癌痛規范化管理結合微信平臺宣教對晚期腫瘤患者鎮痛的療效

甘可國，陳桂珍，涂虹清，羅發慧

（翁源縣人民醫院，廣東 韶關 512600）

隨著我國老齡化時代到來，在人類生活環境污染日益加重、人們不良生活方式、不良飲食習慣逐漸增多的大背景下，各類癌癥發病率逐漸呈上升趨勢，如肺癌、胃癌、結腸癌、肝癌、乳腺癌等，給當代人類生命健康構成嚴重威脅[1-2]。在所有癌癥晚期患者中有70%會出現癌痛，隨著病情加重疼痛癥狀越加明顯，若未能及時加以干預，強烈的疼痛感能引起機體產生應激反應，易加重病情，對患者預后生存產生了許多不利的影響[3]。藥物治療是癌痛患者的主要治療手段，但患者會因對癌痛知識掌握不充分降低治療依從性，也會因為癌痛不定時發作造成不規律服藥，對止痛藥產生依賴，故而予以患者合適的癌痛管理方案和健康教育方法十分重要[4]。本次研究就癌痛規范化管理結合微信平臺宣教對晚期腫瘤患者鎮痛的療效進行分析和探討，詳細內容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對象，是我院收治的惡性腫瘤并伴有癌痛的患者，選取時間段為2019年7月至2021年6月，共有80 例患者被納入此次研究，根據抽簽原則分組。研究組：男女分配占比為56.67%（17/30）和43.33%（13/30），患者年齡范圍在19-80 歲，平均年齡為（45.47±4.17）歲；平均病程（1.13±0.11）年；病種：前列腺癌2 例、食管癌3 例、宮頸癌2例、卵巢癌2 例、肝癌6 例、結腸癌5 例、胃癌5 例、肺癌15例。對照組：男女分配占比為60.00%（18/30）和30.00%（12/30），患者年齡范圍在21-78 歲，平均年齡為（45.44±4.27）歲；平均病程（1.17±0.08）年；病種：淋巴瘤1 例、食管癌3 例、宮頸癌2 例、乳腺癌2 例、肝癌7 例、結腸癌5 例、胃癌5 例、鼻咽癌2 例、肺癌13 例?；举Y料無異（P＞0.05）。

1.2 方法

40 例患者接受傳統疼痛管理，主要包括發放癌痛知識宣傳冊，集中進行健康宣教，告知患者常見阿片類藥物的用法及不良反應的處理措施等，加強病情觀察。

40 例患者接受癌痛規范化管理結合微信平臺宣教。癌痛規范化管理：①組建癌痛管理小組，編制有關癌痛管理的宣傳手冊、視頻，請相關腫瘤專家共同進行繪制。內容主要包括癌痛產生的原因、藥物的應用、通過哪些方式緩解疼痛以及疼痛造成的影響等，患者入院后發放給患者，護理人員對患者及家屬就相關知識進行講解，幫助其掌握癌痛知識。②開展癌痛知識講座，通過現場解答、示范的方式幫助患者提高對癌痛的認識，重點講解有關癌痛的評估、藥物服藥原則以及正確服用方法等，線下組建病友交流會，分享自己的治療經過和鎮痛方法，增加治療信心。③根據患者的病情變化和身體的實際情況制定針對性的疼痛護理方案，定期進行反饋和交流，發現存在的潛在問題，不斷調整癌痛治療方案。鼓勵患者及家屬共同參與癌痛管理中來，提高患者癌痛管理意識。微信平臺宣教：疼痛管理小組根據患者及家屬的聯系方式成立微信群，并申請本科室的訂閱號。住院期間，護理人員讓患者及家屬依次掃碼添加。微信群和訂閱號由專人負責管理，有效維護群體環境，定期推送有關癌痛知識。微信訂閱號定期發布有關癌痛保健知識，對文章下方患者提出的相關疑問要及時解決。

1.3 觀察指標

①疼痛程度評估標準參照視覺模擬評分法（VAS），總計為10 分，分為4 級，A 級：無痛（0 分）；B 級：輕微疼痛，可以忍受（3 分及以下）；C 級：中度疼痛，影響休息，需進行止痛處理（4-6 分）；D 級：重度疼痛，難以忍受（7-10 分）。采用BPI簡明疼痛調查表評分觀察疼痛對生活質量的影響，包括行走能力、情緒、工作、睡眠等，每一項為10 分。分值高低與疼痛對患者生活質量造成的影響呈反比關系。②記錄兩組患者用藥依從性變化，分為完全依從、部分依從以及不依從三個指標，用藥依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS23.0 展開整理分析，計數資料采用χ2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（±s），檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鎮痛方法對患者疼痛的影響

根據表1 結果發現，同對照組相比，研究組患者疼痛量表評分顯著較低，BPI 簡明疼痛調查表評分顯著較低（P<0.05）。

表1 兩組鎮痛方法對患者疼痛的影響（±s，分）

表1 兩組鎮痛方法對患者疼痛的影響（±s，分）

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2.2 兩組鎮痛方法對患者用藥依從性的影響

根據表2 結果發現，兩組患者用藥依從性相比，對照組為73.33%，研究組93.33%，研究組用藥依從性高（χ2=14.398，P<0.05）。

表2 兩組鎮痛方法對患者用藥依從性的影響[n(%)]

3 討論

晚期腫瘤患者身體狀況往往較差，在治療期間不僅要面臨手術及放化療等治療方法對身體所造成的創傷，還要承受疾病本身給機體帶來的痛苦，給患者身心健康造成極壞影響，嚴重者會產生自殺傾向[5]。鎮痛藥物雖能緩解患者的疼痛癥狀，但其也會帶來許多相關不良反應：如成癮性、呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘等不良反應，如果患者及家屬對癌痛規范化治療了解不深，就會對癌痛治療產生懷疑，對服用阿片類藥物后出現的不良反應感到恐懼，大大降低了治療依從性，甚至抵觸癌痛治療，而以上會導致疼痛控制不好，使得晚期腫瘤患者生活質量大大降低。

本次研究主要探討癌痛規范化管理結合微信平臺宣教對晚期腫瘤患者鎮痛的療效，同對照組相比，實驗組患者疼痛評分低（3.41±0.15）分，且疼痛對患者造成的影響小，治療依從性高93.33%（P＜0.05）。這是因為規范化的癌痛管理讓患者在入院前，護理人員便有意識引導患者建立癌痛的科學意識，加強對患者及家屬的健康教育，讓患者充分認識到規范化治療能夠有效緩解疼痛，能夠提高治療依從性，教會患者正確服藥，能夠針對藥品產生的不良反應進行對癥處理，提高藥物治療的有效性和安全性，從而有效達到止痛的目的[6-7]。加強微信平臺教育，根據患者對藥學知識的掌握程度進行針對性的健康教育，正確指導督促患者用藥，讓患者對疼痛控制知識的了解更為清晰，規律性服藥，減少不合理用藥，避免藥物資源浪費，降低患者的醫療負擔，此外微信平臺教育不僅適合于院內使用，還適用于院外干預，確保患者在院外亦能夠接受規范性的鎮痛健康教育，且其還具有監督和指導的意義，能夠減輕患者痛苦，增強治療疾病信心，避免出現院外用藥依從性下降事件，對于提高患者生存質量具有積極意義[8]。癌痛規范化管理結合微信平臺宣教，能夠確保患者持續接受癌痛規范化管理，提高患者用藥依從性，讓患者學會正確用藥，能夠針對性地緩解疼痛癥狀，微信平臺宣教，幫助患者及家屬了解有關癌痛治療相關知識，對其有正確的理解，主動規避不良因素，有助于改善預后。

綜上所述，在癌痛規范化管理的基礎上結合微信平臺宣教，能夠有效減輕癌痛患者的疼痛程度，減少疼痛對生活造成的嚴重影響，提高用藥依從性，有助于改善患者的生存質量，值得推廣。