利用外國政府貸款醫療項目操作程序及需要注意的問題分析

李 毅 四川省簡陽市人民醫院

外國政府貸款是指一國政府向另一國政府提供的具有開發援助性質的優惠貸款[1]。自二十世紀末開始，國內醫療衛生體系通過申請獲得外國政府貸款來引進先進醫療技術的醫療項目逐年增多，外國政府貸款已經成為醫療衛生體系引用資金的重要渠道之一，特別在最近幾年，“外國政府貸款在各方面的優勢愈發明顯，可提供貸款的國家也越來越多，貸款的優惠條件及采購標準逐漸放寬，這為醫療衛生系統申請外國政府貸款提供了相當有利的條件，然而，申請外國政府貸款在程序上稍顯復雜，需要經過多方審核，相關規定變換迅速，導致許多醫療項目對外國政府貸款望而卻步，下面我們就國家相關政策在申請外國政府貸款醫療項目的操作程序上需注意的問題進行總結。

一、申請外國政府貸款的利弊

外國政府貸款是以我國政府名義實施借貸行為的，是國家主權的債務資金，醫療衛生機構如何進行爭取并合理的進行使用，使之發揮最大效益，償還的方式及時間節點如何安排等內容，國家都有著明確的規定。醫院作為醫療衛生領域的主體單位，國家層面對基礎的醫療建設上會予以鼓勵，醫院在利用外國政府貸款引進先進醫療設備是符合國家相關產業政策的，其申請難度較低。另外，利用外國政府貸款引進先進醫療技術可以促進國內醫療技術的發展，對國民經濟發展具有良好的促進作用，而且利用貸款引進的醫療設備可以享有免稅待遇，這可以節約一定的醫療成本。外國政府貸款一般還款利率較低，還款周期較長，這大大減輕了醫院的還款壓力，可以促進醫院在短期內快速發展。

上文提到外國政府貸款是以國家名義實施的借貸行為，是國家主權債務資金，那么醫院在獲得貸款之后要對其使用及還款進行有效規劃，維護國家在國際上的良好信譽，建立良好的國際形象。國家在醫院申請外國政府貸款時對所要申請的項目從立項，審批、設備引進、設備使用以及所產生的效益都有著嚴格的管控制度，對于不同類型的貸款需要對項目進行信用評估，部分貸款需要有出資國的現場評估論證，因此申請獲批及執行周期較長，一般3—5 年。部份外國政府貸款，出資國為促進本國企業發展，在資金的使用上對能夠選購的醫療設備在國別上有一定的比率要求，在設備的性能選擇、購置價格等方面都需要進行嚴格的可行性論證。貸款申請程序復雜，貸款條款比較苛刻，醫院方面也要承擔一定的金融風險，而大部分醫院沒有外匯賬戶，還款時會使用人民幣進行還款，而現在國際匯率并不穩定，可能在還款金額上會存在較大匯率風險。

二、正確認識利用外國政府貸款

外國政府貸款一般利率較低，少數是無息貸款，并且貸款期限較長，多數貸款還有一定的寬限期[2]。我國政府對于外資的引入是持積極態度，并且制定了很多具體的優惠政策。根據相關規定，政府貸款主要用于基建和環保等公益項目項目在國內申報貸款項目必須完成以下工作的基礎上才可予以批準，即申請使用貸款的項目必須完成國內審批手續。因為凡是未批準立項或者配套資金不落實的，沒有還貸擔保的項目一律不得借款，還貸信譽不好的地方，一般也不予考慮借新的貸款。但與其它籌資渠道相比，“外貸”還是具有還款期限長、利率低和享受進口設備免關稅及增值稅的優勢。其次是正確認識外國政府貸款優惠政策，設備價格并不是單一的優惠評價標準，其是否能夠帶來足夠的投資效益也是一種評價辦法，對于資金短缺的醫院可通過貸款資金引進急需的先進設備。

三、在申請外國政府貸款時做好規劃工作

在實際操作過程中，我國很多項目業主對財務分析的重要性認識不足，對外貸需要滿足的條件，支持范圍、還款期限和利率等問題研巧不夠深入[3]。比如在申請外國政府貸款時，各個國家的政府貸款要求不一，有的貸款只能購置設備，有的貸款還可以按比率用于基礎設施建設，有的可完全用于基建；在貸款利率上存在差異；還款年限及寬限期也有所不同。這就要求醫院應根據自身實際情況，并借鑒其他醫院的經驗，決定利用何種政府貸款。如醫院僅為了滿足貸款需要，在引進設備時購買了大量實用價值不高的醫療設備，在實際使用過程中，醫療設備的使用效益很難得到發揮，這不僅限制了醫院的發展，還給醫院增添了資金壓力。一些醫院在做好一切貸款申請的準備工作，但地方政府并沒有引資計劃，不能給予支持也無法進行貸款申請工作。因此，醫院應該將利用外國政府貸款設立為一項長期目標，做好風險評估并將其與醫院的發展、地方政府對外資引進的相關政策等因素綜合考慮，避免造成資金的浪費，提高引入資金的使用效率。

四、時時關注相關信息，為申請貸款做好準備

醫院應時時關注外國政府貸款的相關信息，而獲取相關信息的渠道有以下幾種：一是獲得過外國政府貸款的醫院，但是外國政府貸款審批時間較長，相關政策變化較快，從擁有貸款經驗的醫院獲取的信息具有一定的時間限制。二是向具有外國政府貸款管理經驗的衛生管理部門進行咨詢，這樣可以獲得更加全面的信息和更加專業的技術指導。三是向主管金融方面的相關部門進行咨詢進而獲取相關貸款政策以及申報程序等信息。四是可以向一些設備供應商哪里獲取相關設備信息，對需要引進的設備進行全面了解，但要警惕欺詐性信息以免上當受騙。

五、對申請外國政府貸款的項目進行評估及申報

醫院在進行外國政府貸款申請工作之前，要對需申請的項目進行初步的項目評估，如項目是否滿足外國政府貸款申請條件，出資國所提供的技術支持能否解決醫院的需求，所選購的醫療設備在國內市場的占有比例、售后服務情況等，對比國內申請外國政府貸款成功的案例，了解出資國貸款審批流程以及審批周期，貸款條件是否符合醫院發展利益。國內市場需求的預測，所引進的技術與設備能夠帶來的經濟效益和社會效益的預測分析，醫院所需承受的債務風險分析以及擔保問題的考慮，這些都能否成功申請外國政府貸款的重要因素。

在醫療項目進行申報時，醫院的領導階層以及財務、設備的管理人員都要參與到整個申報過程中，并在進行嚴謹的項目評估工作的基礎上編寫項目的可行性研究報告，另外，盡量爭取地方財政部門為申報項目提供擔保，這樣可以為申報項目獲取較低的貸款利率，節省審批時間。

在申報過程中，一定要依據國家規定的正規申報單位進行申報，不可委托第三方，以免項目無法獲得審批。

六、在醫療設備的引進方面做好準備工作

由于外國政府貸款具有一定的局限性，為國內醫院進行醫療技術及設備引進時造成了一定的阻礙，因此，醫院需要進行一定的商務談判來爭取更大的利益。在進行商務談判時，談判人員要做好充足的準備，在與設備供應商進行技術交流時要明確貸款為政府行為，醫院及設備供應方都是獲益的一方，避免設備供應方坐地起價。而且申請貸款一般為大宗商品購買且有免稅優惠其售價一般要低于市場價格。為避免供應方提高產品價格，可以采取招標形式，使多家供應商參與進來形成競爭關系，以確保醫療設備價格的合理公平。

因引進醫療設備享有免稅優惠，醫院項目人員需先熟悉免稅申報流程及時效，以免設備到港后產生滯留，產生不必要的費用，影響項目執行。

由于外貸項目招標均為國際招標，對于質保期均按國際慣例執行，在設備到貨前，醫院方面一定要做好設備機房及安裝裝備。以防設備無法及時安裝出現出保問題。

七、結語

醫院通過申請外國政府貸款可以引進先進醫療技術，更新醫療設備，提高醫院整體服務質量，為醫院的長效發展和國民健康水平提供了有力的資金保障，因此，醫院在進行外國政府貸款申請工作時，需要對申報項目進行嚴格的篩選、評估，通過相關渠道獲取貸款信息，在申報過程中注意相關操作是否規范，避免申報失敗，在成功獲得貸款后，對于資金的使用要做足長遠規劃，避免資源的浪費。