異種皮脫細胞真皮基質敷料在Ⅱ°燒傷創面中的應用及護理措施探討

曾松齡

（廣西桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200）

燒傷在日常生活中比較常見，常見的臨床表現為皮膚受損、皮膚發紅等。根據燒傷的程度不同，可以將患者進行分級，其中輕度Ⅱ°燒傷為燒傷總面積小于10%，中度Ⅱ°燒傷為燒傷面積在11%～30%之間，重度Ⅱ°燒傷為燒傷總面積在30%～50%[1]。若患者在燒傷后，沒有及時進行治療，創面處理不當，很容易出現感染等不良反應。因此，若在生活中出現了燒傷的情況，需要引起重視，及時前往醫院進行治療。現目前，燒傷一般使用包扎換藥及異種皮脫細胞真皮基質敷料治療。我院為了解兩種治療方法的使用效果，特別開展了本次研究，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間為2020.01～2020.07，研究共納入樣本容量26 例，患者皆為Ⅱ°燒傷患者。在研究正式開始前，參與本次研究的醫護人員已按照入院順序將患者分為了對照組（n=13，包扎換藥+常規護理）和實驗組（n=13，異種皮脫細胞真皮基質敷料+創面護理）。其中對照組包括男性患者8 例，女性患者5 例，患者最小年齡為5 歲，最大年齡為63 歲，平均（43.61±3.24）歲。實驗組分別包括男女患者7 例、6 例，患者年齡范圍為7～59 歲，平均（43.56±3.27）歲。在分組完成后，醫護人員已將兩組患者的基礎信息及病例資料進行比對，比對發現兩組患者信息相似度較高，沒有統計學意義（P＞0.05），本次研究具有開展價值。

納入標準：①自愿參與配合本次研究患者；②患者無合并其他疾病；③燒傷程度均為Ⅱ°。

排除標準：①燒傷時間在24 小時以上；②存在溝通障礙，無法與醫護人員正常交流；③精神狀態異常患者；④燒傷程度不足Ⅱ°，或程度在Ⅱ°以上。

1.2 方法

兩組患者在入院后，醫護人員需要對患者的創面進行清潔，若患者水皰處出現污染或破潰等情況，需要清除患者的皰皮，同時對患者創面異物進行清潔，降低創面感染的情況發生[2]。

1.2.1 對照組

對照組患者進行包扎換藥。首先對患者的創面涂抹磺胺嘧啶銀乳膏（規格：60g/支，國藥準字H44020614，生產廠家：廣東恒建制藥有限公司）[3]。厚度約為1mm 左右，再使用無菌凡士林紗布對患者四肢和軀干的創面部分進行包裹，然后使用繃帶進行固定。對患者頸部或臀部等創面實施暴露療法，無需進行包裹。護理措施：護理人員需要密切詢問患者創面有無不適感，若患者存在嚴重不適，需要及時上報醫生。

1.2.2 實驗組

實驗組使用異種皮脫細胞真皮基質敷料（下文簡稱為基質）。首先，醫護人員需要將基質用生理鹽水清洗3 遍以上，在清洗結束后，將基質的水分擠干，結合患者創面面積對基質進行裁剪（需要超過創面邊緣2cm 左右）[4]。將裁剪的基質鋪平，接口處需要進行重疊，保證與創面更好的貼合，不留空隙。使用無菌大紗布對患者創面進行包裹，包括后進行包扎，最后在最外層還需用繃帶進行加固（以上針對于四肢軀干部位，頸部臀部與對照組同采用暴露療法）。護理方法：①護理人員在患者治療后需要密切觀察患者的情況，例如基質有無出現松脫的情況，若發現有松脫，需要及時進行加固；如果發現患者創面存在雜質，需要重新清創包扎[5]。②如果患者在治療過程中創面無異常，皮下積液較少，正常情況下無需報告醫生進行換藥。③在72 小時左右，護理人員需要去除患者的外敷料，注意保持創面的干燥程度。④護理人員若在治療過程中發現患者基質存在干燥外翹等情況，需要及時對基質進行修剪，減少干燥基質對患者創面的摩擦，長時間摩擦會影響患者的創面愈合。⑤若患者在治療過程中，負面情緒較強，護理人員需要及時對患者進行心理疏導，使患者保持積極正向的治療心態。⑥護理人員在患者創面愈合前，需要對患者進行飲食規劃，為患者提供足夠的營養支持。平時多鼓勵患者使用高蛋白、高維生素的食物，食物盡量以清淡為主，如果患者的燒傷情況比較嚴重，不能較好的進食，在遵循醫囑的情況下，可以為患者建立靜脈通路，給予患者足夠的營養攝入。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者臨床癥狀改善時間。②對比兩組患者治療前后的生活質量水平。生活質量評分采用SF-36 量表，滿分為100 分，分數越高代表生活質量越高[5]。

1.4 統計學分析

本文對兩組患者治療前后的各項指標程度分析采用SPSS21.0 軟件；變化由（±s）表示，通過t 檢驗，（P＜0.05）代表組間差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況

相較于對照組而言，實驗組患者臨床癥狀改善時間明顯更短（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間（±s,d）

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間（±s,d）

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2.2 兩組患者治療后的生活質量評分

治療后，實驗組患者的生活質量評分（79.86±8.11）顯著高于對照組（63.21±5.06），t=6.280，p=0.000（P＜0.05）。

3 討論

異種皮脫細胞真皮是一種以豬皮為原材料，經過多次病毒滅活和脫細胞技術處理后，構成的一種多孔性的真皮組織敷料[6]。這種敷料的優點為：①豬真皮細胞外基質含有豐富的膠原蛋白，這種膠原蛋白能夠幫助組織進行再生，并且屬于天然的機制，能夠直接接觸患者的創面，促進了創面愈合，組織修復，更快的使創面愈合[7]。②敷料不會與人體細胞出現抵抗的情況，生物的相容情況較好，不會出現抗原干擾作用，而且真皮中的膠原蛋白能夠永久的基于患者體內，不會免疫。③這種敷料呈三維網狀，不會對患者創面形成完全包裹的情況，具有良好的透氣性、透水性，并且具有柔軟的特點，患者的創面不會出現明顯的不適感，還能有效減輕病人疼痛。④敷料的可塑性較強，醫護人員可以根據患者創面的面積對敷料進行合理的裁剪。⑤敷料與患者創面皮膚貼合度較高，有效的減少了患者感染等不良情況的發生。⑥相較于其他治療方式，這種方式能夠有效縮短患者的住院時間，較少患者醫療費用。

傳統的臨床治療對于Ⅱ°燒傷患者，通常使用磺胺嘧啶銀乳膏治療[8-9]。這種治療方式雖然可以緩解患者創面發熱、腫脹等臨床癥狀，但患者創面愈合的時間較長。而使用異種皮脫細胞真皮基質敷料患者的創面恢復時間較快，結合創面護理效果更佳[10-11]。根據本次研究結果可知，使用異種皮脫細胞真皮基質敷料治療的患者，臨床癥狀改善時間更快，患者在治療后，生活質量評分得到了有效的提升。

綜上所述[12]，對Ⅱ°燒傷患者使用異種皮脫細胞真皮基質敷料治療加創面護理的效果較好。患者的臨床癥狀改善時間更快，有效的提升了患者的生活質量水平，值得推薦使用。