醫院綜合運營管理系統優化醫院財務管理模式的研究

何婧雯 湖南省兒童醫院規劃財務部

在當前新醫改的背景之下，對醫院而言，財政補助方面收入正在逐步的減少，尤其是對于整個醫療市場來講，競爭逐步的趨于激烈化和白熱化，這就需要當前的醫院不斷的完善自己，要促使醫院經營管理效率和管理水平得到提高，這對于提高醫院的外在形象以及市場競爭能力都是至關重要的。要求在目前的醫院經營管理的過程當中，提高自身硬實力，改善醫療設備以及優化衛生材料，而這一切都需要投入大量資金才能夠完成[1]。醫院運營管理的過程當中，財務管理是重要的一大部分，同時，也是直接影響到醫院經營投資活動順利開展重要的基礎，所以需要相關人士能夠引起高度的重視，但是，目前在醫院實際經營管理活動開展的過程當中還是存在著很多的問題和缺點，需要相關人士能夠引起高度的重視。

一、當前醫院財務管理存在的問題

(一)固定資產管理不當

在當前的時代背景之下，社會經濟及科學技術都獲得了相對較快的發展，尤其是在現代化醫療服務當中，醫療設備也產生了相對較大輔助性的作用，通過醫療設備，一方面可以讓醫生更快速的對病例進行確診，另一方面通過相對較為高端的醫療設備，也可以有助于患者疾病的治愈。但是，結合目前的實際情況進行分析，大部分醫院當中的醫療設備整體的價格都是相對較為昂貴的，還需要派遣專業人士對于醫療設備進行合理科學操作。醫院經營管理的過程當中，不僅僅需要前期一次性投入大量資金購買醫療設備，同時還需要在后期做好醫療設備的維護工作，與此同時，要進一步地提高當前的醫療工作人員的整體素質和能力，要強化當前醫院人員培訓工作。然而大部分的醫院在實際經營管理的過程當中缺乏資產管理的理念，尤其是在對于固定資產進行購買之前，未能夠做好預算管理工作，嚴重缺乏經濟效益的研究，這樣就很容易造成諸多醫療設備在醫院管理的過程當中出現閑置和浪費的不良現象[2]。另外，對于一些損壞的固定資產未能夠得到及時有效修理以及維護就提前進行報廢，這樣的情況之下，將會直接影響醫院經濟效益水平的提高。

(二)財務審批流程不合理

在現代化醫院經營管理的過程當中，要求相關的管理人士能夠引起重視，要采取合理及科學的措施，進一步提高醫院經營管理水平和管理質量[3]。與此同時，還需要構建獨特的醫院管理制度。在建立醫院管理制度的過程當中，要明確醫院和政府兩者之間的邊界問題，要實現政府和醫院二者之間權責的合理劃分。醫院實際內部經營管理的過程當中，要求構建院長負責制。所謂院長負責制，就是基本上醫院經營活動都是由院長負責，同時，財務支出也是依賴院長進行審批和簽字。醫院經營管理的過程當中，涉及諸多方面的內容，其中，包括各種設備、藥品以及衛生材料等等，而在經營管理活動開展的過程當中還會涉及三公經費報銷工作，因此，對于大部分的醫院院長來講，基本上每一天都要耗費大量時間去充分了解經費支出的實際情況，并且在了解完全之后才可以進行簽字確認。但是，這也存在著很大一個弊端，就是往往導致耗費大量審批時間，流程過于繁瑣，并且工作效率偏于低下。

(三)成本控制意識薄弱

對于當前的公立醫院來講，雖然醫院改革已經深入人心，并且也獲得了相對較快的發展，但是，醫院在日常管理工作開展的過程當中，如果僅僅只是采取傳統的運營模式，也會對于醫院發展造成重大的負面影響[4]。由于一部分的管理人士缺乏對醫院財務管理工作高度重視，這樣的局面之下，會導致醫院管理水平和管理質量相對較為低下。一方面，對于當前的醫院管理者來講，其主要就是醫生缺乏相關的行政管理經驗，并且會計預算意識也相對較為薄弱。其次，在當前的公立醫院當中，基本上費用都是來自于財政撥款，這樣的局面之下，導致醫院管理者對于科室經費缺乏統一管理，尤其是導致醫院管理人員忽略了對于醫院科室經費成本的充分考量，這樣造成了整個醫院在經費管理過程當中控制意識相對較為薄弱，不利于提高醫院的經濟效益水平，同時也直接影響到了醫院的市場競爭能力的提高，不利于實現醫院的健康、穩定及持續性的發展。

二、優化醫院財務管理模式的建議

(一)規范固定資產購買及報廢流程

在當前，醫院需要購置大量固定資產，但是，在固定資產購置的過程當中，基本上一次性都要投入大量的資金，為此，需要對于資金進行必要的預算分析，尤其是要對于所購置的醫療設備的經濟效益以及應用前景進行必要的評估[5]。另外，對于每一種固定資產來講，每一年都需要進行必要的折舊，同時也需要在購置醫療設備的過程當中，相關工作人員通過“本量利”的模型來衡量是否值得購買。其次，要求相關人士對于固定資產申請進行必要的審批，但是在審批的過程當中，基本上都需要通過院長以及科室長的同意，并且也需要保障信息科和財務科兩者實現相互的配合，同時，針對固定資產實施標簽管理。一方面，對于當前的財務科室來講，更加需要針對于固定資產進行入賬，還需要針對于相關的資產實施生命周期監督和控制。另一方面，對于當前的信息科來講，也需要保障對于固定資產實現信息化處理。如果出現固定資產損壞的情況，或者固定資產到達了報廢年限時候，也需要當前科室能夠做好先行維修工作。等到無法使用的情況，必須已經報廢才提供相關報廢材料[6]。另外，在醫院綜合運營管理的過程當中，要求工作人員針對固定資產實施全方位預算管理，這樣才能夠切實保障會計核算的科學性和準確性。同時，也需要促使固定資產報廢流程和購買流程得到進一步規范和完善，這樣才能夠讓醫療設備實際使用效益得到進一步的提升。

(二)完善財務審批流程

在目前，針對財務進行審批工作的過程當中，要促使財務審批流程得到進一步的優化和完善[7]。對于當前的藥房以及財務材料庫來講，其主要分別負責醫院日常衛生材料以及藥品采購等等工作，尤其是在當前財務審批的過程當中，要受到審計科的監督控制，并且在合同簽訂的過程當中也需要保障合理性以及科學性。對于付款進行申請的過程當中，要由相關科室將紙質付款單交給院長，簽字之后，核對付款。另外在對于三公經費進行報銷的過程當中，可以采取信息化系統進行管理，其中可以將報銷材料上傳到OA系統之后，由財務科長、財務審核人、科室負責人、院長、分管院長等等審核之后，經過全體成員同意，由財務出納等等進行報銷。在實際報銷的過程當中，通過利用信息技術能夠讓員工對于報銷進度實時加以了解，同時也有利于各大人員和各大科室之間實現相互溝通交流和互動，這樣在很大程度上能夠促使財務審批工作質量和工作效率得到提高。

(三)加強會計核算，提高成本控制意識

在當前的時代背景之下，要求醫院管理人士能夠促使經營管理水平和管理質量得到全面的提升，這樣才能夠提升醫院的經濟效益[8]。與此同時，在當前醫院經營管理的過程當中，要進一步的強化會計核算工作，這樣才能夠對于醫院的運營支出實現精細化的管理，并且有利于各大科室對于費用情況以及收入明細進行充分的了解和掌握。其次，對于當前的財務人士來講，也需要讓自身的素養不斷得到提高，尤其是針對醫院的材料支出、手術收入、藥品收入以及各科室人員的支出情況進行必要的預測，這樣才能夠達到收支平衡點，并且也可以通過采取精細化管理促使科室的成本控制意識得到進一步增強。

三、結語

綜上所述，在當前的時代背景之下，醫療服務正在不斷得到優化和完善；同時，醫療服務市場正在日益的擴大，要促使醫院財務管理模式得到進一步改良和優化，要實現全方位預算管理和控制，這樣才能夠讓固定資產報廢和購買流程得到進一步優化和規范；同時，也可以促使資源利用效益得到進一步的提升。另外，也需要促使財務審批流程得到進一步的簡化，要加強信息技術的廣泛應用，讓各大科室之間更加有效的進行溝通和交流，并且也可以增強醫院成本控制意識，這對于實現醫院的健康、穩定與持續性發展具有重大的價值和意義。■