丹參注射液聯合莫西沙星治療老年慢阻肺急性發作患者對其炎癥因子水平的改善評價

邢 江

（河北省張家口市第一醫院，河北 張家口 075000）

慢阻肺臨床發病率較高，患者病情呈進行性發展，且主要患病人群為老年人，患病后會出現咳嗽咳痰、氣促等癥狀，并且疾病具有反復性，對患者生活質量影響較大[1]。該病必須盡早開展治療，否則會導致肺源性心臟病、呼吸衰竭等的發生，進一步加重病情。對于慢阻肺急性發作患者而言，其存在各種不良情況，如免疫功能低下等，對其治療效果影響較大[2]。有學者認為，臨床應將炎癥反應的控制作為慢阻肺急性發作治療的關鍵內容[3]。在慢阻肺急性發作治療中，常給予抗菌藥物治療，但是患者由于組織缺氧，且存在心腦血管合并癥，進而抗菌藥物治療取得的效果欠佳。有研究表明，丹參注射液可用于慢阻肺急性發作治療中，能緩解組織損傷，而且有利于臨床癥狀的改善[4]。本研究選取我院老年慢阻肺患者94例，觀察丹參注射液聯合莫西沙星治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月至2020年11月，選取我院老年慢阻肺患者94 例，隨機2 組，各47 例。對照組男26 例，女21 例，年齡62 至79（70.73±3.81）歲，病程2 至12（7.11±2.18）年，觀察組男25 例，女22 例，年齡61 至78（70.47±3.59）歲，病程2 至11（7.11±2.18）年。一般資料對比，P＞0.05。納入標準：無長時間服用影響檢測結果的藥物；預計生存期3 個月以上；意識清醒。排除標準：合并重癥肺炎、呼吸衰竭等需機械通氣者；對本研究藥物過敏。

1.2 方法

對照組：莫西沙星（拜耳醫藥保健有限公司 國藥準字J20150015），1 天2 次，每次50ug，吸入治療。觀察組：在以上基礎上，丹參注射液（四川升和藥業股份有限公司 國藥準字Z51021303）10ml 加入250ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1 天1 次。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效（臨床癥狀消失，炎癥指標正常）、有效（臨床癥狀改善明顯，炎癥指標降低或正常）、無效（未達到以上標準）；炎癥因子：CRP、TNF-α、PCT、IL-6；肺功能：FEV1、FVC、FEV1/FVC；不良反應發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對比對比（n%）

2.2 炎癥因子對比

治療后，觀察組CRP（7.76±0.47）mg/L，TNF-α（65.93±21.28）ng/L，PCT（0.34±0.12）ng/mL，IL-6（49.82±7.34）ng/L，均低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 炎癥因子對比

2.3 肺功能對比

治療后，觀察組FEV1（2.85±0.56）L，FVC（2.65±0.34）L，FEV1/FVC（67.18±11.23）%，均高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 肺功能對比

2.4 不良反應對比

兩組對比，P＞0.05，見表4。

表4 不良反應對比（n%）

3 討論

慢阻肺為氣道慢性炎癥性疾病，患者常存在氣道慢性炎癥，進而出現粘液高分泌、氣腔狹窄等癥狀，最終造成氣道阻塞。在患者急性發作期，由于受到各種因素的影響，如污染等，進一步加重氣道炎癥，導致患者出現各種呼吸道癥狀，如咳嗽、喘息等，而且在肺部炎癥溢出的情況下，會使患者出現全身炎癥反應[5]。有研究表明，年齡越大，慢阻肺發病率越高，而且對于老年患者而言，其免疫功能降低，更容易出現嚴重情況[6]。因此，在老年慢阻肺急性發作患者治療中，必須保持嚴謹的態度，選擇有效的藥物。

本研究結果中，與對照組相比，觀察組治療有效率95.74%，CRP（7.76±0.47）mg/L，TNF-α（65.93±21.28）ng/L，PCT（0.34±0.12）ng/mL，IL-6（49.82±7.34）ng/L，FEV1（2.85±0.56）L，FVC（2.65±0.34）L，FEV1/FVC（67.18±11.23）%，與對照組相比，P＜0.05；兩組不良反應對比，P＞0.05。大部分慢阻肺急性發作患者存在明確的病毒后細菌感染依據，這一特點為疾病的治療提供了方向，進而治療期間主要給予抗菌藥物治療，能取得一定效果[7]。作為一種喹諾酮抗菌藥物，莫西沙星能完全覆蓋慢阻肺急性發作常見病原體，用藥后能廣泛分布于組織中，而且能在支氣管黏膜及分泌物中發揮較好的殺菌能力，快速發揮效果，且能在短時間內滲透肺組織，取得較好的效果。但是在不斷的研究中發現，患者病情急性發作時常由于呼吸功能降低而出現二氧化碳潴留的情況，常導致組織缺氧，進一步增加血紅細胞、纖維蛋白原，并且存在各種全身病理生理改變，如發熱、血液黏度升高等[8]。因此，還需進行深入的研究，選擇更為有效的藥物。丹參注射液能活血化瘀，而且臨床應用時還能促進自由基的清除，具有較好的抗支氣管平滑肌痙攣的效果，進而促進局部組織藥物濃度的提升。有研究表明，該藥能緩解慢阻肺炎癥反應，進而越來越多的學者投入研究。有學者認為，丹參注射液對小動脈具有較好的擴張作用，而且能抑制血小板聚集，促進自由基清除效果的提升，進一步減輕肺組織損傷[9]。中醫認為，慢阻肺屬于喘證、咳嗽等，且認為疾病的發生與肺、脾、腎功能失調有著密切聯系，可見，在疾病治療中應注意補腎、補脾、痰濁瘀血[10]。本研究結果中，經藥物聯合治療，患者肺功能得到了明顯改善，原因為莫西沙星活性較強，進而使細菌負荷有效減輕，進而減輕以中心粒細胞等為主的炎癥細胞浸潤，進而緩解支氣管痙攣，減輕臨床癥狀。丹參注射液也發揮重要作用，其對血流流變性能具有改善作用，使血漿黏度降低，促進微循環，減輕組織缺氧情況，有利于右心功能的改善，最終使心輸出量得以提升?？梢?，兩種藥物通過自身特點及優勢的發揮，使患者肺功能得以提升。且用藥期間，聯合用藥并未增加不良反應，表明藥物安全性較好。本研究結果中，經藥物聯合治療，患者炎癥因子水平明顯降低，表明藥物聯合治療能減輕患者炎癥反應，原因為丹參注射液有利于動脈的擴張，進而防止出現微血栓，而且也有利于提升紅細胞變形能力，對動脈壁斑塊形成起到抑制作用，并且在氧化應激改善的情況下降低各炎癥因子水平。

所以，給予老年慢阻肺急性發作患者丹參注射液聯合莫西沙星治療，能提高治療效果，促進患者炎癥因子及肺功能改善，且不良反應少，具有應用及推廣價值。