一例豬弓形蟲病的診療與分析

孫龍 孫晴

（1.桂林市雁山區農業農村局動物疫病預防控制中心，廣西 桂林541006；2.桂林市信譽獸藥連鎖有限公司，廣西 桂林541006）

豬弓形蟲病是由龔地弓形蟲引起的一種原蟲病。該原蟲可以感染包括人在內的所有溫血動物，引發嚴重的公共衛生問題，造成較大的畜牧經濟損失。現已查明龔地弓形蟲可以感染豬、羊、馬、犬以及貓等200余種脊椎動物，在我國自然感染龔地弓形蟲的15種動物中，豬的感染率最高[1]。

2020年7月3日，桂林市雁山區柘木鎮養殖戶發現豬出現了問題，為了探明豬的發病病因，進行了相關檢測，發現豬感染了龔地弓形蟲病。

1 發病情況

2020年7月3日，桂林市雁山區柘木鎮一王姓養殖戶上門求診，得知其飼養的小豬出現體溫升高、不吃飼料的現象，個別還有喘氣、便秘的癥狀。懷孕母豬外陰紅腫、流出暗紅色的分泌物。去了幾個獸藥店求診，這些藥店在詢問后均按豬瘟、藍耳病、鏈球菌病等治療一段時間無效，還是不斷有新的病豬出現，到接診時已經死亡8頭豬。

2 臨床癥狀

該豬場飼養了大小肉豬三百多頭，母豬26頭，均接種過豬瘟疫苗，用正規公司的飼料飼喂，肉眼檢查飼料也沒有發霉變質情況。接診時還有十幾頭小豬不吃食，患病豬用過青霉素、安乃近、氟苯尼考、阿莫西林、板藍根等藥物均無明顯效果。筆者詢問養殖戶是否養有貓狗，養殖戶反映養了一只土狗看門，雖沒有養貓，但附近有幾只野貓經常到豬場活動。經現場測量六頭患病仔豬體溫40℃～42℃不等，患豬精神沉郁，食欲減退或不食，欄舍內還有嘔吐物，個別病豬呼吸困難，呈犬坐式呼吸。檢查已發病五天的仔豬，發現體表淋巴結有不同程度的腫大，腹股溝淋巴結腫大最嚴重。在仔豬的腹部以及耳部有大小不一的淤血斑點和發紺現象。

懷孕母豬同樣有出現高燒、食欲不振、呼吸急促等情況，有的病豬表現嘔吐，耳、鼻、腹股溝等部位有淤血，其中2頭母豬近期還出現流產。

3 解剖情況

解剖發病嚴重的仔豬，可見豬肺水腫、呈暗紅色且帶有光澤，表現為明顯的間質性肺炎，表面有較多出血斑點，切面可見多量帶泡沫滲出液。切開腫大的淋巴結，可見切面濕潤，有出血斑，肝臟有芝麻大小的灰白色壞死灶，盲腸、結腸內有散發的如黃豆大小的潰瘍灶，心包、胸腹腔積液增多。

4 實驗室診斷

將病料送實驗室做進一步檢查。

取肝臟、淋巴結涂片，用姬姆薩染色，顯微鏡下用油鏡觀察，可見橘瓣狀弓形蟲速殖子，胞漿呈藍色，中央有一紫紅色的核。

無菌取病豬血液、肝臟、淋巴結，分別接種于普通培養基和血瓊脂平板，37℃培養24h，未見有菌落生長，故排除細菌感染。

5 診斷

根據流行病學調查和病豬的臨床癥狀，綜合實驗室的檢測結果，判斷該豬場為龔地弓形蟲感染。

6 防治方案

將不吃食的病豬集中隔離到一個空欄里，注射復方磺胺間甲氧嘧啶鈉，用量為0.1mL/kg注射肌肉，一日1～2次，連續注射3天，首次使用劑量需加倍。同時每200kg水添加100g芪貞增免顆粒和50g肝膽顆粒供豬飲用。食欲正常的豬，用復方磺胺間甲氧嘧啶鈉可溶性粉（恒磺可溶性粉）按每50kg飼料添加100g拌料，連用三天。

全場使用1%煤酚皂溶液消毒豬舍場地，盡可能的消毒到每一個死角。

將病死豬、流產胎兒以及排泄物進行無害化處理，避免二次感染。

加強防護隔離，避免野貓進入。

結果：用藥后第二天除一頭病得較重的豬死亡外，其余病豬精神均有明顯好轉，開始進食。注射三天后改用恒磺可溶性粉，按每50kg飼料添加100g飼喂，同時飲水中添加小蘇打，5天后病豬基本痊愈，且不再有新的病例發生。

7 討論

本次疫情，養殖戶先去其他獸藥店問診，無人到現場實地觀察與解剖，也未進行實驗室診斷。弓形蟲感染癥狀與豬瘟、藍耳病、鏈球菌病、豬肺疫等比較相似，如不經過實驗室診斷，很難通過癥狀及病理變化去鑒別。且桂林地區較少發生弓形蟲病，故易造成誤診，導致用藥錯誤，延長了治療時間，增加了養殖戶的損失。

豬瘟和弓形蟲病有許多共同點，如無明顯的感染日齡，發燒可達40℃～42℃，都有呼吸困難，便秘和腹瀉交替出現，眼分泌物增加，口鼻、腹部、四肢末端等部位也都可能出淤血、發紺、懷孕母豬流產等。解剖都可見大腸出現潰瘍灶、心包積液、全身淋巴結腫大等。區別在于豬瘟主要引起豬的內臟、粘膜、漿膜出現大面積出血，淋巴結切面有大理石樣花紋，脾臟邊緣梗死；弓形蟲病主要引起肺部的間質性肺炎，而豬瘟極少見，另外感染弓形蟲病的肝臟一般會有灰白色壞死灶，而豬瘟沒有。豬瘟發病雖無明顯的季節性，但冬春季的發病率較高，而弓形蟲病主要發生在5～10月溫暖潮濕的季節。預防方面，豬瘟主要靠疫苗和使用滲透性強、效果好的消毒液，如惠潔（戊二醛苯扎溴銨溶液）消毒，弓形蟲主要靠日常養殖場的驅鼠、驅貓，并在飼料飲水中添加磺胺類藥物進行預防，消毒則用煤酚皂或者燒堿。

豬的藍耳病（繁殖與呼吸道綜合征）表現為母豬流產，仔豬呼吸困難，部分可見體表皮膚發紫，肺臟也會有間質性肺炎，但肝臟不會有灰白色壞死灶。在病程方面，豬藍耳病的病程一般會快于弓形蟲病，藍耳病毒只感染豬，弓形蟲可以寄生在上百種生物身上，在無法準確判定時，可以通過涂片鏡檢或ELISA鑒別豬藍耳病和弓形蟲病。預防豬的藍耳病可以使用替米考星、清瘟敗毒散、疫苗等。

豬的鏈球菌病和弓形蟲病同為人畜共患病，豬的鏈球菌病一般分為四種型：敗血病型、關節炎型、腦膜炎型和淋巴結膿腫型。感染后同欄豬會出現不同型的癥狀，較少出現單一癥狀，大多數抗菌藥物對鏈球菌病有效，但弓形蟲病僅磺胺類藥有較好的效果。鏈球菌的預防可在飼料中添加提高免疫力的藥物，如黃芪多糖、五加芪粉等，同時注意日常消毒。

豬肺疫，民間俗稱“鎖喉風”，是由多殺性巴氏桿菌引起的一種急性疾病，患豬表現為呼吸十分困難，出現犬坐式呼吸，表現為肺炎或間質性肺炎。與弓形蟲病區別在于豬肺疫聽診可聽見啰音，叩診肋骨疼痛，肺部切面可見大理石樣花紋，胸腔內有纖維素性滲出，咽喉及其周圍有出血性膠凍樣浸潤，但肝臟不會有灰白色壞死灶，豬弓形蟲病主要呈現為間質性肺炎。豬肺疫用青霉素等多種抗生素治療都有效，如有條件可以進行藥敏試驗，找出最敏感的藥物。

副豬嗜血桿菌病也會引起豬呼吸困難、皮膚發紺、母豬流產、腹股溝淋巴結腫大等癥狀，解剖時也可見到肺間質水腫，腹腔有腹水，但是副豬嗜血桿菌病會出現大量的纖維性滲出，出現“包心包肝”的癥狀，可以通過這些方面與豬的弓形蟲進行鑒別。在治療時可選用硫酸卡那霉素、氟苯尼考、替米考星等藥物治療。

8 診療心得

龔地弓形蟲一般繁殖于貓的腸壁細胞內，逐步形成滋養體、包囊體。貓小腸內繁殖另一部分的蟲體，向大小配子體轉變。大小配子體發育成卵囊，卵囊將會對其他動物進行感染。卵囊具有較強的環境抵抗力，具有長達一年的生存期限[2]。另外貓弓形蟲可通過排泄物、滲出物、乳汁等途徑傳播，因此在養豬場應禁止養貓，同時做好驅鼠、驅野貓的工作，避免將弓形蟲傳播到養豬場內。

弓形蟲病在臨床上表現的高熱、氣喘、皮膚發紅等癥狀和豬瘟、藍耳病、鏈球菌病、豬肺疫等很相似，難以區分。因此，有條件的豬場應及時進行實驗室檢測以確定病原，沒有條件做病原檢測的豬場應多進行解剖，如果病死豬有肺臟出血、腫脹、間質增寬、有淡黃色膠凍樣水腫液及淋巴結腫大、壞死等病理變化[3]，同時肝臟有灰白色壞死灶，可懷疑有弓形蟲感染。

弓形蟲病一般發生在5～10月的溫暖潮濕的季節，因此養殖戶需要做好日常預防工作，保持豬舍內的通風，在夏季高溫時節打開風機水簾系統，緩解豬舍內的高溫環境，平時還可以在飼料飲水中添加黃芪多糖、芪貞增免顆粒等藥物提高豬的免疫力，減少發病的概率。

在臨床診療中，一定要多詢問，條件允許的情況下最好前往養殖場實地查看，有些疾病雖然在臨床癥狀上相似，但是解剖后病理變化有很大的差別，而且光靠養殖戶口述，很容易表述錯誤或者漏掉一些重要細節。在本次診療過程中，筆者注意到養殖戶在前面幾次的治療中沒有使用過磺胺類藥物，解剖時又觀察到病死豬有間質性肺炎及肝臟有小的灰白色壞死灶，根據以上情況，提示筆者考慮到是否有弓形蟲感染，后通過實驗室診斷證實是弓形蟲感染。

磺胺類易產生耐藥性，因此在首次給藥時應當加倍，同時因為長時間的給藥，需要在飼料或飲水中添加一些保護腎臟的藥物如小蘇打等，避免出現治好了病但是腎臟代謝出現問題。

在實際治療中，有些養殖戶用了一兩天的藥看到病情有所好轉，為了節約成本或者其他原因就擅自減少用量或者改用其他的藥物，這樣不僅不一定能治好，反而會使病情變得更加復雜，增大了治療的難度，造成更大損失，因此在配藥用藥過程中應多提醒客戶，避免出現上述情況。

在臨床診療中，基層獸醫應當具備不怕苦不怕臟不怕累的品質，認真仔細、多問多看、多到現場觀察，才可能做到準確判斷，只有在診斷準確的基礎上才能給出正確的治療方案，達到理想的治療效果，否則診斷不準確，治療效果肯定不理想。所以基層獸醫還要不斷加強專業技術學習，多深入養殖場，多問多看多學多動手多動腦，不斷的提高自己的水平，只有幫養殖戶真正解決養殖方面的實際問題，才會得得更多養殖戶的信任。