醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系研究

河南省職工醫(yī)院

引言

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系及財(cái)務(wù)觀念仍以傳統(tǒng)型為主，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制和管理工作相對薄弱和落后，并沒有真正做到為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展服務(wù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系是一個(gè)涉及方面眾多、系統(tǒng)、全面的體系。醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息都應(yīng)該納入財(cái)務(wù)體系中來，并通過醫(yī)院財(cái)務(wù)信息控制系統(tǒng)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)控制體系的監(jiān)督、制衡、決策輔助作用，進(jìn)一步保證醫(yī)院資金的廉潔性和科學(xué)性，讓財(cái)務(wù)工作成為醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的助力。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建立和完善需要花費(fèi)巨大的時(shí)間、精力、成本，并且是一個(gè)不斷投入和發(fā)展的過程。本文著重探討我國現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系的狀況和問題，并提出健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系的具體方法。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系研究的重要性

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究有利于提高醫(yī)院的工作效率。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作涉及方面廣、涉及資金數(shù)量多，管理難度非常大。不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究和完善，有利于現(xiàn)有技術(shù)和信息管理設(shè)備記錄、核算醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，能夠減輕相關(guān)人員工作量，提高工作效率，減少煩瑣重復(fù)工作浪費(fèi)的時(shí)間，工作人員將精力放在更加有意義的工作領(lǐng)域，能夠提升財(cái)務(wù)工作的工作效率。

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究有利于提高醫(yī)院的工作質(zhì)量。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，運(yùn)用先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息管理設(shè)備能夠減少不必要的工作錯(cuò)誤和失誤，同時(shí)完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系對財(cái)務(wù)工作的記錄和核算需要提交層層審核，不同級(jí)別的財(cái)務(wù)工作人員都會(huì)進(jìn)行處理，不斷增強(qiáng)其準(zhǔn)確性和科學(xué)性，對財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量的提升有著巨大的作用。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究有利于規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高工作的廉潔性。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究和完善，形成一個(gè)記錄、核算、監(jiān)督、測評(píng)的完整體系，在制度設(shè)計(jì)上杜絕貪污腐敗的機(jī)會(huì)，在完善的體系監(jiān)督下，提高財(cái)務(wù)工作人員的約束意識(shí)，提升財(cái)務(wù)工作的廉潔性。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究有利于醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。財(cái)務(wù)工作是醫(yī)院發(fā)展的重要因素，良好的財(cái)務(wù)控制體系，能夠提升資金使用的效益和效率，將資金投入到真正需要的地方，同時(shí)合理安排醫(yī)院各部門資金支出和分配，讓醫(yī)務(wù)人員能夠獲得與工作匹配的收入，感受到價(jià)值，讓醫(yī)療設(shè)備的使用更加充足，讓醫(yī)學(xué)研究不因資金問題受到阻礙，從而更好為病人服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系存在的問題

現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系存在的問題是阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)工作發(fā)展和醫(yī)院綜合發(fā)展的重要因素，從多方著手分析醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系存在的問題，發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作漏洞，才能更好解決問題，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏，財(cái)務(wù)專業(yè)性不強(qiáng)

缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)控制體系最大的問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的復(fù)雜性的客觀現(xiàn)實(shí)要求財(cái)務(wù)人員極高的專業(yè)性。現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員水平參差不齊。某些財(cái)務(wù)人員對于財(cái)務(wù)知識(shí)了解有限，專業(yè)性較低，還有一些沒有跟上時(shí)代發(fā)展潮流，沒有精進(jìn)自身業(yè)務(wù)能力，無法完成相應(yīng)的工作要求。專業(yè)素質(zhì)較差的財(cái)務(wù)人員難以對財(cái)務(wù)工作進(jìn)行深刻的分析和財(cái)務(wù)方向預(yù)判，再加之整個(gè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的不健全，財(cái)務(wù)人員工作的積極性和主動(dòng)性也較為缺乏，直接影響了財(cái)務(wù)工作的效率和質(zhì)量。

（二）醫(yī)院缺少先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理信息設(shè)備

當(dāng)今社會(huì)，信息科技高速發(fā)展，財(cái)務(wù)工作已經(jīng)進(jìn)入信息化階段。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系由于長期得不到重視，致使其財(cái)務(wù)信息化發(fā)展十分有限。一方面是缺少先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息化管理設(shè)備，另一方面是財(cái)務(wù)管理的專業(yè)應(yīng)用軟件也十分缺乏。部分醫(yī)院尤其是落后地區(qū)醫(yī)院還在使用最基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)工具記錄財(cái)務(wù)進(jìn)出狀況，缺少信息化意識(shí)，也難以依靠先進(jìn)設(shè)備對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行更加全面科學(xué)的分析，嚴(yán)重抑制了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系的發(fā)展健全。

（三）醫(yī)院系統(tǒng)對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究建設(shè)缺乏重視

長期以來，醫(yī)院系統(tǒng)工作的核心和重點(diǎn)都是健康事業(yè)和醫(yī)學(xué)科研水平，甚至是醫(yī)院系統(tǒng)工作的唯一方向。但是，醫(yī)院是一個(gè)非常龐大的系統(tǒng)，財(cái)務(wù)工作也是醫(yī)院運(yùn)行很重要的組成部分。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)缺乏對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的重要性的正確認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重忽略了財(cái)務(wù)工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院管理部門在做相關(guān)決定時(shí)，缺乏財(cái)務(wù)體系的科學(xué)支撐，導(dǎo)致相關(guān)決策失誤，為醫(yī)院的日常經(jīng)營出現(xiàn)問題，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

（四）資金缺乏

由于重視程度的缺失，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系的建設(shè)資金缺口較大。一方面，財(cái)務(wù)工作人員薪資漲幅少，晉升學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少。另一方面，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系中所需要的設(shè)備嚴(yán)重不足，加大了工作難度，或者致使工作人員難以發(fā)揮相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能。這些嚴(yán)重抑制了財(cái)務(wù)工作人員的積極性和主動(dòng)性，加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系健全完善的難度。

（五）信息溝通不及時(shí)

由于財(cái)務(wù)體系的不健全，財(cái)務(wù)人員的缺乏，財(cái)務(wù)人員對各個(gè)部門的運(yùn)轉(zhuǎn)流程、成本、收入、負(fù)債、利潤等缺乏完善、系統(tǒng)、及時(shí)地了解，導(dǎo)致信息溝通不及時(shí)。最終導(dǎo)致整個(gè)財(cái)務(wù)控制體系的工作缺乏及時(shí)性和準(zhǔn)確性，增大了工作的不穩(wěn)定性和隨意性，留下了失誤和犯錯(cuò)的空間，導(dǎo)致醫(yī)院資金的浪費(fèi)。

（六）機(jī)構(gòu)設(shè)置、權(quán)責(zé)分配不明確

大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門設(shè)置和職責(zé)分配不夠明確和具體，財(cái)務(wù)部門的負(fù)責(zé)人多由相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)的工作范圍不明確，難以進(jìn)行有效的溝通商討。財(cái)務(wù)制度的缺乏也導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的行為缺乏指導(dǎo)性和方向性。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系研究的方法

（一）提高重視程度，擴(kuò)大資金投入

提高重視度是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系建設(shè)完善的前提和基礎(chǔ)。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)人要轉(zhuǎn)變觀念，充分意識(shí)到財(cái)務(wù)工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性。在全醫(yī)院展開財(cái)務(wù)工作重要性教育，帶動(dòng)全體工作人員改變觀念，為財(cái)務(wù)體系建設(shè)完善創(chuàng)設(shè)良好的外部氛圍。醫(yī)院要積極向財(cái)務(wù)部門提供資金，以購買財(cái)務(wù)處理設(shè)施，提高財(cái)務(wù)工作者的福利待遇，為財(cái)務(wù)工作者提供更好的工作環(huán)境和更大的收獲感，從而激發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系建設(shè)的積極性和熱情。

（二）完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的制度建設(shè)

制度建設(shè)是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系建設(shè)的重要一環(huán)，要想整整提高財(cái)務(wù)工作水平和質(zhì)量，必須制度先行。制度建設(shè)首先是財(cái)務(wù)工作范圍、財(cái)務(wù)工作目標(biāo)、財(cái)務(wù)工作責(zé)任的明確規(guī)定，然后在財(cái)務(wù)制度的指導(dǎo)下，確立整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的工作職能和人員組成。整個(gè)財(cái)務(wù)體系不僅要對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行記錄和核算，還要根據(jù)財(cái)務(wù)內(nèi)容進(jìn)行測評(píng)和分析，以對下一會(huì)計(jì)時(shí)期工作的決策進(jìn)行指引。并且建立起內(nèi)部外部并行的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系，以更加規(guī)范財(cái)務(wù)行為。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系人員組成除包括固定的財(cái)務(wù)專業(yè)人士之外，也應(yīng)該納入不同院系、科室的負(fù)責(zé)人，并了解其發(fā)展目標(biāo)和醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)，以更好對資金進(jìn)行分配。

（三）引進(jìn)財(cái)務(wù)人才，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的復(fù)雜性和多樣性不亞于企業(yè)，因此必須聘請足夠的專業(yè)性強(qiáng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，并進(jìn)入醫(yī)院各科室部門的財(cái)務(wù)工作中去。鑒于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的特殊性，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者還要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和背景，復(fù)合型財(cái)務(wù)人才才能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的需要。為此，醫(yī)院要給財(cái)務(wù)工作者充分的學(xué)習(xí)成長機(jī)會(huì)，要求醫(yī)院經(jīng)常組織財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，一方面要注重對財(cái)務(wù)知識(shí)的培養(yǎng)和再學(xué)習(xí)，另一方面也要加強(qiáng)培訓(xùn)的針對性，輔之以必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)院運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)。建立起財(cái)務(wù)人才的長期發(fā)展機(jī)制，讓財(cái)務(wù)人員的工作更加滿足醫(yī)院需要。

（四）積極外出學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

部分國外及先進(jìn)地區(qū)醫(yī)院，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的科學(xué)化完善化程度較高，值得學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)工作與醫(yī)院工作的結(jié)合方法，因地制宜，結(jié)合自身情況進(jìn)行運(yùn)用。

（五）加強(qiáng)溝通協(xié)作機(jī)制建設(shè)

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系作為一個(gè)獨(dú)立性較強(qiáng)的體系，要想做好財(cái)務(wù)工作，必須加強(qiáng)與其他科室部門的溝通和銜接。一方面，醫(yī)院的發(fā)展不能完全以經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，財(cái)務(wù)系統(tǒng)不能以經(jīng)濟(jì)利益決定個(gè)科室部門的發(fā)展，相對而言，財(cái)務(wù)工作較為被動(dòng)。另一方面，醫(yī)院各科室部門的發(fā)展離不開財(cái)務(wù)體系的資金支持。所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系必須與其他科室部門保持及時(shí)和密切的溝通，要求財(cái)務(wù)工作者熟悉流程，充分利用各方資源信息及專業(yè)知識(shí)技能，更好促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行中起到了十分重要的作用，對于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，多方需要溝通努力，不斷提高對醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系的重視程度，更新觀念，購進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，引進(jìn)相關(guān)人才，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，對各方面進(jìn)行創(chuàng)新，建立起符合新時(shí)代潮流發(fā)展的醫(yī)院財(cái)務(wù)體系，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，在涉及經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)也要充分考慮社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)療體系發(fā)展，為人民百姓生命健康服務(wù)，提升人民的滿意度。