孟魯司特鈉和普米克令舒治療小兒毛細支氣管炎的效果評價

王永紅

（南京中醫藥大學沭陽附屬醫院兒科，江蘇 沭陽 223600）

小兒毛細支氣管炎是一種常見的小兒疾病。此病主要是由病毒感染所致。目前臨床上對此病患兒主要進行止咳、抗病毒、平喘等治療。有研究指出，用孟魯司特鈉和普米克令舒對毛細支氣管炎患兒進行治療的效果較好，能夠促進其康復[1]。為了進一步分析用孟魯司特鈉和普米克令舒治療小兒毛細支氣管炎的效果，筆者對南京中醫藥大學沭陽附屬醫院收治的60例毛細支氣管炎患兒的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇南京中醫藥大學沭陽附屬醫院2015年1月至2017年9月收治的60例毛細支氣管炎患兒作為研究對象。將其隨機分為matched組（30例）和observation組（30例）。observation組30例患兒中有女性11例、男性19例；其年齡為6個月～3歲，平均年齡（1.5±0.6）歲。matched組30例患兒中有女性12例、男性18例；其年齡為6個月～3歲，平均年齡（1.6±0.7）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經南京中醫藥大學沭陽附屬醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 研究對象的納入及排除標準

1）納入標準[2]：存在氣促、咳嗽、肺部啰音等臨床表現；進行X線檢查的結果顯示，其存在肺紋理增粗。2）排除標準：患有佝僂病；患有肺結核；患有先天性心臟病；對本研究中所用的藥物過敏。

1.3 方法

對matched組患兒進行基礎治療，包括糾正水電解質紊亂、抗感染、吸氧、止咳、平喘等常規的對癥治療。在此基礎上，為observation組患兒加用孟魯司特鈉和普米克令舒進行治療。孟魯司特鈉（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083330）的用法是：口服，1次/d，4 mg/次，連續用藥2周。普米克令舒（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20140475）的用法是：將0.5～1 mg的普米克令舒溶于2 mL的生理鹽水中，對患兒進行霧化吸入，2次/d，5～10 min/次，連續用藥2周。

1.4 觀察指標

1）評價患兒的臨床療效。療效評價標準是：治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其呼吸頻率、心率恢復正常，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患兒的臨床癥狀有所改善，其呼吸頻率、心率有所減慢，可判定其臨床療效為好轉。治療后，患兒的臨床癥狀未改善，其呼吸頻率、心率未減慢，可判定其臨床療效為無效。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。2）統計治療后患兒肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、憋喘癥狀消失的時間和住院的時間。

1.5 統計學方法

采用軟件SPSS 18.0分析本文中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，observation組患兒中臨床療效為顯效者有12例，為好轉者有15例，為無效者有3例，其治療的總有效率為90%；matched組患兒中臨床療效為顯效者有8例，為好轉者有12例，為無效者有10例，其治療的總有效率為66.7%。observation組患兒治療的總有效率高于matched組患兒，差異有統計學意義（χ2=4.812，P=0.028）。

2.2 治療后兩組患兒各項臨床指標的比較

治療后，observation組患兒肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、憋喘癥狀消失的時間和住院的時間均短于matched組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒各項臨床指標的比較（d，±s）

表1 治療后兩組患兒各項臨床指標的比較（d，±s）

組別 例數 肺部啰音消失的時間 咳嗽癥狀消失的時間 憋喘癥狀消失的時間 住院的時間observation 組 30 4.30±2.54 5.14±2.32 4.36±2.75 6.01±3.21 matched 組 30 5.89±2.67 6.50±2.45 5.80±2.60 8.75±3.19 t值 2.363 2.208 2.084 3.316 P值 0.022 0.031 0.042 0.002

3 討論

小兒毛細支氣管炎是一種四季均可發病的兒科疾病。此病患兒若未能及時接受有效的治療，可發生呼吸衰竭和心力衰竭等嚴重的并發癥，從而可危及其生命安全。目前臨床上治療小兒毛細支氣管炎的主要原則包括緩解呼吸困難、憋喘的癥狀及抗感染等。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。此藥可特異性地抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而可起到減輕氣道炎癥、改善肺功能等作用[3]。普米克令舒屬于糖皮質激素類藥物。此藥可抑制肥大細胞釋放組胺，減少腺體分泌，從而可起到改善氣道高反應性、減輕氣道炎癥、舒張支氣管等作用。本研究的結果顯示，observation組患兒治療的總有效率〔90%（27/30）〕高于matched 組患兒治療的總有效率〔66.7%（20/30）〕，P＜0.05。這說明，用孟魯司特鈉和普米克令舒治療小兒毛細支氣管炎的效果顯著。治療后，observation組患兒肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、憋喘癥狀消失的時間和住院的時間均短于matched組患兒，P＜0.05。這說明，用孟魯司特鈉和普米克令舒治療小兒毛細支氣管炎能夠有效地改善患兒的臨床癥狀及體征，促進其康復。上述研究結果與李東明等[4]的研究結果相似。

綜上所述，用孟魯司特鈉和普米克令舒對毛細支氣管炎患兒進行治療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應用。