關于在眼袋整形中聯合改良肌皮瓣法與眶隔固定術的效果與安全性探究

李廣元

（山東省威海市千村美容醫院，山東 威海 264299）

眼袋是指因退行性改變導致眼瞼皮膚、眼輪匝肌等張力降低，造成眶內脂肪組織（經下瞼眶隔）薄弱部位向前膨出（如袋狀）[1]。中老年人是眼袋發生的主要群體，眼袋患者臨床主要表現皮膚松弛、堆積等癥狀，雖然對人們健康無威脅，但對人體外貌美觀造成嚴重影響。隨著人們對整形美容的重視，眼袋整形的患者數量越來越多，備受臨床關注。外科手術治療是眼袋常用的治療手段，為探究改良肌皮瓣法+眶隔固定術用于眼袋整形的臨床效果，現以102 例實施眼袋整形患者為例，對研究結果總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究開始時間及對象：2019.8～2020.8月，102 例實施眼袋整形患者，①納入標準：均開展手術治療，且為初次手術，年齡≥38 歲，臨床資料完整；②排除標準：合并嚴重臟器（心、腎等）功能障礙患者，溝通障礙患者，凝血功能異常患者[2]。將參選對象分為如下兩組：（1）對照組：51 例，男32 例，女19例，年齡：38～71（53.87±6.11）歲，病程：3 個月～5年，均值：（2.72±0.26）年；（2）研究組：51 例，男、女分別為30 例、21 例，年齡：39～76（53.92±6.15）歲，病程：4 個月～5年，均值：（2.75±0.24）年。將參選對象資料（性別、年齡、病程）錄入統計學軟件中處理分析，對比無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取常規肌皮瓣法治療，具體如下：患者取平臥位，用美藍在患者下瞼睫毛距離1mm 處予以標記，以內眥點側為起點，向外眥側畫一弧形線，以外眥眼裂水平線后循皺紋處，向下外側延長，約1～2cm，將手術輪廓標記完成。手術線確定后，予以患者浸潤麻醉，注射藥物為1-2 滴濃度為0.1%腎上腺素（廠家：哈藥集團三精制藥；批準文號：國藥準字H23023237）、5ml 濃度為2%利多卡因（廠家：北京紫竹藥業；批準文號：國藥準字H11022388）混合；注射部位：雙側眼袋；注射方式：皮下注射。麻醉成功后，沿著手術線，完全將患者患側眼瞼切開；分離眼輪匝肌，完全暴露瞼板，打開眼眶。將疝出脂肪有效清除，切除多余的眼輪匝肌、皮膚，縫合創口，手術結束后，對創口予以局部壓迫，時間約15～20min，常規應用抗生素進行感染預防，術后1 周，進行拆線處理。

研究組：改良肌皮瓣法+眶隔固定術治療，具體方法如下：于距離下瞼睫毛1mm 處，以內眥淚點為基礎，向外眥側畫一弧線，使其與魚尾紋方向保持一致，線長約2～3cm，對患者應用腎上腺素、利多卡因進行混合麻醉，麻醉成功，沿著劃線向下外方，將患側眼瞼切開，并將松弛皮膚去除。于瞼下方2～3mm 處，提緊輪匝肌，借助電刀，切開眼輪匝肌，切開時需沿著肌束方向，分離眶隔、眼輪匝肌，肌皮瓣、皮瓣分離，將眶隔膜用尼龍線輕輕牽拉，并對其縫合，在眶下骨膜上固定。在下緣不低于3mm 處，于下緣正中央位置，將其朝向兩端，對其依次予以固定，并完全清除多余的組織、脂肪等，縫合切口，術后觀察是否存在出血，對于出血患者，需對創口予以15～20min 局部壓迫，并常規應用抗生素，術后1 周拆線。

觀察患者治療3 個月后臨床治療效果、并發癥發生情況，并準確記錄。

1.3 觀察指標

以兩組患者臨床療效、術后并發癥發生率、皮膚外觀恢復正常時間及治療滿意度評分為觀察指標，探究在眼袋整形中，改良肌皮瓣法、眶隔固定術聯合應用的臨床價值。評估標準如下[3]：①床療效：?顯效：治療后眼瞼袋皺紋消失，為出現紅腫、瘀斑等現象；?有效：治療后眼瞼袋存在輕微皺紋，有輕度紅腫等現象；?無效：眼瞼袋皺紋無變化，存在明顯紅腫、瘀斑現象。總有效率=①%+②%。②治療滿意度評分標準：采取治療滿意度調查問卷對患者的滿意情況進行評估，問卷由我院自行擬定，百分制，分數、滿意情況為正比關系。③并發癥：紅腫、眼瞼外翻、瘀斑。

1.4 統計學方法

用（n,%）對計數資料表示、χ2檢驗；用（±s）表示計量資料、t 檢驗，檢驗標準α=0.05，若P＜0.05，提示有統計學差異性。軟件版本為SPSS26.0。

2 結果

2.1 臨床療效比較

研究組總有效率為94.12%，比對照組78.43%高，存在強統計學差異性（P＜0.05），見表1。

表1 總有效率組間結果（n，%）

2.2 并發癥發生率比較

并發癥統計，研究組3.92%＜對照組17.65%，統計學存在顯著差異性（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生率組間結果（n，%）

2.3 時間及評分比較

治療后相比對照組，研究組患者皮膚外觀恢復正常時間更短，治療滿意度評分更高（P＜0.05），見表3。

表3 時間及評分組間比較結果（±s）

表3 時間及評分組間比較結果（±s）

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3 討論

隨著人們生活壓力的加重及年齡的增長，人們的皮膚松弛越來越嚴重，眼袋發生率越來越高，給人們外表美觀程度造成極大困擾。眼瞼是皮膚最薄、最薄弱的部位，因長時間暴露于太陽下、皮質腺分泌缺乏等，導致眼瞼容易受到損傷。當眶內脂肪大量堆積、并受到眼球壓迫，則會使眶內脂肪跑出來，形成眼袋[4]。根據病因可以將眼袋分為原發性眼袋、繼發性眼袋，原發性眼袋主要因遺傳因素導致，繼發性眼袋則是因長期熬夜、感染、過度用眼等外界因素導致眶內脂肪堆積過多形成，其中大多數眼袋患者均為繼發性眼袋，多數患者經過藥物治療可改善，若癥狀長期未緩解，則需要及時開展手術治療[5]。臨床治療眼袋的方法有很多，包括肌皮瓣法、眶隔固定、脂肪去除法等等，選取高效、優質的治療方案成為臨床研究的焦點問題。

傳統的治療方法更注重對眶隔多余組織清除，但皺襞瞼袋溝改善不理想。改良肌皮瓣法眼袋整形術的應用，主要通過將皮膚切開后，在將眼輪匝肌切開，分離眼輪匝肌，皮膚、眼輪匝肌不需要分離，更注重對改善皮膚松弛，從而達到整形目的。眶隔固定術的應用，可以預防眶內脂肪跑出，增強下瞼前壁張力，可有效避免瞼外翻發生。相關研究指出，眼袋整形治療中，改良肌皮瓣法+眶隔固定術的應用，具有切口小、可以對眼輪匝肌的功能予以保留，清除眶內脂肪，從而改善眼部皺紋。朱姍姍研究中對82 例眼袋整形患者為例，數字表隨機法分為對照組、研究組，各41 例，常規肌皮瓣法治療的患者為對照組，改良肌皮瓣法與眶隔固定術治療患者為研究組，結果顯示，相比對照組80.49%，研究組97.56%更高，并發癥比較，研究組4.88%較對照組19.51%低（P＜0.05），由此可見，相比常規肌皮瓣法治療，應用改良肌皮瓣法、眶隔固定術聯合治療，效果更理想。本次研究中，①總有效率：研究組＞對照組（94.12%＞78.43%）；②并發癥發生率：研究組3.92%＜對照組17.65%，總有效率、并發癥組間數據對比差異顯著（P＜0.05），與上述報道一致。此外，本次研究對皮膚外觀恢復正常時間、護理滿意度評分分析，結果顯示，研究組均優于對照組（P＜0.05），這一結果說明，患者對聯合治療（改良肌皮瓣法、眶隔固定術）方案更認可，皮膚外觀恢復更快，成效突出。筆者研究中指出，在應用改良肌皮瓣法、眶隔固定術聯合對眼袋整形患者治療期間，輔助患者臨床干預，如為患者進行簡單疾病宣教，告知其手術期間注意事項等，可以增強患者對疾病認知，提高患者配合程度，對于存在焦慮、抑郁的患者，需要耐心安撫，積極疏導，分析其不良心理原因，結合患者個體差異性、實際原因等開展針對性、多元性護理，從而減輕患者心理壓力，幫助患者樹立信心。

綜上所述，眼袋整形治療中，聯合應用改良肌皮瓣法、眶隔固定術，療效顯著，安全性高，可廣泛推廣應用。