光固化樹脂在前牙美學修復中的應用

馮月娥

（蘇州大學附屬口腔醫院，江蘇 蘇州 215000 ）

光固化樹脂在醫學上也叫光敏樹脂。經光照射后，可在短時間內迅速發生物理和化學變化，然后交聯固化。傳統方法對于大面積深齲修復時技術并不夠全面，存在一定的缺點，比如銀汞合金材料具有一定的腐蝕性和毒性，即使其硬度高、抗壓能力強，受溶出物中含有汞、銀、銅、鋅，加上粘結性較弱的影響，僅利用機械嵌力，容易蠕變。而玻璃離子水門汀雖然具有良好的附著力，但無耐磨性，硬度差，易變色[1]。目前，樁冠修復、嵌體修復、烤瓷冠修復等技術已經廣泛應用于臨床，不過牙體預備磨損大，工藝復雜，成本相對較高[2]。光固化復合樹脂不易被磨損，而且粘性強、色澤自然、易于臨床操作等，在前牙美容和牙齒缺損修復中得到了廣泛的應用[3]。此文針對光固化樹脂在前牙美學修復中的應用效果進行研究，同時選取50 例需要接受前牙美學修復患者參與此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次針對2019年1月-2021年1月50 例需要接受前牙美學修復患者進行研究，通過不同的治療方式對患者進行分組，然后分析各組患者信息。研究組：年齡區間19-39 歲，均數（29.36±2.43）歲，男性占比15/25（60.00%）、女性占比10/25（40.00%），檢查后確定本組患者無牙結石、牙周炎、牙齦炎等疾病，同時意識清醒，無精神障礙等精神類疾病；參照組：年齡區間19-41 歲，均數（30.34±2.52）歲，男性占比14/25（56.00%）、女性占比11/25（44.00%），檢查后確定本組患者無牙結石、牙周炎、牙齦炎等疾病，同時意識清醒，無精神障礙等精神類疾病；統計學對所有研究資料中數據分析后顯示P＞0.05，故具備分組條件。

1.2 方法

參照組患者接受常規治療：對兩顆相鄰牙齒及受損牙齒舌面進行美容修復，去除軟垢、結石及無組織的牙釉質層。插入固定釘，選擇合適的鉆頭，在兩相鄰齒面距切割端1/3 處鉆孔，將螺紋釘旋入。選擇合適的齒面，將研磨后的粘接面涂以適當的氯仿處理和涂覆膠粘劑處理，常規濕絕緣、耐腐蝕和耐酸1 分鐘后，吹干涂覆膠粘劑，分別在相鄰兩齒面和舌面位置選擇相應顏色的樹脂膠，并將橋架固定在一個固定位置，并在固化、分層60 秒后涂飾和拋光。

研究組接受接受光固化樹脂治療：首先針對患者前牙缺損處利用超聲波進行徹底的清潔，清除牙垢、牙石等異物，確保患者的牙齦健康[4]。然后對患者患病位置的腐質、邊緣銳利、不整齊、隱裂牙釉質進行清除。評估患者牙髓狀態以及牙髓活力，針對患者出現突起部位、扭轉、牙面不協調的牙體進行相應的調整，對其牙髓進行保護。然后底部采用流動復合材料和玻璃離子材料，對患者前牙進行斜分層和多色分層充填治療，恢復其自然形態[5]。同時對前牙突度、邊角、形態等進行多角度觀察。光固化,用于前牙間隙大的情況下,同時修復兩側患牙,保持中線無偏移,同時保持兩側協調、對稱[6]。針對患者舌側面、唇面、牙齦邊緣處利用拋光膏對其打磨拋光，患者齒面清洗后，涂抹黏接劑，然后第二次應用光固化措施進行修復，確保患者牙齒表面的光澤度。

1.3 判定標準

分組展開治療研究后，對各組患者接受治療后的臨床療效及患者滿意度情況進行分析，以分析結果來判定檢驗是否有意義，同時通過研究數據來判定應用治療方式的有效性。

1.4 統計學方法

SPSS21.0 是本次研究所用的處理工具，分別用(n%)、χ2計數和檢驗或用（±s）、t 計量和檢驗，如數據之間存在意義，則用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

研究組顯效15（60.00%）、參照組10（40.00%），研究組有效9（36.00%）、參照組8（32.00%），研究組無效1（4.00%）、參照組7（28.00%），研究組總有效率為24（96.00%），參照組18（72.00%），兩組對比，以研究組占有優勢，同時差異化明顯，用P＜0.05 表示，統計學檢驗有意義。

2.2 滿意度的對比

研究組總滿意度25（100.00%）對比參照組19（76.00%）顯高，統計學檢驗P＜0.05，表示有意義，見表1。

表1 對比兩組患者對治療效果的滿意度[（n）%]

3 討論

近些年隨著人們生活水平的提高，對美的追求越來越完美，人們對于口腔頜面部的美觀也越來越重視。如果前牙出現缺損現象，對患者日常正常用牙造成一定的影響同時還會對患者的面部儀容端正帶來不良影響，還會導致患者有自卑、沒有自信等負面情緒出現。一般存在前牙缺損的患者都會積極進行前牙治療，以達到牙齒完整，并且能夠正常使用，更能獲得美觀的目的。所以，臨床醫生不僅僅對于患者受損牙齒進行修復，同時還要達到患者對美的追求，更最終效果達到患者滿意，促使美的和諧貫穿整個治療過程。近些年，前牙美學修復在臨床應用率很高，不過要在臨床對暫時性修復體的制作、診斷蠟型、研究模型的準備、修復前的檢查等情況多加注意，針對患者實際情況制定更加具有針對性的科學、合理、個性化的美學修復設計，以此來達到幫助患者快速恢復的目的[7]。應進一步分析和比較臨床各種治療方法的特點、力學性能和制造工藝，為患者選擇最佳的修復方法和修復材料，從而顯著提高治療效果。

隨著醫學技術的發展，目前光固化樹脂治療已經廣泛應用于前牙缺損患者治療修復中。光固化樹脂作為口腔美容修復材料，具有選色靈活、見效快、無不良影響、修復操作簡單等優點，得到了臨床醫生和患者的共同青睞[8]。光固化復合樹脂是一種超細填料復合材料，具有經濟、操作方便、無需經過多顆磨牙等優點，且其天然色澤相對穩定，既能恢復咀嚼功能，還能達到美容的效果。經相關研究，光固化復合樹脂可以一次性修復扭轉牙和空間過大的牙，不受年齡的限制，更容易被患者接受。因此，此牙體修復材料的應用效果較為理想。傳統的光固化樹脂美容修復方法主要是用斜牙預備對患者門牙的缺損邊緣和兩側進行固定，修復局部的門牙缺損。這種方法在短期內有很好的效果，但長時間使用后，會有修復體異常脫落、缺損、變色等現象出現[9]。經研究導致修復體異常情況可分為兩點：首先，傳統的前牙局部缺損修復方法容易在樹脂與牙體界面產生微滲漏，死髓牙體與樹脂本身也會發生變色，容易造成修復體變色。其次，在傳統的光固化樹脂修復,由于僅對局部進行修復,保留面積小,附著力不是太強烈,當輪齒表面不清潔徹底,光固化時間不夠,很容易導致修復體脫落或缺陷。基于這一現象，近年來醫院經常采用光固化樹脂進行牙冠全覆蓋美容修復[10]。這種方法可以使修復后的牙冠表面被樹脂完全包裹，成為完整的牙冠，可以有效避免或減少粘接表面發生微滲漏時修復體的變色[11]。此外,利用光固樹脂包裝整個牙冠修復可以提高牙體之間的接觸面積和樹脂,然后增加樹脂工藝的保留能力,并避免脫落的現象和缺陷后使用前牙美容修復[12]。

本文研究結果顯示，研究組總有效率為24（96.00%），參照組18（72.00%），兩組對比，以研究組占有優勢，同時差異化明顯，用P＜0.05 表示，統計學檢驗有意義。研究組總滿意度25（100.00%）對比參照組19（76.00%）顯高，統計學檢驗P＜0.05，表示有意義。

綜上所述，光固化樹脂在前牙美學修復中的應用效果顯著，修復后的美觀程度得到患者滿意，具有廣泛推廣意義。