新醫改方案下公立醫院財務管理存在的問題及其對策

宋 云

（平邑縣人民醫院，山東 平邑 273300）

0 引言

在公立醫院的管理體系中，財務管理是重要的內容。財務管理的質量直接影響醫院生存和發展的穩定性，并關系到其公益性。為此，公立醫院要滿足改革需求，全面了解財務管理中遇到的問題，制訂針對性的解決方案，保證公益性得到最大程度發揮，從而提升醫院發展的健康性和穩定性。

1 新醫改方案下公立醫院財務管理的重要性

在我國國民經濟發展中，公立醫院是重要力量，它不僅具有較強的公益性、承擔著一定的福利責任，還肩負著提升公眾醫療水平的責任，在國家政策的落實方面發揮著重要作用。一般情況下，公立醫院改革可以從整體上提升我國醫療水平。在新醫改的大背景下，我國醫療服務市場的開放度大大提高。受外部環境的影響，財務管理的作用越來越突出。公立醫院要想為人們提供高水平的醫療服務，必須樹立正確的管理理念，提升醫療水平，實現醫療事業健康可持續發展。除此之外，新醫改方案下公立醫院積極開展財務管理工作，可以從根本上提升資金管理質量，增強監督評價制度的合理性，加大預算執行力度，提升醫院全體員工思想水平，從整體上提升醫務人員的綜合素養，為財務分析準確度和實用性的提升提供重要保障，從而提升預算指標的科學性，加快公立醫院健康可持續發展目標的實現速度，提高公立醫院財務管理質量。

2 新醫改方案下公立醫院財務管理存在的問題

2.1 資金管理水平低

在新醫改背景下，專項補助和財政補貼是公立醫院重要的資金來源，因此醫院在資金方面幾乎沒有問題，其主要問題都集中在投資上［1］。首先，隨著人們思想先進性提升，公立醫院的神秘面紗被揭開，人們開始重點考量醫院的醫療水平。在大病治療中，人們會傾向于大型公立醫院和一些優秀的私立醫院。而隨著我國醫療行業的發展，私立醫院蓬勃發展，這給公立醫院帶來了更大的競爭壓力。特別是在新醫改背景下，資源來源發生轉變，為了提高競爭力，許多公立醫院購買了超出預算的先進醫療設備，這將給醫院的正常運轉帶來嚴重影響和威脅。在傳統的管理模式下，公立醫院會將財務管理工作集中到財務部門，醫院資金監督管理制度不完善，從而降低資源管理水平，出現資金監管力度不足的問題。

2.2 無法保障財務數據的準確性

財務部門提供的財務信息和報表等是醫院管理人員制定發展戰略和具體財務管理計劃的重要參考依據［2］。但是，實際上很多公立醫院對財務管理工作缺乏重視，這導致財務數據缺乏可靠性、準確性和完整性，因此開展的風險管理工作和制訂的計劃將缺乏合理性。同時，財務管理工作出現偏差將嚴重阻礙醫院戰略目標的實現，不利于醫院經濟效益的提升，在嚴重的情況下，醫院將面臨財務危機，這將大大降低醫院運營管理的穩定性和科學性。

2.3 預算執行力度嚴重不足

合理的預算工作可以幫助公立醫院準確預測未來經營活動帶來的收益、成本以及可能發生的風險，是財務管理工作的重要組成部分。盡管新醫改政策的出臺促使許多公立醫院創建了預算管理系統，但其在預算執行方面仍然存在諸多問題。例如，無法全面貫徹和落實管理層制訂的預算計劃。同時，一些公立醫院制定的預算指標并沒有限制各種活動的發展，大部分醫院仍保持落后的思想，并沒有在戰略層面實現精細化管理。除此之外，大部分醫院管理人員將工作重心放在提升醫療水平上，對財務管理工作缺乏足夠的重視。

2.4 缺乏完善的監督評價制度

隨著新醫改政策的頒布，國家對醫療機構的投入和支持力度加大。但在新經濟形勢下，公立醫院要想提升自身競爭力，就不得不加大醫療投入力度［3］。加上認知缺乏全面性，部分醫院在建設財務管理體系方面存在重建設、輕應用的問題，也沒有建立完善的監督評價體系。醫院管理人員沒有全面了解財務管理建設的實際情況，因此無法完善和優化財務管理手段，導致醫院財務管理工作存在較大漏洞，這將大大增加財務風險的發生概率。

3 新醫改方案下公立醫院財務管理策略

3.1 以預算指標為基礎，提升資金管理水平

在新醫改背景下，醫院要強化資金管理工作，從根本上提高資金使用效率，從而實現醫院資金的良性周轉。預算具有控制性和可預測性等特點，因此醫院應在預算管理中有效利用預算工作，通過提升預算管理水平來制定準確的預算指標，并以此提升醫院資金調度工作的規范性，實現資金優化配置的目標。具體而言，醫院要提升預算指標的科學性與合理性。在制定預算指標時要堅持以下幾個原則：首先，相關性原則，即保證預算指標與戰略發展目標一致；其次，定性和定量結合的原則，即醫院可以使用定性指標的形式表示難以量化的非貨幣性指標；最后，結合財務指標和非財務指標的原則，全面了解醫院實際經營活動開展狀況。

3.2 以風控為導向，建立完善的監督評價制度

公立醫院要從風險控制的角度出發，建立完善的監督評價制度。首先，利用風險識別有效監督和管理財務管理過程，及時發現財務管理工作中存在的潛在風險，并通過開展風險評估工作來衡量風險造成的損失的大小。其次，根據預警標準線比較風險情況，并及時反饋給相關管理人員。一方面，醫院可以合理利用風險控制措施有效解決風險問題；另一方面，醫院要深入分析風險的威脅度和存在數量，查看現有的財務管理制度是否滿足相關標準和要求，并為醫院管理人員提供準確的評價數據和信息。

3.3 提升思想建設水平

人的思想和認知水平直接影響著其實際行動［4］。現階段，公立醫院管理人員對財務管理認知不足是其在財務管理工作中遇到的重要問題之一。在醫院經營和管理中，管理人員是發展戰略的主要制訂人和責任人，而不同的管理人員在知識水平和理念認知方面存在較大差異。為此，一方面，政府不僅要強化資金管理工作，而且要重點考量醫院現代化思想建設工作，從外部加深管理人員對財務管理工作的理解。另一方面，醫院要設置專門的財務顧問，從“外人”的角度仔細分析醫院在財務管理中存在的問題，鼓勵管理人員積極學習先進的財務知識和政策知識等，形成正確的管理思想和理念，并加快現代化管理思想在醫院內部的傳播速度，提升普通員工的思想建設水準。

3.4 以風控為導向，加大預算執行力度

良好的預算管理可以幫助醫院準確預測未來的業務活動，并制定完善的預算指標，從而積極地實現醫院的預期收益［5］。醫院預算的執行直接影響預算管理的有效性。內部控制主要是醫院根據期望調整自身業務活動的重要手段。為此，公立醫院可以從內部控制的角度提高預算執行力，通過發揮內部控制的作用，在財務崗位間形成內部制衡，以提升權責監管水平，進一步明確各部門權責。同時要有效規范員工的行為，保證醫院各項活動能夠按照預期開展，從而加大預算執行力度。

3.5 加強人才培養工作

公立醫院財務管理水平的提升離不開優秀人才的支持，因此要提升專業人才隊伍建設水平。首先，醫院要積極開展集體培訓工作，促使醫務人員深入學習財會知識，了解醫院實際管理情況。還要加強對人員自我檢查和自學的要求，以鼓勵人員進行獨立學習［6］。其次，為了提高工作效果，醫院應制定一套完整的獎懲制度和績效考核制度。現階段，我國很多公立醫院按照國家相關規定確定績效工資標準。對此，一方面，醫院要有效結合財務指標和非財務指標對員工進行績效考核，提升績效工資所占比例，將員工的個人利益與其績效薪酬緊密相連，從而增強員工的責任感。另一方面，醫院應提高獎懲制度的完整性，并將績效結果作為人才選拔的重要依據，從而充分調動員工的主動性，為財務管理工作有效運行提供重要保障［7］。

4 結語

新醫改實現了公立醫院財務管理工作的升級和轉型，大大提升了醫院發展的穩定性和健康性，同時也有效揭露了財務管理工作中存在的諸多不足。對此，醫院要從思想建設、強化預算執行等多個方面提升財務管理水平。