負壓抽吸結合局部灌注聚桂醇治療腋臭的效果觀察

李新秋，李 鯤，毛成飛，劉發剛

（仁懷市人民醫院，貴州 仁懷 564500）

腋臭也被叫做狐臭及臭汗癥，主要是由于患者腋窩部位、外陰部位、口角部位中頂漿腺排出的汗液以及脂肪酸等含量都超過普通人，使得汗腺排出的脂肪酸到達了一定濃度，流經皮膚表面，被表面葡萄球菌分解后，出現不飽和脂肪酸，進而產生臭味[1]。雖然腋臭對人體的危害性比較小，但是由于散發的異味比較濃烈，會給患者造成較重心理負擔，影響患者社交、工作，進而轉變成為一種心理疾病，嚴重影響患者正常生活，因此，提升腋臭治療效果水平是十分有必要的[2]。根據相關研究報告，運用負壓抽吸方式+局部灌注聚桂醇方式開展腋臭治療工作，可以在很大程度上提升整體治療質量與效率，減輕患者異味程度，將相關并發癥的發生風險控制在最小范圍，十分有利于腋臭患者的康復治療，幫助患者恢復正常生活，減輕患者心理壓力[3]。為此，文中對負壓抽吸+局部灌注聚桂醇方式在腋臭治療過程中的價值作用進行了簡要分析，希望可以為腋臭治療研究提供一點幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用隨機分配方式將2020年6月到2021年6月期間院內的40 例腋臭患者設置為對照組與觀察組，對照組：20例，男性5 例，女性15 例，年齡18-53 歲，平均年齡為（36.35±8.25）歲；觀察組：20 例，男性6 例，女性14 例，年齡19-53 歲，平均年齡為（36.54±8.44）歲。納入標準：所有患者都滿足腋臭診斷要求；所有患者都沒有認知障礙與意識障礙；所有患者及家屬都清楚本次實驗活動，并簽署了相關知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統計學方面的意義（P>0.05）。

1.2 方法

運用負壓抽吸方式開展對照組的工作：指導患者保持仰臥位，將腋窩手術部位充分暴露出來，先用2%的碘伏進行消毒，按照相關標準要求進行鋪巾；麻醉范圍需要覆蓋超腋毛范圍1.5 厘米，然后使用30 毫升的2%利多卡因、0.3 毫克的0.1%腎上腺素、300 毫升的生理鹽水等混合制成腫脹麻醉液，并開展局部腫脹麻醉操作；在腋窩部位皺褶皮膚全層開大約0.5 厘米的切口，運用相應的刮吸器進行分離操作；將負壓設置為0.05-0.10kPa，進行反復吸刮操作，同時對腋窩進行提捏，確保已經破壞腋下毛囊后運用8/U 的慶大霉素與500毫升的生理鹽水進行沖洗；最后進行傷口縫合與包扎。在對觀察組進行負壓抽吸的同時，運用局部灌注聚桂醇方式：先準備好2 個一次性塑料注射器、1 個三通開關，兩個塑料注射器中分別抽吸液體硬化劑溶液與空氣，運用三通開關將兩個注射器連接起來，快速并來回推動兩個注射器中的的物體與氣體，進而產生聚桂醇泡沫，灌注到患者患處，一個療程使用6-8 毫升的聚桂醇泡沫。

1.3 判斷標準

對比兩組治療有效性，總有效包括顯效與有效，運用Park 診斷分級標準了解兩組治療有效性，顯效：氣味消失；有效：患者異味程度有所減輕；無效：患者異味程度沒有變化。對比兩組相關并發癥的發生情況，包括血腫、疤痕攣縮、局部感染以及皮膚水泡等。對比兩組患者對治療工作滿意情況，運用醫院自制滿意情況調查量表，總分100 分，分值越高說明患者對治療工作越滿意。

1.4 統計學方法

將兩組治療后的相關數據信息輸入到SPSS22.0 系統中，計數資料用（n,%）表示，計量資料用（±s）表示，如果P 值不足0.05，就表示兩組數據之間的差異存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療有效性

觀察組顯效有15 例（75.00%）、有效有4 例（20.00%）、無效有1 例（5.00%），總有效率為95.00%（19/20）；對照組顯效有10 例（50.00%）、有效有7 例（35.00%）、無效有3 例（15.00%），總有效率為85.00%（17/20）。經過統計學處理得出結果：（χ2=13.333,P=0.000；χ2=5.642，P=0.017；χ2=5.555，P=0.018；χ2=5.555，P=0.018），觀察組整體治療有效性明顯超過對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況

觀察組血腫有0 例、疤痕攣縮有0 例、局部感染有0 例、皮膚水泡有1 例，總并發癥發生幾率為5.00%（1/20）；對照組血腫有1 例、疤痕攣縮有0 例、局部感染有1 例、皮膚水泡有1 例，總并發癥發生幾率為15.00%（3/20），經過統計學處理得出結果：（χ2=5.555,P=0.018），觀察組整體并發癥發生幾率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 滿意情況

對比兩組患者對護理工作滿意情況，觀察組整體平均滿意評分為（91.38±51.20）（分），對照組整體平均滿意評分為（60.23±29.54）（分），經過統計學處理得出結果：（t=2.356,P=0.023），觀察組整體患者對治療工作滿意水平明顯超過對照組（P<0.05）。

3 討論

腋臭也就是狐臭、或者臭汗癥，一旦人體腋窩、外陰、口角等部位的頂漿腺排出的汗液、脂肪酸等含量超過正常標準，流經皮膚表面，被表面葡萄球菌分解后，出現不飽和脂肪酸，就會產生強烈臭味，而且患者的汗液屬于淡黃色、較濃稠[4]。雖然腋臭對人體的危害性比較小，但是由于患者會有汗多、異味重的表現，在很大程度上會滋生各種細菌，提升各種皮膚疾病的發生風險，同時由于異味比較明顯，經常會吸引周圍人異樣眼光，不僅會影響患者正常交友，在一定程度上還會給患者的升學、就業等帶來不良影響，大大降低患者生活質量，時間一長就會引發患者不正常心理，造成心理障礙，影響患者身心健康[5]。

腋臭可能是由于頂泌汗腺性臭汗癥、小汗腺性臭汗癥、精神或神經系統受損、遺傳因素等多方面影響引起的，在以往治療過程中經常會將患者腋窩真皮下至淺筋膜層組織中的大汗腺腺體徹底切除，但是這種方式會在患者腋窩留下疤痕，部分患者還會出現瘢痕攣縮情況，進而限制上肢活動，不僅會降低治療效果，同時還會影響美觀[6]。而負壓抽吸方式主要是運用腫脹吸脂技術，雖然這種技術可以縮小治療傷口，但是這種治療方式不能徹底將頂泌汗腺及外泌汗腺徹底清除干凈，大大增加復發幾率。

而為了將汗腺徹底清除干凈，醫務人員會增加抽吸時間與抽吸力度，雖然這樣可以對更多的大汗腺造成破壞，但是同樣也會出現真皮過度抽吸情況，進而造成皮膚壞死的情況出現，而且吸脂方式只能將皮下脂肪吸取出來，不會對神經血管束造成傷害，但是大汗腺所處組織密度比較高，所以想要利用吸脂方式徹底對大汗腺造成破壞存在困難，不能在最大程度上提升整體治療質量，而且還十分容易引發相關并發癥，比如血腫、局部感染以及皮膚水泡等，影響患者康復治療[7]。聚桂醇注射液是一種泡沫硬化劑，具有止血、預防再出血的作用，不會對人體產生較大副作用，經常被運用到靜脈曲張與急診止血的治療工作中。而將聚桂醇運用到腋臭治療中，主要是為了將腔隙中的周圍組織做纖維化處理，進而破壞術中沒有徹底清除的腺體，從而減少腋臭患者術后癥狀復發幾率，同時還能對腔隙表面的血管內皮造成損傷，有利于微血栓的形成發展，進而對血管產生阻塞作用，有效避免血腫，減少創面流血量，促進創面早日愈合[8]。

從文中研究結果來看，運用負壓抽吸+局部灌注聚桂醇方式開展腋臭患者的治療工作，與單一的負壓抽吸方式相比較，整體的治療有效性、并發癥發生幾率以及患者對治療工作的滿意水平都明顯優于對照組，P 值不足0.05，存在統計學意義，可見，運用負壓抽吸結合局部灌注聚桂醇方式開展腋臭患者治療工作，可以在很大程度上提升整體治療有效性，減輕患者異味程度，改善患者癥狀，將血腫、局部感染、疤痕攣縮、皮膚水泡等并發癥的發生風險控制在最小范圍，提升患者對治療工作的滿意水平，避免患者與醫院發生矛盾糾紛，十分有利于腋臭患者的康復治療。

因此，在腋臭患者的治療過程中運用負壓抽吸結合局部灌注聚桂醇方式，可以在最大程度上保證整體治療質量與效率，將相關并發癥的發生風險控制在最小范圍，增強患者對治療工作的滿意程度，改善患者癥狀，減輕患者異味程度，幫助患者早日恢復正常生活，緩解患者心理壓力，具有很好的推廣運用價值。