LED黃光聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療面部激素依賴性皮炎的療效與安全性分析

石德順

（廣東省佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

面部激素依賴性皮炎是在長時間使用糖皮質激素后面部皮膚對激素產生依賴所引起的一種炎癥性皮膚病，其主要以毛細血管擴張、多毛、萎縮紋、色素失調以及痤瘡等為主要表現，并且患者還會伴隨瘙癢、疼痛、灼熱等癥狀，治療難度較高[1]。當前，臨床一般都是對患者實行保濕、藥物治療以及皮膚屏障修復治療等。氟芬那酸丁酯是一種非甾體抗炎藥物、其鎮痛、抗炎以及止癢效果明顯。隨著醫學技術的迅猛發展，LED 黃光也獲得了一定應用，并取得了非常明顯的治療效果。研究發現[2]，兩種方式的聯合應用，可以使其協同作用獲得充分展現，治療效果更加明顯。本文主要針對LED 黃光聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療面部激素依賴性皮炎的療效與安全性分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2019年01月-2020年12月本院納入的84 例面部激素依賴性皮炎患者并隨機分為兩組，各42 例。參照組中男女患者分別22 例和20 例，年齡均值為（37.85±1.41）歲，觀察組中男女患者分別23 例和19 例，年齡均值為（37.20±1.77）歲。兩組一般資料對比并不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者均已經確診為面部激素依賴性皮炎；患者均存在不同程度的干燥、瘙癢以及灼熱等癥狀；所有患者均自愿參與研究并可以配合臨床工作。排除標準：排除肝腎功能障礙患者；排除合并貧血患者；排除臨床資料不完善以及無法配合本次研究患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

該組實行單一治療。所有患者均停止使用激素類化妝品以及藥物，使用冷水洗臉，告知其不要食用刺激性較強的食物。使用氟芬那酸丁酯軟膏（批準文號：國藥準字H20163106；規格：10g:0.5g；生產廠商：上海同聯制藥有限公司）涂抹于患處，每天兩次。

1.3.2 觀察組

該組實行聯合治療。氟芬那酸丁酯同參照組。LED 黃光治療：使用JLT-MD500A 型半導體激光治療機對患者實行黃光照射，調劑參數后照射面部，時間約為10 分鐘，之后使用LED 紅光進行照射，時間為10 分鐘，每周兩次。

1.4 觀察指標

比較患者的胃部不適、嘔吐、惡心等不良反應情況，并且對患者的治療效果進行記錄[3]。療效評估標準：顯效：患者自覺癥狀、皮損消失；有效：患者皮損消退明顯；無效：患者經治療后其自覺癥狀以及皮損并沒有產生變化。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組的不良反應發生率

參照組的不良反應發生率為19.05%，觀察組為4.76%，差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組的不良反應發生率[n(%)]

2.2 兩組臨床治療成效比較

對比參照組的治療有效率，觀察組相對較高，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組臨床治療成效比較[n(%)]

3 討論

面部激素依賴性皮炎是由于糖皮質激素類制劑的長時間應用所產生的皮炎，其對激素有著一定的依賴性，停止應用后很容易產生皮損加重等現象，降低了患者面部美觀度。疾病產生后主要表現為皮膚萎縮、萎縮紋、色素失調、多毛、酒渣鼻樣皮疹、毛細血管擴張以及痤瘡等，其患者很容易產生瘙癢、疼痛、灼熱感，遇冷則可有所緩解，臨床治療難度較高[4]。近幾年來，人們生活水平的提高，面部疾病的發病率也越來越高，臨床通常都是對患者實行抗增生、免疫制劑以及激素抗炎治療，雖然可以取得明顯的治療效果，但是藥物的不合理應用，面部疾病發病率研究居高不下，并且復發率較高，病情遷延不愈，嚴重影響著患者的日常生活以及面部美觀度。氟芬那酸丁酯軟膏是一種非甾體抗炎藥物，其抗炎效果明顯，其抗炎機制為阻斷機體細胞中白三烯及花生四烯酸生成前列腺素，且鎮痛、止癢、抗炎以及滋潤效果明顯[5]。氟芬那酸丁酯軟膏能夠有效抑制遲發型變態反應和急性炎癥，同時對于血管通透性的亢進作用也可以起到抑制效果，其不會引起糖皮質激素類藥物不良反應，特別是對于油包水型制劑其滋潤效果明顯，適合應用于面部[6]。

醫學理論和光學理論的發展和進步，物理療法在皮膚疾病的治療中獲得了相對廣泛的應用。部分強脈沖光治療以及激光治療的治療效果明顯，但是患者早期很容易產生不良反應如遺留色素沉著、色素減退等。LED 光療設備能夠將電能轉化為光能，是一種冷光源，利用光生物調節作用，能夠使皮膚組織產生明顯變化。通過黃光照射，其可以將光能轉化為化學能和熱能，能夠使線粒體過氧化氫酶的活性得到強化，促進細胞新城代謝，提高糖原含量、促進蛋白質合成，有利于促進患者創面的盡快愈合。波長為640 毫米的紅光，其對人體有著較強的穿透性，并且穿透深度約為30 毫米，紅光在對人體進行照射之后，會產生一定的光化學作用，其不僅可以對表皮生長因子分泌以及細胞活性的提高起到促進作用，促進細胞增殖，還可以使白細胞的吞噬作用得到強化，能夠促進炎癥反應的盡快緩解，有學者表示，該治療方式在對面頰部激素依賴性皮炎所進行的治療中，其能夠取得非常明顯的治療效果。黃光波長590 毫米，其能夠被人體纖維細胞所吸收，有利于細胞生長，重組、加厚真皮結構，對于減少皮膚黑色素形成是非常有利的。光刺激對細胞作用所需時間相對較長，并且光調節作用很有可能會累積照射劑量有著一定關聯，因此低能量長時間照射可以起到一定的生物學效應。LED黃光照射能夠緩解炎癥反應，提高角質層水合度，同時對于纖維細胞增殖以及皮質合成能夠起到促進作用，能夠降低色素沉著發生率，此外該治療方式還有著安全性高、價格低、操作便捷以及不良反應少等優勢，臨床中有著較高的應用價值和意義。有學者表示，在對面頰部激素依賴性皮炎患者所進行的治療中，其主要治療機理及時通過光調作用對細胞活性進行調控，進而使患處皮膚敏感程度降到最低，使皮膚恢復到正常狀態，不但可以有效改善患者的主觀癥狀，與此同時對于緩解患者的皮膚老化、面部潮紅也有著非常重要的作用。兩種方式的聯合應用，其可以進一步提高治療有效率，同時還可以減少不良反應的產生，具有安全性，有利于創面愈合，臨床中具有一定的推廣價值和意義。通過研究結果可以知曉，兩組不良反應發生率之間對比差異明顯；且參照組的治療有效率低于觀察組（P<0.05）。說明在面部激素依賴性皮炎患者的治療中，聯合應用可以減少不良反應，治療效果明顯，具有較高的安全性。

綜上所述，氟芬那酸丁酯軟膏和LED 黃光在臨床治療中的應用，可以提高治療有效率，降低不良反應發生率，且安全性以及有效性都相對較高，值得推廣。