中醫針灸綜合治療頸肩腰腿痛的療效及安全性研究

劉海燕

（東部戰區空軍醫院，江蘇 南京 210002）

頸肩腰腿痛主要因無菌炎癥與慢性勞損而造成患部腫脹、疼痛、功能受限的一類疾病[1]，常見于腰肌勞損、腱鞘炎、頸椎病、骨質增生、肩周炎等[2]。該病多發于中老年人群，西醫治療以消炎鎮痛為主，但無法根治，并且用藥不良反應較多，影響患者治療依從性[3]。本次研究將選取100 例頸肩腰腿痛患者分組對照研究中醫針灸綜合治療的效果，現匯報研究內容如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料

選取東部戰區空軍醫院收治的100 例頸肩腰腿痛患者進行研究，選取時間為2018年4月至2020年4月，按照隨機抽簽法分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各50 例。

對照組：男性和女性分別有28 例、22 例；年齡在27 歲至78 歲之間，平均年齡為（62.47±6.82）歲；病程在2 個月至12個月之間，平均病程為（7.66±2.75）個月。

干預組：男性和女性分別有31 例、19 例；年齡在29 歲至79 歲之間，平均年齡為（62.96±6.75）歲；病程在2 個月至13個月之間，平均病程為（7.83±2.68）個月。

對比兩組上述年齡、性別、病程等基線資料，P 值>0.05,差異不具備統計學意義。本研究經過我院倫理委員會審核批準進行，患者對本研究均知情且自愿參與。

1.2 方法

對照組單用中醫針灸治療，首先根據患者疼痛經脈的走向而選取針灸穴位，若疼痛走向為膀胱經，針灸則選擇承山、承扶、膀胱俞、委中與申脈等穴位，若疼痛走向為膽經，針灸則選擇風市與懸鐘穴位，若病程較長，可增加三陰穴位進行配合針灸[4]；選好針灸穴位后，指導患者取仰臥位，對局部皮膚進行消毒，然后進針，使用艾條灼燒針柄，留針20min 后取出，每日2 次針灸治療。

干預組應用中醫針灸綜合治療，中醫針灸治療方法同于對照組，配合康復訓練綜合治療。康復訓練方案:針對頸椎痛患者，進行頸椎部位牽引治療，并進行頸部鍛煉；針對肩部痛患者，主要對肩周進行回環運動，訓練其肌肉功能與關節功能；針對腰椎痛患者，進行有氧運動、肌肉運動、關節運動，配合牽引治療；此外指導患者練習仰臥抱膝、橋式運動以及腰椎訓練。同時進行正骨推拿治療，包括按摩、滾壓、點穴、分筋理筋等手法，先采取滾壓柔法等輕手法，以促局部肌肉放松，力度由輕至重，由淺至深。再依據患者病情程度，采用彈筋撥絡、按壓、分筋理筋等手法，易對肌肉進一步放松予以促進，使肌肉痙攣得以解除，關節錯亂被有效糾正。因正骨推拿以脊柱為重點，協助患者取俯臥位，易對脊柱存在的錯位狀況明確，醫者以右手掌根部對患者腰骶、頸椎按揉，時間為3～5分鐘，之后沿脊柱兩側膀胱經，向腰底部推拿。

1.3 觀察指標

對比兩組治療的效果及對疼痛、活動能力、生活質量的評分。治療效果分為顯效、有效與無效，治療后疼痛癥狀消失且功能恢復至正常的活動能力，則視為顯效；治療后疼痛癥狀得到明顯改善且功能、活動力恢復效果明顯，則視為有效[5]；治療后疼痛癥狀無改善，則視為無效，顯效率+有效率=治療效率。疼痛評分為0-10 分，得分越低，則表示疼痛程度越低；活動能力與生活質量的評分為0-100 分，得分越高，則表示活動能力與生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，正態分布的計量資料（如疼痛評分、活動能力、生活質量等）采用均數±標準差（±s）表示，非正態分布的計量資料轉化后采用均數±標準差（±s）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t 檢驗；計數資料（如治療效率等）以率表示，數據比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的療效

兩組治療未發現明顯的不良反應。相較于對照組76.00%的總有效率，干預組98.00%的治療效率明顯更高，P值<0.05,差異具備統計學意義，具體見表1。

表1 兩組的治療效率（例）

2.2 對比兩組治療后患者疼痛、活動能力、生活質量的評分

對照組在治療后患者疼痛、活動能力、生活質量的評分分別為（4.62±0.47）分、（70.58±3.79）分、（72.17±3.51）分，干預組在治療后患者疼痛、活動能力、生活質量的評分分別為（2.13±0.34）分、（84.74±3.86）分、（85.22±3.38）分，兩組相比，干預組的疼痛評分較于對照組更低，干預組活動能力與生活質量的評分較于對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頸肩腰腿痛是以老年人為好發群體的一種常見疼痛病癥，多由慢性勞損或無菌性炎癥誘導所致。依據現代醫學觀點，機體軟組織長期姿勢固定，或在外力作用下損傷后，會造成肌肉和韌帶慢性損傷，相關組織可表現為粘連、水腫、出血癥狀，若情況嚴重，可對神經構成壓迫，進而誘導炎性物質大量釋放，并對病灶產生刺激，進而引起頸部、肩部、腰部、腿部等部位出現疼痛，并且使膝骨關節炎、頸椎病、腰肌勞損、肩關節周圍炎等疾病病發風險增高。本病多數患者在發病時癥狀呈相對隱匿顯示，缺乏特異性表現，在檢出時，最佳的治療時機多已喪失，且疼痛反復發作，使生存質量明顯降低[6-7]。

從中醫角度看，頸肩腰腿痛屬于"痹癥"的范疇中，多因肝腎不足、外感濕邪、風寒等而發病[7]，若疾病發展下去會造成患者肝腎虧虛、氣血不足，中醫治療以補益氣血、化瘀通絡為主。本研究中干預組運用針灸綜合治療，根據疼痛經脈走向選擇針灸穴位，并加以艾條熱刺激，可激發經脈氣血的活動，與針刺一起溫通經脈、行氣活血[8-9]；同時配合康復訓練綜合治療，康復訓練能改善患者的骨骼肌，增強其血液循環與淋巴循環，對氣滯血瘀癥狀有改善作用，進而緩解其疼痛癥狀，促進患者康復，取得較為理想的療效[10-11]。中醫外治法是對頸肩腰腿痛展開治療的較為重要的手段，具驗、便、簡等特點，可有效緩解頸肩腰腿部疼痛，也可作為補救采用手術治療時，結果示提失敗的手段。中醫正骨推拿在現階段，屬一項極具特色的手法治療方案，對關節功能障礙和紊亂均可發揮理想的治療效果。其除具中醫學傳統的正骨、推拿診療技術外，還與現代醫學中的生理解剖學基礎、生物力學等理念有力結合，對椎間盤突出、椎關節錯位、骨關節炎等疾病均可發揮有效治療成效。對于頸肩腰腿痛而言，其以脊椎為主要發病部位，胸腹、肩部、四肢、頸部等處疼痛、腫脹，多由神經、血管等發生繼發性損害而誘導。上述癥狀在采用手法治療時，以脊柱為重點操作部位，現代醫學研究也表明，正骨推拿手法在對脊柱作用時，可對關節結構以及關節位置恢復發揮促進效果，并可使血管壓迫得以緩解，對血液流動加以促進，與其它治療方法結合，可促預后得以最大程度改善[12]。

從文中的數據結果可以看出，相較于單用中醫針灸的對照組，干預組的治療效率明顯更高，并且患者的疼痛評分更低，活動能力與生活質量的評分明顯更高（P<0.05）。

總而言之，中醫針灸綜合治療頸肩腰腿痛不僅能提升治療效率，降低患者的疼痛評分，提升其活動能力與生活質量的評分，值得廣泛應用。