口腔正畸聯合微種植釘支抗運用于錯牙合畸形治療的臨床療效

周 靖

（廣西壯族自治區民族醫院，廣西 南寧 530001）

錯牙合畸形是口腔科中較為多見的一種口腔疾病，主要是指兒童在生長發育期間由于諸多原因造成頜骨、牙齒畸形，頜骨畸形主要有上頜前突、下頜后縮、下頜前突、上頜后縮等表現，牙齒畸形主要有牙齒前突、牙齒排列不齊等表現，不僅會影響患者面部外觀，同時會對患者身體健康造成影響[1]。以往臨床多通過口腔正畸對錯牙合畸形展開治療，但對于面凸患者效果欠佳，為此應用何種方式對錯牙合畸形患者展開治療一直是臨床關注的重點問題。隨著醫療技術的持續完善，口腔正畸聯合微種植釘支抗逐漸在臨床普及應用，有研究顯示[2]，錯牙合畸形通過口腔正畸聯合種植體支抗治療，有較為理想的治療效果，可有效改善單純采用傳統正畸所存在的不足之處，受到臨床醫生與廣大患者一致好評。為了解口腔正畸聯合種植體支抗治療的效果，本文選取此類患者展開研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月至2020年12月在本院完成矯治的錯牙合畸形患者中選取40 例展開研究，將所有患者列為正畸組與聯合組，各20 例，正畸組共納入11 例男性患者，9 例女性患者，最低17 歲，最高36 歲，均值（26.54±2.48）歲，聯合組共納入8 例男性患者，12 例女性患者，最低18 歲，最高35 歲，均值（25.87±2.45）歲，所有患者臨床資料完整，且組間基線資料無顯著性差異，有對比意義，P＜0.05。

納入標準：①矯治前除第三磨牙外；②牙列完整無缺損；③無正畸或正頜治療史，無唇腭裂或唇腭裂治療史，無慢性鼻炎、腺樣體及扁桃體肥大等上呼吸道疾病史；④口腔狀況與衛生情況良好，可配合正畸治療；⑤具有自主行為能力，無認知障礙或精神系統疾病，能正常溝通。

排除標準：①合并進展期牙周炎、牙齦炎等口腔黏膜疾病者；②嚴重感染或全身性疾病者；③肝腎功能嚴重疾病者；④既往或當前存在精神系統疾病，語言混亂，無法正常交流者；⑤不配合本次治療或中途轉院者。

1.2 方法

正畸組：采用固定矯治配合橫腭桿-nance 弓：依照患者頭顱側位及全景片結果與錯牙合畸形類型制訂適合患者的治療方案，針對安氏Ⅰ類錯牙合、安氏Ⅱ類錯牙合患者，通過拔除雙尖牙進行直絲弓矯治。

聯合組：聯合采用微種植釘支抗治療：安氏Ⅰ類錯牙合或安氏Ⅱ類錯牙合患者拔除雙尖牙進行直絲弓矯治，在上頜第一磨牙與第二雙尖牙牙根間齦緣上方約7～8mm 處，將1枚微種植螺釘植入，植入種植釘支抗兩周后采用鎳鈦拉簧對前牙進行內收，牽引力度約50～200g，依照患者實際情況適當調節牽引力。囑患者維護好口腔衛生，避免出現種植釘周圍炎。

1.3 觀察指標

①以療效標準為依據，對患者治療效果進行評估[3]，主要有顯效：經治療后患者前牙覆合覆蓋恢復正常，牙齒排列規整，磨牙關系恢復正常，面部形狀改善明顯；有效：經治療后患者前牙覆合覆蓋恢復正常，牙齒排列規整，面部形狀有所改善；無效：經治療后患者前牙覆合覆蓋基本恢復正常，面部形狀未見任何改善。并將顯效率+有效率作為總有效率展開比較。②對患者上中切牙前突差異與磨牙位移進行統計對比。由同一口腔正畸醫生檢查患者治療前后頭顱側位定位片，進行定點、描繪并測量上中切牙前突差異、磨牙位移情況，治療后變化差值為治療前指標測量值-治療后指標測量值。③在治療前、治療4 周后通過生活質量量表（quality of Life，QOL）評估患者生活質量，包含認知功能、社會功能、心理、生理等四個項目，總分共100 分，其生活質量隨評分增長而上升。

1.4 統計學處理

計數資料以[n（%）]表示，通過統計軟件SPSS 20.0 展開t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間治療效果比較

與正畸組總有效率（60.00%）比較，聯合組（90.00%）較高，P＜0.05。詳見表1：

2.2 組間上中切牙前突差異、磨牙位移比較

與正畸組相比，聯合組上中切牙前突差異較大，磨牙位移較小，P＜0.05。詳見表2：

2.3 組間生活質量比較

與正畸組相比，治療前組間QOL 評分無明顯差異，治療后聯合組較高，P＜0.05。詳見表3：

表3 組間生活質量比較（n=20，mm）

3 討論

近些年來，隨著國民經濟水平的上升，人們對自身身體健康與顏面外形更加關注，接受口腔正畸治療的患者逐漸增加[5]。牙齒畸形有多種類型，主要包含牙冠殘缺、前牙牙冠過小、虎牙、前牙擁擠及前牙稀疏等，其發病機制較為復雜，主要與遺傳、營養不良、外傷、接受過量放射線及兒童疾病等多種因素相關。錯牙合畸形不僅會對患者面部外形產生影響，同時會影響患者口腔與面部的發育，使其心理健康、口腔衛生健康及口腔功能等受到一定影響，繼而對其生活質量產生不良影響，為此及時有效的治療錯牙合畸形對患者尤為重要[6-7]。

當前臨床普遍應用口腔正畸對錯牙合畸形進行治療，雖取得一定效果，但支抗控制的效果欠佳，為此選擇何種方式對錯牙合畸形進行治療是臨床口腔醫生關注的熱點話題。近些年，口腔正畸聯合種植體治療在錯牙合畸形的治療中得到廣泛普及，不僅能有效提升臨床療效，且使患者生活質量得到明顯提升，有良好的應用效果，受到廣大患者及臨床醫生的青睞[8]。本文經研究后發現：與正畸組總有效率比較，聯合組較高，P＜0.05；與正畸組相比，聯合組上中切牙前突差異較大，磨牙位移較小，P＜0.05；與正畸組相比，治療前組間QOL評分無明顯差異，治療后聯合組較高，P＜0.05。由此表明錯牙合畸形患者通過口腔正畸聯合種植體支抗治療有較為理想的治療效果，并且提升其生活質量。究其原因在于口腔正畸是通過矯治器對患者牙齒、肌肉及骨骼施以一定程度的外力使其張力保持平衡，繼而起到矯正畸形的效果，雖口腔正畸具有一定效果，但尚存在一定局限性：①穩固性欠佳，尤其是以牙齒為口腔內的支抗時，其穩定性不理想，甚至由于支抗牙齒出現扭轉、傾斜等對矯正效果產生影響；②安全性欠佳，在操作期間患者由于受到自身心理與舒適感等諸多因素的影響，導致其無法良好的對治療進行配合，甚至出現意外，繼而對治療效果產生影響。而聯合采用種植體支抗對錯牙合畸形進行治療有良好的穩固性，能承受一定程度的連續力量，不會出現移動現象，且種植體體積較小，植入位置基本不會受到限制，有較為廣泛的選擇范圍，此外操作便捷，手術時間較短，將種植體取出時也無需麻醉，有良好的穩定性，能即刻或早期進行負載，無需等待骨結合的情況發生，有良好的治療效果[9]。

綜上所述，口腔正畸聯合種植體支抗治療能有效促進患者恢復美觀與健康，使其生活質量得到明顯提升，臨床治療效果較為理想，適合臨床推廣普及。