“臨床特色模塊”教學模式在基層教學醫(yī)院的探索與實踐

谷玉紅，白雪麗，李海燕，王晨

[摘? ? ? ? ? ?要]? 臨床教學工作是醫(yī)院核心建設的重要組成部分。起步中的教學醫(yī)院選擇正確的切入點，是教學工作發(fā)展的關鍵。2014年，北京中醫(yī)藥大學推出“臨床特色模塊”教學理念，充分發(fā)揮教學醫(yī)院優(yōu)勢專科特色，將臨床課程理論與實踐模塊化統(tǒng)一在教學醫(yī)院完成。通過探索與實踐，昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)產科特色模塊教學模式日益完善，取得了良好的教學成果，為推動醫(yī)院教學工作規(guī)范化發(fā)展起到積極作用。

[關? ? 鍵? ?詞]? 中醫(yī)產科;“臨床特色模塊”;臨床教學

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）46-0040-02

臨床教學工作是醫(yī)院核心建設的重要組成部分。昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于1992年建院，2012年9月通過國家中醫(yī)藥管理局三級甲等中醫(yī)醫(yī)院的評審驗收，成為區(qū)屬三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。2012年12月建立北京中醫(yī)藥大學臨床教學基地。對于一個剛剛起步基礎薄弱的教學醫(yī)院，建立適合醫(yī)院發(fā)展的教學模式，選擇正確的切入點就成了建設發(fā)展的關鍵。結合實際，我院提出教學工作“結合大學需要，突出特色，重點建設”方針。2014年，北京中醫(yī)藥大學為充分發(fā)揮臨床教學基地醫(yī)療優(yōu)勢，推出“臨床特色模塊”教學理念，為我院建設教學醫(yī)院展開了一條綠色通道。通過探索與實踐，我院產科特色模塊教學模式日益完善，取得了良好的教學成果，同時為推動我院教學工作規(guī)范化發(fā)展起到積極作用。總結建設經驗如下。

一、選擇中醫(yī)產科為特色教學模塊

“臨床特色模塊”教學是北京中醫(yī)藥大學本著“以學生發(fā)展為本”的原則，在不影響原有臨床教學秩序的前提下進行的中醫(yī)臨床實踐課程模塊化改革。以“凸顯中醫(yī)特色，強化基本技能，適應社會需求”為導向，強化醫(yī)學生的臨床實踐能力，充分發(fā)揮臨床基地的醫(yī)療優(yōu)勢，滿足日益增長的社會發(fā)展需求。

我院經過綜合分析、認真比較，選擇產科作為模塊教學試點科室。醫(yī)院婦產科教學梯隊完整，具備師資人才基礎;中西醫(yī)結合，技術全面，具備教學內涵基礎;中醫(yī)特色突出，具備中醫(yī)教學基礎。經過醫(yī)院申報、大學遴選，我院成為中醫(yī)產科模塊承擔單位。

二、針對不足，全面建設

（一）加強制度建設

制定《昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院教學管理辦法》，明確了我院教學管理組織機構及職責，制定了三級管理制度。建立“昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院教育教學基金”，為教學活動提供資金保障。

（二）加強基礎建設

1.完善教學設備

為保證學生有良好的學習環(huán)境，取得最佳學習效果，我院克服用房緊張的困難，為產科模塊學生開設教室，安裝桌椅，添置筆記本電腦、投影儀;購買產科教具、模型。

2.培訓師資

在師資培訓方面，我們采取“請進來，走出去”的培訓思路，請教師進修學校、東直門醫(yī)院的資深教學主任來我院開講座、示范教案書寫，教學查房;選派我院婦產科教研室主任、教學秘書旁聽大學臨床課程，參加大學講課比賽，不斷增強教學意識與提高教學水平。

三、教學成果

（一）一支教師團隊

以北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院劉雁峰主任醫(yī)師為教學指導，在探索中逐漸完善，形成一支醫(yī)護結合、階梯式師資隊伍，擁有主任醫(yī)師3名、主任護師1名、副主任醫(yī)師6名、副主任護師3名、主治醫(yī)師6名的教師團隊。其中一名主任醫(yī)師被聘為北京中醫(yī)藥大學副教授，10名醫(yī)師獲得大學教師資格認證。

（二）一套理論與實踐結合的立體教學模式

由婦產科主任全面負責教學工作，教學秘書擔任班主任，安排理論課程、實習計劃，形成理論與實踐結合的立體教學模式。包含理論課程36課時;中醫(yī)產科特色講座9次;學習操作技能9項，包括產科病歷書寫、婦科檢查、產科常規(guī)檢查流程操作技能等;教學查房8次;危重病例討論4次;觀摩自然分娩、剖宮產手術、新生兒游泳、按摩;參與中醫(yī)拔罐、中藥外敷及離子導入、火療等中醫(yī)治療。

（三）一套教材

在科室主編的《中西醫(yī)結合產科臨床必備》的基礎上編寫了一本更加實用的產科實訓教材，免費發(fā)給每一位來我院實習的學生，并且以此為講義，適時加入臨床新進展、臨床實踐內容。

（四）一套質量考核評價體系

1.學習質量考核

考核方式：閉卷考試+臨床技能考核+考勤紀律+平時自學討論、作業(yè)等。

成績評定：總分100分，閉卷考試50分，臨床技能考核40分，考勤5分，平時成績5分。按最終成績評定：優(yōu)等（90分以上）、良好（80～89分）、中等（70～79分）、及格（60～69分）、不及格（低于60分）。

2.教學質量評價

教學質量由醫(yī)院和學生分別評價。教學管理委員會按課程安排、教案準備、課堂表現(xiàn)、教學查房記錄、病例討論記錄等教學內容進行評價;學生填寫教師教學質量評價表和醫(yī)院教學管理評價表。

（五）一項大學教研項目

2015年，隨著產科特色模塊開展，北京中醫(yī)藥大學教育科學研究課題“中醫(yī)產科特色模塊建設”（編號：XJZX1518）正式立項。經過建設，順利通過驗收答辯。

（六）一個管理團隊

管理方面形成以院長為核心，科教處全面負責，設置管理班主任，醫(yī)院多部門在教學基礎設施、學生學習、飲食、住宿、交通等方面無條件配合。為做好臨床特色模塊教學實習管理，保證教學活動順利進行，特別制定《北京中醫(yī)藥大學產科特色模塊實習學生管理實施方案》，并在實踐中根據(jù)實際情況不斷完善。

四、建設體會

作為一家基層區(qū)屬三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，教學工作剛剛起步，產科特色模塊教學能夠在我院成功開展，由以下幾個方面決定。

（一）成功的契機——與大學密切合作，突出醫(yī)院臨床優(yōu)勢

臨床特色模塊教學是北京中醫(yī)藥大學為充分發(fā)揮臨床教學基地醫(yī)療優(yōu)勢，本著“以學生發(fā)展為本”的原則，以“凸顯中醫(yī)特色，強化基本技能，適應社會需求”為導向進行的中醫(yī)臨床實踐課程模塊化改革。我院婦產科中西醫(yī)結合，技術全面，中醫(yī)特色突出;設置產房、中醫(yī)治療室、嬰兒游泳撫觸室，設備齊全;同時我院以優(yōu)質的醫(yī)療服務在昌平地區(qū)享有良好聲譽，每年在我院出生嬰兒1000余例，臨床資源豐富。以此為契機，大學選擇我院開展中醫(yī)產科特色模塊教學。

（二）成功的基礎——醫(yī)院政策支持

我院領導充分意識到教學科研在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，提出“科教引領醫(yī)院發(fā)展，優(yōu)先發(fā)展教學”的工作方向。為保障教學工作順利開展，設立昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院教育教學專項經費，用于支持教學工作開展。優(yōu)先教學政策為學生提供了優(yōu)良的教學條件，激發(fā)了臨床醫(yī)師的教學工作積極性，為產科模塊教學順利開展打下堅實的基礎。

（三）成功的關鍵——師資團隊完整，醫(yī)護共同參與

在產科模塊建設過程中，我院婦產科教學團隊在北京中醫(yī)藥大學指導下日漸成熟，形成一支醫(yī)護結合、階梯式師資隊伍。臨床醫(yī)護配合至關重要，尤其是醫(yī)師和助產士之間的配合是產程順利的重要保障。我院高度重視醫(yī)護配合在產科模塊教學中的重要作用，在師資配置中，把護理作為一項重要內容。課程中既有高年資護士長帶學生觀看、參與自然產程、嬰兒護理、產婦產后恢復等臨床技能訓練，又安排正常分娩、母乳喂養(yǎng)、新生兒窒息復蘇等產科護理知識學習。醫(yī)護配合不僅體現(xiàn)在臨床工作中，在教學活動中一樣密不可分。讓學生在學習中重新認識醫(yī)護關系，對產科所有診療活動認識清晰，在實踐中不斷提高理論水平和操作能力。

（四）持續(xù)發(fā)展的基石——完善管理制度，重視學生反饋

醫(yī)院制定《昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院教學管理辦法》，成立了臨床教學領導小組，院長擔任教學醫(yī)院院長，一名副院長任教學醫(yī)院常務副院長;明確科教處為教學管理部門;明確教研室、教學主任、教學秘書職責。科教處由專職人員擔任管理班主任，負責學生日常管理。醫(yī)院制定《北京中醫(yī)藥大學產科模塊學生管理實施方案》和《昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院見習學生管理規(guī)定》等各項管理制度，根據(jù)每一屆學生的不同特點和醫(yī)院實際情況，結合學生反饋，對管理實施方案進行修訂完善，確保模塊教學工作不斷進步。

教學過程中組織“雙向測評”，醫(yī)院考評教學團隊，老師考評學生學習能力、操作能力、道德思想;學生評價帶教老師的教學情況、評價醫(yī)院組織管理。增加醫(yī)院、教師與學生間的了解和溝通，促進教學相長，提高教學質量和管理水平。

我院作為基層教學醫(yī)院，教學基礎薄弱，產科模塊教學模式的探索與實踐為推動教學工作發(fā)展提供了寶貴經驗。通過院校共同建設，我院中醫(yī)產科模塊特色教學已經成為醫(yī)院教學品牌，深受學生歡迎。以模塊教學為基礎，開展北京中醫(yī)藥大學集中見習以及其他醫(yī)學院校學生實習工作，教學任務逐年增多，教學規(guī)范逐步建立。

編輯 栗國花