試論公立醫院財務會計內部控制機制建設策略

秦紅 廣東省佛山市南海經濟開發區人民醫院

引言

醫院是社會主義發展過程中不可忽視的一分子，對穩定國家建設有著不可替代的價值作用，尤其是在新冠肺炎疫情影響下，更是讓民眾意識到了醫院對國家建設發展的重要性。公立醫院作為醫療服務機構，雖主要目的不是盈利，而是服務民眾，但公立醫院想要持續獲得發展仍離不開資金、管理和技術等支持，而實施內部控制對落實好這些工作非常有幫助，財務會計作為公立醫院財務管理工作中不可或缺的一部分，對其實施有效的內部控制既是公立醫院自身發展的客觀需要，更是主管部門監督、指導公立醫院發展的客觀需要。目前，一些公立醫院在開展財務會計內部控制時，還存在意識淡薄、人才儲備不足等常見問題，這會進一步制約內控作用發揮，影響財務會計質量，為此，公立醫院必須要及時解決這些問題，以構建完備的財務會計內部控制管理機制。

一、財務會計內部控制對公立醫院發展的積極作用探討

財務會計內部控制控制通過保障、監督、預警來更好地指導公立醫院開展財務會計工作，通過對財務會計落實內部控制，可以進一步提高公立醫院財務會計規范性、全面性、科學性，從而有利于公立醫院做好財務會計及內控管理。

（一）財務會計內部控制可以更好地保障公立醫院的發展

財務會計是公立醫院財務管理中的一部分，做好財務會計管理自然有利于公立醫院財務管理工作發展，而財務管理工作發展自然有利于公立醫院的整體發展。公立醫院通過實施財務會計內部控制可以更好地規范財務會計工作，全面提升公立醫院會計信息質量，這樣無論公立醫院在制定經營決策，還是在日常管理中，都能夠獲取到更加精確的會計信息。此外，實施財務會計內部控制也是不斷提高公立醫院服務水平的重要方法與客觀要求，公立醫院作為醫療服務機構，其主要任務便是為民眾提供必要、及時、全面的醫療服務，通過發揮財務會計內部控制將會進一步提高對財務人員的管理要求、能力要求等，有利于公立醫院財務隊伍的建設與進步，財務人員水平提高了，工作服務質量自然就會得到提升了。

（二）財務會計內部控制能夠起到監督的作用

內控控制最主要的一個作用便是監督作用，在公立醫院開展財務會計工作時，通過實施有效的內部控制，首先，可以更好地約束與監督財務會計工作的開展，讓公立醫院的管理層對財務會計工作有一個更加真實、全面、準確的了解，從而更好地指導財務會計工作的開展。其次，通過財務會計內部控制，不僅可以及時掌握與了解財務會計工作情況，還能夠讓公立醫院及時了解與財務會計有聯系的相關工作，起到一箭雙雕的作用。最后，公立醫院開展財務會計內部控制可以降低財務會計內部控制，通過發揮內控作用，能夠及時發現工作中存在的一些潛在風險，這樣公立醫院就可以及時地加以應對，從而降低財務風險隱患，保證公立醫院財務管理質量。

（三）財務會計內部控制能夠發揮出預警作用

財務會計內部控制具有預警作用，即在財務會計內部控制過程中，可以及時發現公立醫院財務會計過程中是否存在舞弊、造假等行為，如果存在上述違反規定、違反法律要求的情況，可以及時的發現，這樣就可以在第一時間內加以處理，避免了公立醫院的損失。此外，以往公立醫院的財務會計監督往往都是財務管理部門自行負責，這種管理方式既沒有說服力，又沒有太好的作用，而在財務會計內部控制下，內控部門是獨立于財務管理部門而單獨存在的，這種監督方式更加客觀，也更具有說服力。

二、公立醫院財務會計內部控制機制構建中存在的常見問題討論

在醫療體系改革之后，我國公立醫院無論是從管理質量，還是從服務水平等方面都有了顯著的進步，但醫療體系改革主要是從民生方面入手，有關公立醫院管理方面的涉及相對來說還是比較少的，因此很多公立醫院的財務會計內部控制機制并不完備。

（一）公立醫院對財務會計內部控制的思想認識有待進一步提升

公立醫院能否做好財務會計內部控制工作，在一定程度上要取決于醫院領導、財務會計人員、內控人員的態度，而在當前很多的公立醫院中，公立醫院上下整體對財務會計內部控制的認識比較淡薄，從而不利于財務會計內部控制工作的落實。部分公立醫院領導對財務會計內部控制重視不夠，有的公立醫院領導對財務會計內部控制涉獵不多，而財務會計和內部控制又是專業性很強的工作，如果涉獵較少很難掌握及運用。另外，公立醫院領導和其他管理部門在財務會計內部控制的認知上存在誤區，普遍認為內部控制屬于財務管理范疇，其實內部控制涉及公立醫院所有工作領域和職責范圍，內部控制不僅僅是財務部門的事情，還需要公立醫院其他管理部門的密切配合、嚴格執行及積極參與。

（二）公立醫院財務會計內部控制的信息化水平仍需提高

檢驗一個醫院財務會計內部控制的信息化水平，并不是看這個醫院財務部門在硬件配套設施與軟件配套設施上是否先進，更多的是要看財務人員是否具備扎實的信息化應用能力?，F階段，除偏遠地區及經濟落后地區的公立醫院外，絕大多數公立醫院在財務會計內部控制信息化硬件建設上是沒有任何問題的，很多公立醫院之所以財務會計內部控制信息化能力不足，是軟件系統配置及軟件系統應用造成的。很多公立醫院，財務軟件仍比較落后，而且財務人員對財務軟件的應用能力達不到要求，這樣在實際開展工作時，往往就很難熟練地應用財務軟件來開展財務會計工作，來開展內部控制工作。

（三）公立醫院財務會計內部控制人才配備不足

公立醫院想要做好財務會計內部控制工作，離不開專業化的管理人才。隨著時代的發展和財務會計內部控制工作的不斷進步，必然會逐步提高對從業者的要求，需要公立醫院的財務會計內部控制人員具備更加全面的素質及能力，但顯然這種復合型的財務會計內部控制人才，在公立醫院財務會計內部控制隊伍的占比數量是比較低的。一些公立醫院發展過程中，往往會忽視財務會計內部控制隊伍的管理與培養。公立醫院日常管理中，財務會計內部控制培訓、考核和獎懲等機制并不完備，有些公立醫院的財務會計內部控制培訓、考核等工作只是走走過場，使得公立醫院財務會計內部控制管理隊伍整體實力進步較慢，很難適應日新月異的財務會計內部控制新發展與新要求。此外，公立醫院工作與公立醫院相比，工作更加穩定有保障，很多人在進入到公立醫院后，慢慢養成“吃大鍋飯”的陋習，認為干多干少一個樣，缺少開拓創新意識和銳意進取的拼勁，導致財務會計內部控制人員后備力量不足。

三、構建完備的財務會計內部控制機制的有效方法分析

（一）提高公立醫院全員對財務會計內部控制的認識與重視

財務會計內部控制是公立醫院建設中的一件大事，也是公立醫院運營管理中必須要做好的一項工作，所以財務會計內部控制與公立醫院每一位員工都息息相關，只有做好的財務會計內部控制，公立醫院才能夠發展得更好。因此，財務會計內部控制需要人人參與、積極參與。這就要求公立醫院的領導首先要重視財務會計內部控制，提高思想認識，這樣才能夠更好地引導每一位醫務人員、管理人員參與其中。此外，必須要建立內部溝通機制，加強財務管理部門與其他管理部門之間的聯系與合作，將有利于財務會計內部控制工作的開展。

（二）全面實現財務會計內部控制的信息化發展

首先，公立醫院要拿出足夠的資金投入到財務會計內控硬件配套設施建設及軟件配套設施建設上，保證財務會計內控工作能夠實現全面信息化管理，還要加強對公立醫院財務會計內控隊伍的信息化能力熏陶與培養，使其能夠利用信息化手段來開展財務會計內部控制工作。其次，要構建完備的公立醫院財務會計內部控制信息系統，在這個過程中一定要具備風險意識，要做好信息化風險防范，定期對系統進行更新、維護、管理，以保證公立醫院財務會計內控系統的高效、安全。

（三）重視人才引進與培養

落實財務會計內部控制，必須要發揮人才優勢、利用人才優勢，公立醫院要不斷壯大財務會計內部控制隊伍，為內控管理隊伍注入更多的新鮮血液，這就要求公立醫院要定期的對外開展有針對性的財務會計內部控制人才招聘工作，通過這種方式引入更多的專業化管理人才。將財務會計內部控制人才引入到公立醫院之后，要及時開展培訓工作、考核工作等，通過培訓加考核的方式，進一步錘煉財務會計內部控制人員，不斷提高他們的工作能力和職業修為，為做好財務會計內部控制工作打下堅實的基礎。

結語

本文主要研究了公立醫院在開展財務會計內部控制工作時出現的問題，并在文章最后一一提出了解決方法，希望能夠對公立醫院做好財務會計內部控制工作有所幫助。