集束化護理措施對乳腺癌術后化療患者胃腸道反應的研究

陳飛紅

（南京醫科大學附屬婦產醫院南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

集束化護理首先是由美國健康促進研究所（IHI）提出，通過循證和臨床護理經驗的結合，實施的一項有效的護理措施[1]。目前有文獻指出對惡性腫瘤患者實施集束化護理，可以降低患者化療所帶來的不良反應，提升生活質量[2-3]。乳腺癌作為一種惡性常見腫瘤，對女性患者的生命健康產生危害，通過后期的放化療可以延長患者生命周期[4-5]。為了研究集束化護理措施在乳腺癌術后化療患者中的應用效果，我們122例2019年11月至2021年4月在本科室進行乳腺癌術后化療的患者進行對照實驗：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將122 例2019.11-2021.04 在本科室進行乳腺癌術后化療的患者進行對照實驗。患者全部為女性，年齡32-77 歲，平均46.30±14.29 歲，患者經本院多學科或其他三甲醫院診斷為乳腺癌，其中左側60 例，右側59 例，雙側1 例。實驗開始前排除乳腺癌晚期患者，排除多發性疾病患者。所有參與實驗的乳腺癌術后化療患者的臨床分期、病程長短、年齡、婚姻狀況等比較無差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者術后化療護理措施包括：告知患者化療可能出現的各種反應情況，各種藥物的副作用、化療過程中患者的飲食注意情況、化療相關的基礎操作及健康知識。

干預組實施集束化護理措施具體方式如下：以專科護士為主成立集束化護理小分隊，組內護士通過網絡信息化平臺及自身經驗，對患者制定術后的化療護理措施[6-8]。組長對組員制定的集束化護理措施進行評估，評估完成后對組內護理人員進行整體培訓，并且實施考核。集束化護理措施的實施時間為化療開始的前一天至化療結束后一天。飲食中指導化療患者靈活掌握進食時間，化療前1 小時建議不要進食，多食用一些營養豐富且清淡的食物。多食用一些當季的水果蔬菜，對于刺激性食物禁止食用。在食物的咀嚼過程中要增加咀嚼次數，增加食物的可消化性，對于一些胃腸道反應大的化療患者，建議少吃多餐，保證每日必須營養。協助患者建立良好的住院環境，患者在規章制度允許的情況下，布置自己的病房，增添色彩感。建立良好的護患關系，為后續的護理操作提供依從性。鼓勵病友之間的交流，不僅能夠分享自身在化療過程中的經驗，同時也能轉移注意力，打發時間。對患者的家屬進行化療相關健康教育，告知家屬需要做到的后勤保障及情感支持。在患者化療前一天及化療結束后的一天進行化療相關的訪問，收集患者的資料及居家后胃腸道反應情況。

1.3 觀察數據

對試驗中出現的對于化療患者的不良反應（脫發、嘔吐等）、生活質量（社會、生理、心理）進行分析。

1.4 統計

采用統計軟件對于本次集束化護理措施在乳腺癌術后化療患者中的不良反應（脫發、嘔吐等）、生活質量（社會、生理、心理）數據進行歸納研究。

2 結果

在乳腺癌術后化療患者的不良反應次數比較中，對照組20 例不良反應，其中脫發8 例、惡心嘔吐6 例、口腔潰瘍4例、骨髓抑制2 例。干預組化療后出現了5 例不良反應，其中脫發2 例、惡心嘔吐2 例、口腔潰瘍1 例、骨髓抑制0 例，相互化療后不良反應比較有差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組乳腺癌術后后化療患者的不良反應比較

兩組化療患者在干預后生活質量出現提升，對照組生活質量評分（61.51±4.77、58.09±4.86、59.32±4.16），干預組生活質量評分（70.14±5.89、68.46±4.99、70.31±4.92），在生活質量三方面的比較中，實施集束化護理措施的干預組化療患者生活質量較高，相互比較有差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組乳腺癌術后后化療患者生活質量比較

3 討論

在乳腺癌術后化療藥物中由于存在致吐藥物，會引發患者的胃腸道反應，頻繁的嘔吐容易導致患者營養不良，嚴重的甚至對腎功能產生影響[9]。生活質量是包含人們對生活積極和消極的態度[10]。目前關于乳腺癌術后化療藥物也是具有多種選擇，主要是根據患者個人情況。

在乳腺癌術后化療患者的不良反應次數比較中，對照組20 例不良反應，其中脫發8 例、惡心嘔吐6 例、口腔潰瘍4例、骨髓抑制2 例。干預組化療后出現了5 例不良反應，其中脫發2 例、惡心嘔吐2 例、口腔潰瘍1 例、骨髓抑制0 例，相互化療后不良反應比較有差異（P<0.05）。兩組化療患者在干預后生活質量出現提升，對照組生活質量評分（61.51±4.77、58.09±4.86、59.32±4.16），干預組生活質量評分（70.14±5.89、68.46±4.99、70.31±4.92），在生活質量三方面的比較中，實施集束化護理措施的干預組化療患者生活質量較高，相互比較有差異（P<0.05）。表明化療患者可以通過化療前、中、后的護理措施，提升患者對于化療整個過程科學認識，并且護理人員根據前期患者資料進行護理方案制定，最大限度的減少患者胃腸道反應，從而使得患者居家后的生活質量提升。

綜上所述，對乳腺癌術后化療患者實施集束化的護理，護理人員通過化療期間細致護理及觀察，對于胃腸道的反應起到干預作用，患者對于整個化療期間的護理滿意度較高。