人文關懷護理模式對乳腺癌患者生活質量及護理滿意度的影響

陳 鑫，王 琳，楊飛鳳

（廣東省中山市人民醫院，廣東 中山 528403）

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，也是目前較為高發的腫瘤之一。相關研究指出[1]，目前的醫療水平對于乳腺癌患者早期接受及時有效的治療，可以獲得較好的治療效果。而手術治療已經在臨床中獲得肯定，隨著醫療技術的發展，乳腺癌改良根治術的治療效果在臨床中應用并獲得肯定[2]。而隨著治療效果的改善，人們對護理的要求也隨之提升。因此在圍手術期的護理技術也應隨著手術的改良而"改良"。人文關懷護理干預，秉承"以人為本，細心關懷"的護理理念，獲得了臨床患者的肯定。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準[3]：根據2020年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過的診斷標準。

納入標準[4]：存在癥狀與體征，符合診斷標準；無其他部位原發性或繼發性腫瘤；可配合本研究相關調查問卷。

排除標準：胸部畸形；合并其他可能影響本次結果判定的疾病；合并嚴重的心、肝、腎功能不全；合并血液系統疾病；合并急性感染性疾病。將在我院近期（2020年1月-2021年3月時期）收治以乳腺癌為確定診斷的95 例患者，根據患者入院時間順序分組，在2020年09月之前收治的52 例患者實施常規護理為對照組，病程2.5～14.0 個月，平均（6.18±1.57）個月，年齡32.0～54.5 歲，平均（42.75±4.03）歲，癌癥類型：浸潤性導管癌34 例，浸潤性小葉癌17 例，黏液腺癌1 例。而在2020年10月以后收治的另43 例患者實施人文關懷護理模式干預為研究組，病程2.0～15.0 個月，平均（6.05±147）個月，年齡31.5～52.5 歲，平均（44.03±3.96）歲，癌癥類型：浸潤性導管癌27 例，浸潤性小葉癌15 例，黏液腺癌1 例。組間患者基礎資料對比(P>0. 05)。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預：入院后輔助患者完善各項身體檢查，指導患者相關注意事項，及時疏導患者不良情緒，幫助熟悉醫院環境。研究組實施人文關懷護理干預：①人文關懷護理培訓：以科護士長為組長，通過相關文獻查詢明確人文關懷護理的干預相關知識點，并協助科內護士完成相關學習。②建立和諧的醫護患關系：入院后詳細了解患者資料，分析其目前的不良心理狀態。給予人文關懷，增強康復信心，樹立正確的應對方式，親切交談，直接拉近護患距離。②強化健康教育：實施健康講座，并通過發放認知手冊、微信平臺等方式，糾正錯誤認識。③自我護理指導：密切關注患者動態，并請家屬協助，提升患者的自我護理意識。

1.3 評價標準

比較兩組患者在護理前、后的生活質量評分及患者對護理的滿意率判斷。癌癥患者生命質量核心量表（EORTCQLQC30）自評[5]：主要針對五項五種問題，其中每項分值分布0-100 分，總分為五項相加后的平均值，其得分越高表示生存質量越高。滿意率判斷：采取自制調查問卷，分值0-100 分，其中0-40 分為非常不滿意，41-59 分為不滿意，60-69 分為基本滿意，70-89 分為滿意，90-100 分為非常滿意。總滿意=（總數-非常不滿意-不滿意）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前、后的EORTCQLQ-C30 評分比較

兩組患者護理前EORTCQLQ-C30 評分相比，差異（P＞0.05）無統計學意義。經護理后兩組的EORTCQLQ-C30 評分均有著明顯提升，其中研究組患者各評分均顯著高于對照組，差異（P＜0．05）有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者護理前、后的EORTCQLQ-C30 評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前、后的EORTCQLQ-C30 評分比較（±s）

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續表1

2.2 兩組患者對護理的滿意率比較

研究組患者對護理的總滿意率高于對照組，差異（P＜0．05）有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意率比較 [n,(%)]

3 討論

目前，據相關的研究指出[6]，在國家癌癥中心發布的《2017年中國腫瘤的現狀和趨勢》中的報告顯示，女性腫瘤患病率較高，而目前報告中，乳腺癌發病率已經成為女性惡性腫瘤之首，是當前社會上嚴重危害女性生命健康、阻礙其追求高生活質量的幕后"頭號殺手"。

伴隨著醫療技術的不斷的進步，手術已經成為治療的首選手段，且其已經獲得了廣泛認可。由于其疾病特點，在針對早期發現且接受早期手術治療效果佳，配合術后化療，在術后也具有了較好的遠期生存率，往往能獲得較好的結果[7]。但是早期的手術損傷大，范圍廣，術后易引起皮瓣壞死、皮下積液、患側手部及上肢肌肉萎縮等不良癥狀出現。而對于患者而言，無論是保乳術還是根治術，對于女性而言，其心理與身體激素分泌水平都將發生一系列質的變化。

常規的護理僅可以從患者康復指導方面下手，而較少的對其心理進行干預。而本研究所采取的人文關懷護理干預方法，講究以"以人為本、細心關懷"為本，對待患者不在以高高在上的方式，而是像對待自己的親人一樣，在日常的指導中，密切的觀察其心理的變化，開導煩躁、焦慮的情緒，凡事站在患者的角度出發，避免其發生抵觸治療的行動，鼓勵其有信心戰勝疾病[8]。

本研究中，兩組患者護理前EORTCQLQ-C30 評分相比，差異（P＞0.05）無統計學意義。經護理后兩組的EORTCQLQC30 評分均有著明顯提升，其中研究組患者各評分均顯著高于對照組，差異（P＜0．05）有統計學意義。研究組患者對護理的總滿意率高于對照組，差異（P＜0．05）有統計學意義。

綜上所述在乳腺癌患者的護理中，運用人文關懷護理干預模式，可以較為明顯的改善患者的生活質量，提高患者對護理的總滿意率，效果理想。