長效糖皮質激素得寶松局部注射治療白癜風的療效分析

薛新國

（山東省新泰市人民醫院，山東 新泰 271200）

白癜風是皮膚科發病率較高的疾病，典型癥狀是患處皮膚有局限性以及泛發性的色素脫失斑。目前對于該疾病的發病機制尚未明確，臨床醫學認為該疾病與患者皮膚黑色素細胞功能減退或消失有關，該疾病可發生于面頸部、手足關節、四肢、生殖器周圍等全身各個部位[1-2]。由于該疾病會影響患者的美觀度，影響其日常生活與工作，患者心理壓力較大很容易產生焦慮、抑郁、恐慌等負性情緒[3]。臨床治療該疾病的方法很多，本次研究主要探討在治療白癜風時局部注射長效糖皮質激素得寶松的臨床效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究目標選自2020.8-2021.8 期間我院收治的90 例白癜風患者，以隨機分組的方式將其平均分成2 組，對照組納入45 例，男性27 例，女性18 例，年齡19-52 歲，均齡（35.33±1.52）歲，病程3 個月-10 個月，平均（6.53±0.46）個月，皮損面積41-60cm2，平均（51.33±1.58）cm2，有14 例局限型，有5 例泛發型，有18 例散發型，有5 例節段型，有3 例肢端型；研究組納入45 例，男性25 例，女性20 例，年齡19-53歲，均齡（35.85±1.47）歲，病程3 個月-9 個月，平均（6.03±0.38）個月，皮損面積42-61cm2，平均（51.42±1.62）cm2，有15例局限性，有6 例泛發型，有17 例散發型，有6 例節段型，有1 例肢端型，一般資料經統計學分析無顯著差異，P＞0.05。納入標準：①均確診為白癜風；②皮損面積未超過體表面積的30%；③患者本人及家屬對本次研究的內容和目的知情并同意配合。排除標準：①認知障礙或精神疾病者；②合并心肺及肝腎等重要器官功能障礙者；③妊娠期及哺乳期女性。

1.2 方法

對照組：該組患者口服甲潑尼龍片治療，每天口服甲潑尼龍平0.48mg/kg，三天后將用藥劑量調整至每天口服0.24mg/kg，治療27 天，第二個月將用藥劑量調整至每天0.12mg/kg，第三個月同樣每天用藥0.12mg/kg。研究組：觀察患者皮損面積情況調配用藥劑量，將原液稀釋降低其濃度，稀釋的濃度為等量強的松5mg/ml 的稀釋液，在患者皮損周圍的區域表皮中以局部浸潤注射的方式給藥，如果患者皮損的面積較大可采用點狀分布的方式進行扇形注射，每隔2cm 的距離作為下一個注射點，每隔4 周進行一次注射，注射次數不超過4 次。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的治療有效率，顯效：以患者皮損處色素面積的恢復情況進行評價，白斑消退面積≥75%；有效：白斑消退面積在25%-75%；無效：白斑消退面積＜25%。②對比兩組患者炎性因子水平治療前后的改善情況。③對比兩組患者SF-36 評分治療前后改善情況，評價包括認知功能、軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能5 個維度，每項最低分0分，最高分100 分，得分越高表示患者生活質量越好。④對比兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分，分值＜50 分為無焦慮或抑郁癥狀；分值為50-60 分表示存在輕度焦慮或抑郁癥狀；分值為60-70 分表示存在中度焦慮或抑郁癥狀；分值≥70 分表示存在重度焦慮或抑郁癥狀，分值越高抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

全部數據均采用SPSS 23.0 軟件處理，計量型數據采用±標準差±s 進行表示，并使用t 值檢驗計量型數據；計數型數據采用率%進行表示，并使用χ2值檢驗計數型數據，檢驗結果P＜0.05 則代表數據經過驗證后具有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組治療有效率。

見表1，研究組患者的治療有效率較對照組患者有明顯的提高，P＜0.05。

表1 對比兩組治療有效率[n（%）]（n=80）

2.2 對比兩組患者炎性因子水平治療前后的改善情況。

治療之前，對照組IL-17（25.66±7.31）ng/L、TNF-α（2.44±0.48）μg/L、IFN-γ（26.58±6.55）ng/L；研究組IL-17（25.51±7.27）ng/L、TNF-α（2.51±0.45）μg/L、IFN-γ（26.44±6.52）ng/L，t=0.0920、0.6729、0.0958，兩組患者炎性因子水平治療前對比差異不明顯，P＞0.05。

治療后，對照組IL-17（16.54±6.87）ng/L、TNF-α（1.88±0.72）μg/L、IFN-γ（17.35±5.63）ng/L；研究組IL-17（12.31±5.62）ng/L、TNF-α（1.45±0.52）μg/L、IFN-γ（12.34±4.62）ng/L，t=3.0141、3.0621、4.3507，研究組患者炎性因子水平好轉情況明顯優于對照組，P＜0.05。

2.3 對比兩組患者SF-36 評分改善情況。

治療前，對照組和研究組患者SF-36 評分如下：認知功能評分（71.12±3.33）分、（71.82±3.34）分；軀體功能評分（72.92±3.23）分、（72.97±3.11）分；情感功能評分（72.94±2.82）分、（72.92±2.77）分；角色功能評分（71.74±3.64）分、（71.73±3.72）分；社會功能評分（72.13±3.91）分、（72.12±4.33）分，t=0.9387、0.0705、0.0320、0.0122、0.0108，兩組患者的SF-36 評分在治療之前對比差異不明顯，P＞0.05。

治療后，研究組患者認知功能評分（87.93±1.48）分、軀體功能評分（87.90±1.42）分、情感功能評分（87.71±1.51）分、角色功能評分（87.32±1.89）分、社會功能評分（89.00±2.05）分顯著高于對照組認知功能評分（84.06±1.53）分、軀體功能評分（83.39±1.23）分、情感功能評分（83.65±1.17）分、角色功能評分（83.06±1.67）分、社會功能評分（84.35±1.60）分，t=11.4982、15.1832、13.4422、10.6826、11.3091，P＜0.05，研究組SF-36 評分較對照組提高程度更明顯。

2.4 對比兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分。

治療前，對照組和研究組患者SAS 評分（57.23±4.92）分、（57.17±5.11）分；兩組SDS 評分（62.32±4.23）分、（62.25±4.34）分，t=0.0535、0.0731，兩組焦慮、抑郁評分治療前對比無顯著差異，P＞0.05；

治療后，研究組患者SAS 評分（37.66±3.43）分較對照組患者（45.72±4.02）分降低程度更明顯，研究組患者SDS 評分（37.82±5.12）分較對照組患者（46.93±5.33）分降低程度更明顯，t=9.6464、7.7958，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

白癜風是常見的皮膚科疾病，目前為止對于該疾病的發病機制仍未明確，臨床醫學認為該疾病與遺傳基因、免疫因素及神經體液調節異常等密不可分，其中免疫因素占比較大[4]。到目前為止臨床仍無治療該疾病的特效藥，且該疾病具有反復發作的特點，嚴重影響患者的身心健康以及生活質量。臨床治療該疾病常采用光化學療法、激素療法以及移植療法等，隨著醫療技術的不斷進步，采用糖皮質激素治療該疾病取得了較大的進展[5-7]。得寶松是一種兼具長效、強效、速效合一的糖皮質激素，通過局部注射的方式能夠是藥物在局部形成藥池，在被機體吸收的過程中在注射的部位逐漸釋放藥效并可維持數周之久，藥效起效較快且作用持久，每個月注射一次即可，可減少長期用藥的副作用，安全性較高。本次研究可見，患者經得寶松治療后炎性指標有所好轉，臨床療效明顯提升，患者不良情緒得以改善，生活質量顯著提高。

綜上所述，對白癜風患者采用局部注射長效糖皮質激素得寶松可有效改善其臨床癥狀，恢復皮膚美觀度，可有效緩解其焦慮、抑郁的不良情緒，具有較高的用藥安全性，患者接受度較高，建議推廣應用。