醫療設備招標采購管理分析

王 迪 中國航天科工集團七三一醫院

引言

采購的過程是一個先對市場進行合理的預測，再將商品從供應方轉移到需要方的系統性過程。醫療設備的招標采購是醫院為了提高自身的硬件設備和醫療水平而采取的一項重要舉措，包括提出申請、審批驗證、制定方案、市場調研、確定方法、談判執行、簽訂合同、驗貨簽收、支付貨款的全過程。醫療設備招標采購管理是社會公平、公正原則的體現，也是醫院提升醫療水平，更好地服務人民、服務社會的重要途徑。因此，在現代醫院的管理工作中，醫療設備的招標采購管理已經成為不可或缺的一部分。

一、目前醫療設備招標采購管理的現狀

(一)醫療設備評標打分標準不統一

我國目前醫療設備評標打分在標書的制作上參差不齊，每個企業都有自己各自的標書。且在評標時對各種醫療設備的性能、價格、技術以及售后服務等各項指標的占比也不盡相同。而我國醫療設備的招標采購評標打分多由評標專家進行評定，評定標準由各個代理機構和采購單位自行制定，國家政府并沒有統一規定招標采購的標準。每個專家雖然都采用同一種評定方法，但其中會帶入較多的個人情感因素，醫療設備的招標采購也因此喪失了公平性。

(二)評標專家組選擇缺少合理性

如今一些參與醫療設備招標采購的評標專家根本無法深入了解進行招標的廠家的設備的性能、技術和售后服務等相關內容，因而評標時無法做出合理的判斷，存在一定的盲目性。造成這種現象的原因主要是全國各地的醫院、企業中，醫療設備招標采購管理機構評標專家組的選取規則各不相同，評標程序也不同，沒有統一、規范的評標專家組選取標準。評標專家組的選取也不可過早，因為過早選定評標專家人員，很可能會出現招標商私相授受的情況，使得招標采購中摻入了過多的個人情感因素，失去了招標采購評標的公平性和公正性。

(三)醫療設備招標管理體制不完善

現階段，我國許多醫院都通過政府中心或招標代理機構進行醫療設備的采購工作。由于現在我國各個事業單位在公開招標項目時，都會首先上報政府，選擇政府采購中心，所以我國政府采購中心會涉及多方面的繁雜招標項目。在此情形下，政府采購中心對于醫院醫療設備的招標采購這類項目的執行表現出缺乏專業性的問題。盡管一些招標代理機構在醫院醫療設備的招標采購方面有很強的專業性，但是這些代理機構往往缺乏嚴格謹慎的管理體系，采購過程中的假公濟私現象時有發生，一些廠商通過金錢賄賂等手段來把控整個招標采購市場，從而嚴重影響了招標人的利益[1]。社會中的這些不良風氣毀壞社會公序良德，必須要引起全體社會的普遍關注。

二、醫療設備招標采購實現有效管理的方法途徑

(一)健全醫療設備招標采購管理體制，保證招標采購的規范性

一方面因為目前我國政府中心和社會各種招標代理機構同時參與醫療設備的招標采購工作，我國醫療設備招標采購的管理體系呈現出錯綜復雜的狀況，缺乏完整性和清晰性。另一方面由于不同的招標代理機構選擇評標專家、建立評標專家庫的標準不同，確定評標組織的方式也不同。所以，評標工作可能會產生很大的差異，個人情感的帶入也比較嚴重。對此，國家政府可以加大法律法規的投入，頒布實施一些政府招標中心的具體管理法律，嚴格規范政府中心招標的選擇和管理體系，確保一些專業性強的項目得到很好的解決。關于招標代理機構的管理，首先要讓其建立完善的管理體制機制，嚴厲打擊招標采購中的違法違規現象，使招標人的合法權益得到保護。在此基礎上規范招標代理機構的職能特征，對其專業能力提出更高的要求，做好連接采購單位和投標企業的橋梁。此外，醫療設備評標專家庫也是醫療設備招標采購管理體制中的一個重要組成部分，評標專家必須要具備較高的專業學術能力，對各種醫療設備都要有非常透徹的理解。評標專家不僅要掌握醫療設備的使用方法，更要熟悉其維修、防護、定時更換等相關業務的評判標準。在選擇評標專家時要遵循隨機選擇的原則，這樣一來可以確保評標專家庫的專業性，二來可以增加評標組織更加隱秘。在招標評標開始前，任何投標商和招標商都無法知道評標組織的實際情況，有效避免了背后搞小動作的現象，使得醫療設備的投標采購更加公平公正[2]。

(二)制定合理的招標采購評標打分標準，保證招標采購的科學性

標書的制作是任何一個企業招標采購的重要環節，醫療設備的招標采購也不例外。醫療設備招標采購工作對各個醫療設備投標項目的性能、價格、技術以及售后服務等都有嚴格的標準和要求，而我國的醫療設備招標采購評標打分并沒有一個統一的標準，個人情感因素的帶入也比較多。針對這樣的現狀，各采購單位和代理機構應該收集評標專家庫中專家的想法意見，進行數據分析統計。通過運用計算機數據分析建立合理的招標采購評標打分標準的方法，對醫療設備招標采購項目的性能、價格、技術以及售后服務進行合理、規范、統一的評標打分。這種建立評標打分標準的方法運用了大量的數學理論和數學模型，結合了現代大數據技術，具有一定的科學性和說服力。醫療設備的類型和數量多而繁雜，涉及的招標人、投標人也相對復雜，必須按照規定的統計、核算方法嚴謹地進行評標打分。需要注意的是，醫療設備招標采購的評標打分標準要根據專家數據庫的變化定期進行更新，借助現代信息大數據技術使數據更加準確。評標打分標準不斷更新調整使得采購評分系統越來越完善，大大增加的醫療設備招標采購的科學性和說服力[3]。

(三)科學合理地進行醫療設備招標采購決策

醫療設備招標采購方案的決策是進行招標采購的重要前提條件。醫療設備 的采購方案必須要與實際相符，聯系醫院的實際技術水平，購置與醫療條件相匹配的醫療設備。對于采購方案的決策，要綜合各方面專家及各部門醫療成員的想法，采用民主決策的方式，考慮經濟、人才等多種因素，做出正確的招標采購決策。一些醫院基于增加收入的目的，會購置一部分大型的醫療設備來形成長期投資，但是這些大型醫療設備采購不當會造成資源的浪費，低效高耗，而且會在思想上給患者形成一種負面的消費需求，不利于社會的穩定發展。因此，政府有必要在宏觀上實行政策的干預，嚴格把控大型醫療設備的招標采購。醫院對醫療設備的采購需求大多是來自于臨床手術、教學以及科學研究等領域，這樣的需求往往具有一定的超前性和發展性。但是一些科室為了方便通過審批，在設備的申購方案中會出現信息虛假的現象；還要一些科室對自己研究的課題沒有進行醫療設備的預算，在研究時遇到問題才進行設備的申購，這樣都會造成醫院對醫療設備招標采購的論證、審批的不充分。因此，醫院在醫療設備招標采購方案的審核、論證方面成立設備管理委員會，將專業醫療人員和工程師等人員聚合起來進行集體論證，共同決策醫療設備的招標采購。

(四)選擇合適的招標采購方法，確保購置項目的經濟性

醫療設備的招標采購方法有很多，具體采購過程中選擇的采購方式也要根據不同的實際情況而確定。比如采購具有較高通用性、不需要保密、采購金額高的醫療設備時一般會采用公開招標的采購方法。對于大中型醫療設備的采購，通常采用邀請招標的方法。大中型醫療設備保密性高、標底較小、需求急、公開招標費用在項目總價值中的占比較高，邀請招標快捷高效、售后服務好的優點也因此得以體現。其他醫療設備的采購則詢價采購、競爭性談判、單一來源采購等方式，同時滿足了設備供應商和醫院自身的需求的相互對應。關于醫療設備的具體采購項目，首先要根據實際醫療情況制定明確的采購目標，設計合理的醫療設備招標采購方案。這就要求方案制定這擁有全局統籌觀，充分考慮醫療設備的性價比、使用、維修損耗、報廢處理等各方面的費用和因素，對設備使用期間給醫院帶來的經濟效益和名聲威望進行具體超前的分析，做出顧全各方面的決策，最終確立科學、合理的醫療設備招標采購方案[4]。

(五)完善醫療設備招標采購管理中的監督機制

在實際的醫療設備招標采購中，評標組織與招標單位、投標單位的私密往來屢教不改，健全和完善招標采購監督機制可以有效阻止這些聯系的進行。按照法律的規定，招標采購的監督工作一般在招標現場進行，但是為了提高監督效率，也可將其擴展到招標前后的整個過程。招標前主要監督招標采購方案，招標中主要打擊非法采購行為，而招標后則主要進行責任追究的監督。另外，醫療設備招標采購管理單位應當建立中標醫療設備的資料檔案，一方面可以為未來的招標采購提供一定的參考依據，另一方面在設備使用過程中出現問題也有據可依。

三、結語

社會各大中小型醫院目前對醫療設備招標采購管理還存在著許許多多的不足之處。醫院關乎到人的生命安全，維系著整個社會秩序的穩定。醫院醫療設備的招標采購必須要積極配合國家政府部門，加強二者之間的聯系，加大各個工作環節的監督管理，將醫療設備招標采購管理工作更加規范化、科學化，實現招標采購管理的公平性，最大程度上保障人民的利益，推動社會醫療事業的發展。■