乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法矯正雙乳不對稱的臨床療效觀察

陳星光，李 鵬，劉 參

（深圳陽光醫療美容醫院，廣東 深圳 518000）

雙乳不對稱是臨床常見的乳房缺陷性疾病，大多數為生理性，僅有輕度不對稱，不需要手術治療，而對于一些先天和后天因素引起的嚴重乳房不對稱，則需要手術治療。先天原因主要為先天乳房發育畸形，后天原因多數為哺乳造成乳房松弛下垂，部分為既往乳房注射物填充史，取出后發生下垂[1]。假體隆胸術是目前乳房塑性的主要手術類型，行乳暈切口可有效隱藏或淡化切口瘢痕，達到較好的美觀效果，結合乳腺懸吊法，能恢復松弛乳房的高度，促使雙乳恢復對稱，達到矯正治療的目的[2]。本研究進一步分析乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法矯正雙乳不對稱的臨床療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月-2021年3月在我院整形美容科治療的120 例雙乳不對稱患者的臨床資料。年齡24-45歲，平均年齡（33.2±6.7）歲，雙乳不對稱相差距離在1.5-2.8cm，平均（2.1±0.4）cm；按病因分類，先天性雙乳不對稱32例，哺乳后致乳房下垂78 例，隆胸注射物取出后致乳房下垂10 例；所有患者均經臨床檢查確診為雙乳不對稱，兩側不對稱相差距離≥1cm，無嚴重乳腺疾病；所有患者均對本研究知情同意，自愿進行乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法手術；排除有乳房手術禁忌、合并嚴重軀體疾病、過敏體質、存在精神或認知障礙等。

1.2 方法

所有患者均行乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法手術，術前向患者個體化講解手術治療的相關知識，可達到的預期效果，解答患者的疑惑，確保患者對手術效果抱有正確、合理的期待，打消患者不切實際的過高期待；檢查雙乳不對稱狀況，選擇適宜假體；手術行全身麻醉，患者仰臥位，雙手上舉，充分暴露乳房，在乳暈下行一弧形切口，長度3cm 左右，在切口下2cm 處放射狀打開乳腺組織，剝離乳腺后間隙，鈍性分離胸大肌，沿肌纖維走行切開胸大肌，進入胸大肌后間隙，剝離出較大腔隙，形成雙平面胸大肌下平面，用抗生素與生理鹽水溶液沖洗胸大肌后間隙，植入假體至胸大肌后腔隙內，適度調整假體位置，確保乳房外形美觀，放置引流管[3]。之后行乳腺懸吊，對患側乳腺組織進行縫合后，用絲線懸吊，調整至兩側乳房高低基本對稱后，在乳房的9 點鐘與3 點鐘方向進行雙向懸吊縫合操作，縫合在鎖骨中點與乳頭連線上的第二肋骨骨膜與胸肌筋膜上，再次觀察雙乳的對稱狀況，若對稱狀況不佳需要再次切口縫合，確保雙乳懸吊后基本對稱，最后縫合切口并用無菌敷料覆蓋傷口，用彈力繃帶固定和包扎，注意提起乳腺組織，術后隨訪半年[4]。

1.3 觀察指標

觀察術后乳房外形及對稱情況，評價療效；隨訪統計復發情況，并對患者進行滿意度調查，分為非常滿意、滿意及不滿意。

2 結果

120 例患者術后雙乳不對稱均得到糾正，乳房外觀自然，形態良好，隨訪6 個月后，復發5 例，復發率為4.17%；滿意度調查顯示，非常滿意68 例、滿意43 例、不滿意9 例，滿意度為92.50%。

3 討論

雙乳不對稱是女性常見乳房缺陷類型，多數為生理性，不對稱程度較輕，對乳房外觀影響不大，無需醫學手術治療。但也有部分由先天或后天因素造成，最常見的原因是哺乳后造成乳房皮膚松弛，乳頭乳暈的位置下移，兩側乳頭高低不一致等，引發兩側乳房松弛下垂，形成雙乳不對稱。先天發育不良是導致雙乳不對稱另一主要原因，表現為兩側乳房大小不等，乳頭位置不對稱等，導致雙乳不對稱的發病[5]。

近年來，隨著我國社會經濟的快速發展，國民生活水平明顯提高，女性對自身容貌、外形的美觀要求也越來越高，整形美容手術在臨床的開展率也隨之升高，這無形中給手術效果提出了更高的要求，患者對雙乳不對稱手術的要求不僅要矯正兩側乳房的不對稱，而且要追求乳房漂亮的外形，還需行隆胸術。因此，臨床在進行雙乳不對稱手術時需同時改善乳房美觀度及對稱性。

乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法是目前臨床常用的雙乳不對稱手術方法，在臨床的應用優勢明顯。其能有效滿足患者的兩種需求，在一次手術中完成兩種治療，既能達到隆胸效果，又提升并固定了乳暈上方的乳腺組織，也可提升乳頭乳暈復合體，達到恢復雙乳對稱的目的。這一術式的實施，一方面避免了二次手術，大大降低了患者的痛苦，另一方面能減少手術創傷，減輕術中損傷，切口隱蔽，術后瘢痕不明顯，能保持較高的美觀度，且降低術后并發癥發生率，達到較好的手術安全性。此外，通過長期隨訪顯示，該術式的復發率也較低，從而保障了手術遠期療效，提高了手術的滿意度。對于既往有乳房注射隆胸術史的患者，后因并發癥或失敗而取出注射物，繼發雙乳不對稱者，也可行乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法手術，能有效調整兩側乳房的大小，糾正乳房對稱性，達到改善乳房形態及外觀的效果[6]。

本研究結果顯示，120 例患者術后雙乳不對稱均得到糾正，乳房外觀自然，形態良好，隨訪6 個月后，復發5 例，復發率為4.17%；滿意度調查顯示，非常滿意68 例、滿意43 例、不滿意9 例，滿意度為92.50%。充分證明各類型的雙乳不對稱患者行乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法手術獲得了較為滿意的療效，且復發率較低，整體的滿意度高，能夠達到患者的治療預期，滿足患者對乳房美觀的要求，是一種高效、低風險、低復發的手術方法，達到了矯正和塑性的雙重作用。

綜上所述，乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法矯正雙乳不對稱的效果確切，能有效矯正乳房外形，恢復乳房的飽滿挺立，保持乳房形態的自然美觀，且手術操作便利、術式較為成熟，手術風險低，術后整體的復發率也較低，患者的滿意度較高，符合患者對乳房美觀的需求及審美，值得在臨床推廣應用。