患者能夠正確面對疾病的治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療的依從性。

1.2.2 飲食護理 護理人員要根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定針對性鼻飼營養(yǎng)方案，同時注意對鼻飼管的清潔消毒工作落實到位，在插拔鼻飼管時做好潤滑工作，動作輕柔，提高患者感受；對于吞咽障礙較輕的患者，可用小勺于患者健側(cè)口腔送入流食，使患者自行吞咽。

1.2.3 吞咽訓練 對患者在基本控制呼吸吞咽上進行指導，讓患者加強該動作的訓練，對軟腭、舌根、咽后壁使用冰凍后的棉棒進行刺激，以改善患者的吞咽反射能力，改善口腔內(nèi)食團位置，提高吞咽功能性器官的敏感度。

1.2.4 營養(yǎng)進食指導 治療期間，為保證患者營養(yǎng)均衡，通常以高蛋白、高維生素、易消化類食物為主，然后需要根據(jù)患者身體情況對營養(yǎng)方案進行適當調(diào)整，攝食量也可以逐漸增多，適當增加飲水量以促進胃腸道蠕動，避免發(fā)生便秘情況。

1.3 觀察指標

護理干預后，記錄并對比兩組患者的日進食量、營養(yǎng)指標、并發(fā)癥發(fā)生情況。營養(yǎng)指標檢測包括：血紅蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、膽固醇（Cho）、甘油三酯（Tg）、血糖（Glu）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的進食量比較

觀察組患者的進食量明顯比對照組增加更多，組間對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者營養(yǎng)指標比較

觀察組治療后，Hb、Alb、Tg水平明顯提高，對照組治療后Hb、Alb、Tg、Cho水平明顯下降，見表1。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

護理后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

吞咽功能障礙在臨床老年患者中比較高發(fā)，有研究表明[2]，血脂異常、高血壓病史等基礎疾病是造成該疾病的危險因素。腦卒中通常伴有較多的并發(fā)癥，對患者往往造成很大影響，病情嚴重者將無法生活自理。吞咽障礙即為腦卒中的常見并發(fā)癥之一，由此次研究可以看出，給予腦卒中吞咽障礙患者康復護理的觀察組，其進食量比護理前明顯增多，各項營養(yǎng)指標明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組，相關數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證實了對于腦卒中吞咽障礙的患者實施康復護理干預措施效果顯著，能夠改善患者各方面的情況，值得進行展開深入研究。

參考文獻

[1] 黃紅.早期康復護理干預對腦卒中后吞咽障礙患者的療效分析[J].健康必讀，2019（32）：103.

[2] 姚曼玲，任麗，丘映霞，等.康復護理干預對腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能和預后的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（19）：257.

基金項目：2020年度桂平市人民醫(yī)院研究課題《間歇性口胃管聯(lián)合口肌生物反饋訓練對吞咽功能障礙患者的影響》（Z20201121）。