不同微創(chuàng)手術(shù)療法治療大隱靜脈曲張的臨床療效分析

賀廣龍

（江蘇省宿遷市工人醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800 ）

在臨床上是下肢血管疾病中較為常見的一種是大隱靜脈曲張，在治療大隱靜脈曲張上有保守治療和手術(shù)治療，嚴重者多采用手術(shù)療法對其進行治療[1-3]。以往，對其會采用較為傳統(tǒng)的手術(shù)對其進行治療，但是傳統(tǒng)的手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也較多，而且患者的手術(shù)時間及住院時間也較長，術(shù)中的出血量也較多，而且恢復時間也較長等諸多缺點[4-5]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)療法也逐漸的被廣泛的應用在治療各種疾病上，而且其治療效果顯著[6]。近年來，治療大隱靜脈曲張的疾病上也已經(jīng)廣泛應用了微創(chuàng)手術(shù)療法[7]。本次開展的試驗通過對不同微創(chuàng)手術(shù)療法治療大隱靜脈曲張效果進行探討，采用對比形式將兩組數(shù)據(jù)進行分析，并觀察不同微創(chuàng)手術(shù)療法的療效，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗收集的大隱靜脈曲張患者共的29 例，年齡在40---69 歲之間，患者平均年齡在56.32 歲，納入的29 例大隱靜脈曲張患者的男女比例為16/13，29 例大隱靜脈曲張患者病程最短的有3年，最長的有35年，患者平均病程在18.56年，其中單下（左、右）肢大隱靜脈曲張患者有20 例，其余為雙下肢的大隱靜脈曲張，患者選取時間在2019年1月---2020年12月間。將納入的29 例大隱靜脈曲張患者按微創(chuàng)手術(shù)方法化分為甲、乙兩組，并對此次試驗中的29 例大隱靜脈曲張患者的一般資料進行整理進行分析后，數(shù)據(jù)顯示不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可開展此次試驗。

1.2 方法

1.2.1 甲組中的14 例大隱靜脈曲張患者采用新型微創(chuàng)剝離式微創(chuàng)手術(shù)進行治療，首先將患者大隱靜脈主干行常規(guī)的游離，并套一根標志絲線，而后在其遠心端結(jié)扎，將玻璃器導絲在患者近心端處導入，當確認隱靜脈腔內(nèi)導絲處于內(nèi)后，在患者隱股靜脈下方5 厘米處，將大隱靜脈進行切除，并在近心端處進行結(jié)扎，云心端要結(jié)扎至導絲上，而后安裝剝離頭將大隱靜脈主干剝離[8]。對患者術(shù)后要采取約4--5 天左右的彈力繃帶做加壓包扎[9]。

而納入實驗乙組中15 例大隱靜脈曲張患者，對其采用靜脈腔內(nèi)激光式微創(chuàng)手術(shù)進行治療，對患者行常規(guī)高位結(jié)扎的辦法對大隱靜脈主干進行結(jié)扎，并在患者腳踝內(nèi)側(cè)前采取血管穿刺術(shù)，同時將穿刺鞘置入，通過穿刺鞘將激光纖維置入想要結(jié)扎的大隱靜脈2 厘米處，啟動激光治療儀，從結(jié)扎下方2 厘米處進行激光發(fā)射，每次發(fā)射時要保持1S，治療后要對激光行徑處用無菌紗布進行按壓，對其治療結(jié)束后，以步長為3--5mm 將激光撤出，撤到穿刺鞘位置時，要繼續(xù)發(fā)射激光，要持續(xù)到激光完全撤出。術(shù)后的包扎方法于甲組相同[10]。

1.3 觀察指標

①此次收集到試驗中的29 例大隱靜脈曲張患者經(jīng)不同微創(chuàng)手術(shù)療法治療后，將患者住院天數(shù)及手術(shù)時間、患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率作此次的觀察指標。②同時將此次納入試驗的29 例大隱靜脈曲張患者經(jīng)不同微創(chuàng)手術(shù)療法治療后的效果也作為觀察指標。評定標準：靜脈曲張癥狀術(shù)后消失的為顯效；患者靜脈曲張術(shù)后癥狀有明顯改善的為有效；術(shù)后患者靜脈曲張癥狀未得到明顯改善或有癥狀加重的為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次試驗納入的29 例試驗對象中所涉及到的計量資料數(shù)據(jù)都行t 值來進行檢驗，（±s）、（n%）表示，組間比對用單因素方差來檢驗，兩組所以數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0來計算，顯示P<0.05，說明此次試驗納入的29 例試驗對象所有數(shù)據(jù)之間有明顯差別，可以進行統(tǒng)計學對比。

2 結(jié)果

2.1 甲、乙兩組大隱靜脈曲張患者手術(shù)及并發(fā)癥情況對比

治療結(jié)束后，將甲、乙兩組大隱靜脈曲張患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)學分析后，住院天數(shù)及手術(shù)時間、患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上，乙組要好于甲組，詳見表1。

表1 甲乙兩組大隱靜脈患者手術(shù)及并發(fā)癥情況對比（±s）

表1 甲乙兩組大隱靜脈患者手術(shù)及并發(fā)癥情況對比（±s）

組別甲組乙組P例數(shù)14 15--住院天數(shù)7.98 ± 1.4 4.10 ± 1.1<0.05手術(shù)時間（mim）67.56 ± 10.12 56.35 ±11.10<0.05術(shù)中出血量121.02±13.25 82.36 ± 11.03<0.05并發(fā)癥發(fā)生率2（14.29%）1（6.67%）<0.05

2.2 甲、乙兩組治療效果對比

數(shù)據(jù)分析后，甲組患者組中14 例患者中治療顯效及有效的患者總共有12 例，出現(xiàn)了2 例治療無效的患者，治療總有效率占到85.71%，而乙組患者中15 例患者，治療有顯效及有效的總共有14 例患者，只出現(xiàn)1 例治療無效的患者，治療總有效率占到93.33%。從數(shù)據(jù)上看，乙組的治療效果明顯優(yōu)于甲組患者，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。注:可能由于樣本較少，所以導致數(shù)據(jù)較低。

3 結(jié)論

一般由于長期站立及從事重體力勞動的人群容易患有大隱靜脈曲張，還有些大隱靜脈曲張的患者因遺傳因素導致患有此病癥[3]。患者因各種原因?qū)е孪轮珳\靜脈中的血流受阻后，下肢容易出現(xiàn)淤血及靜脈曲張等現(xiàn)象發(fā)生[11]。其臨床表現(xiàn)為患者下肢靜脈擴張后類似于蚯蚓狀，病情嚴重者在站立時會感覺有明顯疼痛感[12]。如大隱靜脈曲張的病程進一步進展后，患者會出現(xiàn)濕疹及潰瘍等癥狀，如不進行及時的治療，嚴重的患者還會導致其皮膚出現(xiàn)潰爛等嚴重癥狀，這樣會影響患者的生活質(zhì)量。

對于靜脈曲張癥狀較輕的患者可以采取保守治療，但是只能對靜脈曲張癥狀進行緩解，并能起到延緩病情進展作用，靜脈曲張會隨著病情的延長而逐漸使病情加重的一種病癥，所以對其進行保守治療很難將其根治。對較為嚴重的靜脈曲張患者通常會進行手術(shù)對其進行治療，以前，手術(shù)治療時會以傳統(tǒng)的手術(shù)對靜脈曲張進行之治療，而隨著醫(yī)療器械的不斷更新?lián)Q代，各種微創(chuàng)類手術(shù)療法被廣泛應用在對大隱靜脈曲張的治療中，微創(chuàng)手術(shù)有患者術(shù)中出血量少、創(chuàng)口小患者易恢復等優(yōu)點，被廣大靜脈曲張患者所青睞。本次試驗通過對納入試驗中的29 例患者按不同的手術(shù)方法將其分為甲、乙兩組進行數(shù)據(jù)對比，甲、乙兩組大隱靜脈曲張患者在住院及手術(shù)時間上，乙組要優(yōu)于甲組，而且術(shù)中出血量乙組顯著少于甲組，并發(fā)癥的發(fā)生情況甲組也少于乙組；數(shù)據(jù)分析后，患者的治療有效率，乙組優(yōu)于甲組，顯示有差異（P<0.05）。

綜上，微創(chuàng)手術(shù)療法在治療大隱靜脈曲張疾病時，優(yōu)點較多，可根據(jù)大隱靜脈曲張患者的實際情況，選擇微創(chuàng)手術(shù)方法，使微創(chuàng)手術(shù)療法治療大隱靜脈曲張的效果達到最大化。