沙盤游戲理論在整形美容手術者中的應用效果

陳貝貝

（三門峽市中中心醫院皮膚科，河南 三門峽 472000）

隨著審美觀念的改變，整形美容手術吸引了一大批愛美人士，尤其是年輕女性[1]。一些整形美容手術后的恢復比較慢，整容效果達不到整容者預期，易引起醫患糾紛，還易對整容者的內心情感產生影響[2]。傳統護理更注重于術后切口恢復而忽略了整容者的心理、情感狀態，干預效果欠佳[2]。而以沙盤游戲理論為基礎的護理更注重于以人為本，通過鼓勵整容者積極主動表達內心感受的方式助其宣泄不良情緒[3]，其對改善整容者情感淡漠情況等的效果可能更佳。故本文研究了沙盤游戲理論在整形美容手術者中的應用效果，具體如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

選取2018年3月至2020年4月于我院行美容整形手術者112 例，按隨機數字表法分為對照組（56 例）和觀察組（56 例）。此研究經醫院倫理委員會的同意。其中對照組男20例，女36 例；平均年齡（35.67±2.09）歲；平均體質指數（22.83±1.28）kg/m2；手術類型：重臉術23 例，眼袋整復20 例，瘢痕切除8 例，其他5 例。對照組男18 例，女38 例；平均年齡（35.14±1.96）歲；平均體質指數（22.17±1.16）kg/m2；手術類型：重臉術25 例，眼袋整復18 例，瘢痕切除7 例，其他6 例。兩組以上一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：年齡為20～50 歲者；自愿接受美容整形手術者；凝血功能正常者；意識、精神正常者；遵醫行為較好者。

排除標準：瘢痕體質；嚴重血液系統功能障礙者；存在認知功能、精神障礙者；面部畸形或存有傷口者；存在嚴重感染者。

1.2 方法

對照組予傳統護理，連續干預6 周，包括監測生命體征、術后飲食及切口局部護理、相關健康宣教等。觀察組在對照組的基礎上予以沙盤游戲理論為基礎的護理，連續干預6周，具體：①干預小組的成立：由1 名科護士長、1 名專科護士以及2 名護士組成，對組內成員進行沙盤游戲理論、美容整形相關專業知識、心理輔導等培訓。科護士長負責整個干預過程的統籌與協調，其余護士負責具體干預的實施，保證每天至少有1 名小組成員在崗。②游戲物品準備：準備標準沙盤，大小：60 厘米×80 厘米×10 厘米，將細膩、清潔的河沙盛入內部是天藍色、外部為實木色的沙盤中，放置的高度以水平成人腰部范圍為宜。③沙盤游戲：?時間：1 次/周，30～50 分鐘/次，連續進行6 周。?內容：先由干預小組耐心向美容者解釋沙盤游戲的規則，使其靜心感受細膩河沙的流動。讓美容者以記憶里或生活中所遇的問題為靈感，鼓勵其主動表達內心真實的愿望以及疑惑，任其在沙盤中隨心所欲地創作任何場景與故事、任何追求的世界以及任何圖畫。游戲時，囑美容者保持靜默，干預小組成員應與其保持距離，在較遠的位置安靜記錄游戲過程中美容者的動作以及表情。結束游戲后，小組成員根據美容者在游戲過程中的表現對其心理狀況進行評估，并討論后為其提供針對性的心理指導，同時鼓勵美容者對沙盤作品進行拍照留念。

1.3 觀察指標

對比兩組整形效果、情感狀況以及不良反應發生率的情況。

①整形效果對比：包括兩組確診病情、傷口愈合、術后拆線以及紅腫消散的時間。②采用情感淡漠評定表（Apathy Rating Scale,ARS）對比兩組情感狀況，總分為0～42 分，美容者分數越高則其情感淡漠狀況越嚴重。③干預6 周內，對比兩組不良反應，包括出血、感染、給藥錯誤以及意外事件發生等。

1.4 統計學處理

本研究使用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用(±s)表示，組間行t 檢驗；計數資料采用（n%）表示，組間行卡方檢驗；P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組整形效果

干預后觀察組術后拆線及紅腫消退時間均短于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組整形效果(±s)

表1 對比兩組整形效果(±s)

組別對照組（n=56）觀察組（n=56）tP確診病情時間（分鐘）15.03±3.89 15.19±3.32 0.234 0.815傷口愈合的時間（分鐘）5.13±0.97 5.21±1.22 0.384 0.702術后拆線的時間（天）7.54±1.37 4.01±1.32 13.885 P<0.05紅腫消退的時間（天）10.51±2.54 6.52±2.05 9.148 P<0.05

2.2 對比兩組情感狀況

干預前，對照組ARS 評分為33.09±5.28 分，觀察組ARS評分為33.21±4.12 分，兩組比較差異無統計學意義（t=0.134，P>0.05）。干預后，對照組ARS 評分為22.65±6.01 分，觀察組ARS 評分為14.27±5.76 分，觀察組ARS 評分低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（t=7.533，P<0.05）。

2.3 對比兩組不良反應發生率的情況

觀察組不良反應發生率為3.57%，低于對照組的16.07%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2.

表2 對比兩組不良反應發生率的情況（n%）

3 討論

隨著醫療美容的發展和人們與日俱增的對美的向往，美容整形手術被越來越廣泛的應用[4]。傳統的護理已無法滿足整容者對術后恢復的要求，故本院在傳統護理的基礎上以沙盤游戲理論為基礎的護理，以期取得更好的整形效果。

沙盤游戲理論是一種心理學上的醫療技術，其通過使用河沙與玩具等在沙盤內創建一個屬于自己的無意識內容的場景，強調在沙盤創造過程中自身的自主性和自發性，從而利于自身意識接納無意識，最終發揮治療、干預心理問題的效果[5]。其在小兒行為、心理問題或部分心理疾病中得到廣泛應用[6]，將其應用于整形美容手術者中，可促進整容者主動反應出負性情緒，利于護理人員對其進行針對性的心理指導等護理干預，提高整形效果[7]。

整形美容術后若護理不當，將影響整形效果，出現切口出血、感染等不良反應的發生[8]。本研究結果示，干預后觀察組術后拆線及紅腫消退時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為3.57%，低于對照組的16.07%（P<0.05）。說明以沙盤游戲理論為基礎的護理能提高整形效果，且不良反應發生率較低。分析原因：以沙盤游戲理論為基礎的護理通過小組成員對整容者整個游戲的密切觀察，更好地掌握整容者的情感及內心問題，能有效增進護患關系[9]。同時整容者主動暴露負性情緒，使其持續樂觀心態，避免心理情緒起伏過大引起生理應激，影響切口愈合，減少不良反應的發生[10]。

此外，本研究結果示，干預后觀察組ARS 評分低于對照組（P<0.05）。分析原因：以沙盤游戲理論為基礎的護理通過鼓勵整容者主動表達內心真實的愿望以及疑惑，任其在沙盤中隨心所欲地創作任何場景與故事、任何追求的世界以及任何圖畫，能有效地緩解整容者的壓力，從而達到疏導情緒的目的[11]。同時組成員根據美容者在游戲過程中的表現對其心理狀況進行評估，并討論后為其提供針對性的心理指導，進一步有效改善整容者情感淡漠的狀況[12]。

綜上所述，對整形美容手術者應用以沙盤游戲理論為基礎的護理干預能促進其術后愈合，有效改善美容者的情感淡漠狀況，且不良反應發生率較低。