中醫藥文化自信指數研究*

張書河，曹 越，王 蕭，潘華峰，張建華

（廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006）

在建黨95周年慶祝大會上，習近平總書記指出文化自信是繼道路自信、理論自信和制度自信之后，中國特色社會主義的“第四個自信”[1]。中醫藥文化是中國優秀傳統文化的重要組成部分[2]，中醫藥文化自信亦是文化自信的重要組成部分。中醫藥文化自信指數的研究有助于客觀評估中醫藥文化自信狀況，指導中醫藥文化建設與發展，更有助于推動中國特色社會主義文化自信的發展。

當前學界對于中醫藥文化指數的研究，主要有邱鴻鐘等[3]開展的中醫藥文化影響力指數研究，從學術影響力、服務影響力、社會新聞影響力3個方面進行客觀化研究，但選取的指標略顯不足；另有鄭慧凌等[4]開展的中醫藥文化軟實力評價體系研究，通過引入國家文化軟實力四力模型[5-6]，即價值吸引力、產業競爭力、體質引導力、知識生產力，建立國家中醫藥文化軟實力指標，鑒于國家文化軟實力評價的模型有多種，哪一種模型更具有科學性待進一步研究。

劉永梅[7]研究認為，文化軟實力的提升離不開文化自信的推動，增強文化自信需要借助于文化軟實力的提升，即文化自信和文化軟實力之間有著緊密的關聯性。因此，中醫藥文化影響力、中醫藥文化軟實力可以側面反映中醫藥文化自信，但不能直觀反映中醫藥文化自信，創建中醫藥文化自信指數可以彌補當前研究空白，推動中醫藥文化自信的長遠發展[4]。

1 指標體系構建原理

崔麗娜[8]研究認為，在學理意義上，文化自信有其固有的生成機制，即文化認同是文化自信發生的前提，文化交流是增進文化自信的條件，文化發展是提升文化自信的基石。據此，中醫藥文化自信其生成機制亦包括中醫藥文化認同、中醫藥文化交流、中醫藥文化發展3個方面。

1.1 中醫藥文化認同是中醫藥文化自信發生的前提 中醫藥文化自信，在發生學意義上，源自于全體中華兒女對中華民族五千多年文明的認可，對有幾千年歷史的傳統中醫藥文化的認可[8]。歷經千錘百煉的優秀傳統中醫藥文化，熔鑄于黨領導人民在革命、建設、改革中創造的社會主義先進文化,得到人民的高度認同[8]。在歷次重大傳染病的防治中，如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、瘧疾、非典型病原體肺炎等，中醫藥作出了巨大貢獻，得到人民的高度認同。人民的認同是中醫藥文化自信發生的前提。

1.2 中醫藥文化交流是增進中醫藥文化自信的條件 中醫藥文化需要與其他國家和民族的醫藥文化進行交流互鑒[8]，尤其是現代西方醫藥文化。文化交流對于促進各國之間的文化提升、進步、躍遷的作用尤為明顯[8]。中醫藥文化自信，同樣離不開全球范圍內的文化交流，通過交流可以發現自身優勢與不足，取長補短，在完善自我的同時，也增強了中醫藥文化自信。

1.3 中醫藥文化發展是提升中醫藥文化自信的基石 在中醫藥文化自信的生成機制中，中醫藥文化自身不斷發展是推動中醫藥文化自信形成和生長的動力與基石。當今之中國，社會主義制度優勢不僅為社會經濟的發展提供強大動力，同時也為文化發展，包括中醫藥文化發展提供了強大推動力[8]。青蒿素抗瘧就是標識性成果。以上發展皆鑄就了提升中醫藥文化自信的堅強基石。

2 指標體系的構建

2.1 指標選擇的原則（1）依據中醫藥文化自信的生成機制，在公開、權威的年鑒或公報等資料中獲取相關數據，確保數據的可獲得性[9]；（2）數據的代表性與獨立性，盡可能選取相對能表達中醫藥文化自信生成機制的獨立性指標[10]；（3）數據的連續性，有些數據由于年份不同，會出現指標的中斷、新增等情況，應該在一定時間范圍內選擇相對連續性的指標數據；（4）全面一致性，要保證指標數據的內涵一致，有些統計指標會出現指標間融合、范圍擴增等情況，應選擇相對穩定的指標數據[16]；（5）多層次性，指標層次不低于三級[5]。

2.2 指標選擇的數據來源 本研究選擇的數據主要來源于《全國中醫藥統計摘編》[11]、《中國中醫藥年鑒》[12]、《國家中醫藥管理局部門決算公開報告》[13]、中國知網、國家知識產權局、百度搜索引擎、PUBMED、《中國統計年鑒》[14]、《中國中醫藥文化與產業發展報告（2017-2028）》[15]、人民論壇網[16]等。

2.3 中醫藥文化自信指數指標體系構成 本研究吸收了既往相關課題所選取的指標，結合中醫藥文化自信生成機制,依據上述指標選擇的原則，經過項目組成員、統計學專家、經濟學專家、社會學專家等相關校內外專家集體討論，具體設計了中醫藥文化自信指數指標體系，該體系由1個一級指標、3個二級指標、18個三級指標構成。由于綜合評價時需要對各指標進行正向化處理，本研究所設置的指標均采取正向化形式[5]。（見表1）

表1 中醫藥文化自信指數體系

2.4 指標體系構成解釋 中醫藥文化自信指數為一級指標，根據文化自信生成機制，分為3個二級指標：中醫藥文化認同、中醫藥文化交流、中醫藥文化發展。

中醫藥文化認同由6個三級指標組成。中醫藥文獻館藏量不僅直接反映了館藏中醫藥文獻的數量，也側面反映了整個出版界出版的中醫藥文獻總量，反映了社會的需求及對中醫藥的認可；中醫藥論文發表數，代表了中醫藥工作者的學術研究成果得到認可并公開發表的次數；中醫藥發明專利數，代表了中醫藥工作者成果應用得到認可的次數；中醫院門急診人次、中醫院出院人數，代表了中醫藥服務得到認同，是患者對廣大中醫藥工作者踏實工作認可的客觀指標；新聞報道雖然有正面與負面之分，但邱鴻鐘等[3]研究認為“一個中醫院的新聞報道總量與其服務量大小之間亦具有一定程度的正相關”“可以將新聞報道量作為衡量中醫文化社會影響力的一個指標”，故納入該指標進入體系。

中醫藥文化交流由3個三級指標組成。中醫藥外交活動支出，代表了來訪與出訪等交流活動的強度；中醫藥論文國外發表數，代表了國際學術界對中醫藥的認可，是中醫藥文化走出國門的一種學術對外傳播形式；全國高等中醫藥院校留學生招生數，代表了國際學生來華學習中醫藥的數量，這些走進來學習中醫藥的留學生是中醫藥對外傳播的星星之火。

中醫藥文化發展由9個三級指標組成。中醫藥院校專任教師博士比、中醫藥科研機構博士比兩個指標代表高級教學、科學研究人才的數量，基本可以代表教學、科學研究的團隊實力；普通本科、專科生是未來一線中醫藥人才的儲備；成人本科、專科生是從事基層中醫藥工作的人力資源儲備；全國衛生機構-中醫機構職工總數、全國衛生機構中中醫機構數兩個指標代表了現有的中醫藥服務能力；全國中醫醫療機構收入、科學研究與技術開發機構經常費收入是中醫藥事業發展的基礎，同時也反映了當前中醫藥發展狀況；中醫機構財政撥款代表了黨和政府對中醫藥事業發展的支持力度。

3 中醫藥文化自信主成分分析

3.1 研究對象的選擇 在“2.2”中選取2007—2017年相關數據開展研究。

3.2 指標數據 數據提取：百度高級搜索，檢索詞：“2002年”“中醫”等（搜索引擎默認邏輯“與”）；PUBMED檢索詞：“ALLFIELDS:（traditional chinese medicine)or(oriental medicine)or(chinese herbal drugs)”；專利檢索式：公開（公告）日>=2017-01-01 AND公開（公告）日<=2017-12-31 AND發明名稱=(中醫 中藥 成藥 草藥)等；中國知網檢索詞：R2(分類號檢索)；其余為手工查閱。（見表2）

表2 指標數據

數據清洗：包括對數據進行查漏補缺，錯誤數據的修正，對原始資料重新計算得到新的指標，數據的校對等。由于2007年前的數據存在數據缺失，為了防止數據缺漏，筆者將數據時間限定在2007年以后；為了防止數據錯誤，我們對紙質數據、網站數據庫數據進行核對，確保數據無誤；X31、X32兩個比值指標為據原始數據計算比值所得。（見表2）

3.3 主成分分析 本研究采用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行KMO和Barlett球度檢驗，3個二級指標Barlett球度檢驗的P值均為0.000，可以認為相關系數矩陣與單位矩陣差異有統計學意義；KMO值分別為0.721、0.665、0.604，表明適合使用主成分分析法。進行主成分分析時，首先從總方差解釋表中選取特征值大于1、累計貢獻率大于85%的主成分個數，然后將初始因子載荷矩陣的第k列向量除以第k個特征根的算術平方根，得到第k個主成分Fk的變量系數向量，最后運用各主成分對應方差解釋貢獻率作為權值，對檢驗期間各樣本主成分得分進行加權平均，計算得到3個二級指標評分值[5]。3個二級指標，中醫藥文化認同（X1）、中醫藥文化交流（X2）、中醫藥文化發展（X3）的綜合評價函數如下（其中ZXij是Xij的標準化數據）。

將標準化數據代入（1）（2）（3），計算得到中醫藥文化自信三成分評分值。（見表3）

表3 2007—2017年中醫藥文化自信三成分評分值

基于表3，筆者運用主成分分析法求出中醫藥文化自信的綜合評分值。KMO和Barlett球度檢驗結果表明，Barlett球度檢驗的P值均為0.000,且KMO值為0.661，表明適合進行主成分分析。從總方差解釋表可見，主成分F1的特征值大于1，且該主成分的解釋方差累積貢獻率達到94.388%，因此選取主成分F1，計算得到中醫藥文化自信評價函數如下。

將表3數據標準化后帶入上式，得出中醫藥文化自信指數綜合評分值。（見表4）

表4 中醫藥文化自信指數綜合評分值

依據表3和表4數據，運用EXCEL制作出中醫藥文化自信指數及其三成分變化趨勢圖。（見圖1）

圖1 中醫藥文化自信指數及其三成分變化趨勢圖

4 分析與討論

由中醫藥文化自信生成機制來看，指數的增長來源于中醫藥文化認同、中醫藥文化交流、中醫藥文化發展3個指標的增長。由中醫藥文化自信評價函數式（4）可知，構成中醫藥文化自信的3個主要成分的權重相差不大，對中醫藥文化自信指標均構成顯著支撐作用。根據主成分分析的成分矩陣，中醫藥文化認同的增長主要得益于其下的5個指標（X12-X16），中醫藥文獻館藏量（X11）的貢獻率較低；中醫藥文化交流指標的增長得益于其下的3個指標（X21-X23）；中醫藥文化發展指標的增長得益于其下的9個指標（X31-X39）。

中醫藥文化自信指數隨著時間的推移穩步上升，表明隨著中國特色社會主義事業的推進，我國中醫藥文化自信越來越強，符合我國包括文化自信等在內的綜合國力不斷增強的事實。從具體的數據來看，國家財政撥款的中醫藥事業經費由2007年的76.19億元逐年增長，至2017年達到460.42億元，11年間年均增長34.93億元；各大高校培養的中醫類本專科學生，由2007年的68 751人增加到2017年的103 785人，年均增長3 185人；醫院職工由2007年的582 315人增加到2017年的1 226 170人，年均增長58 532人；門急診服務人次由2007年的2.69億人次增加到2017年的8.49億人次，年均增長0.53億人次。從這些數據來看，國家對中醫藥事業投入了大量的人力、物力，中醫藥從業人員也勤奮工作，為人民群眾提供了大量的中醫藥服務，這些因素共同推動了中醫藥文化自信指數的提高，本課題研制的該指數能夠客觀反映這一事實。

另外，圖1中中醫藥文化自信指數由2012年的負值轉為2013年的正值，說明了2013年后的指數高于2007—2017年的平均水平，可能與國家中醫藥管理局2012年發布與實施《中醫藥事業發展“十二五”規劃》，2013年發布《中醫預防保健(治未病)服務科技創新綱要（2013—2020年）》，以及2009年國務院發布《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》的政策累積效應有關。習近平總書記2016年正式提出中國特色社會主義的“文化自信”，圖1中中醫藥文化自信指數由2012的負值轉為2013年的正值，是否說明中醫藥文化自信指數較國家文化自信指數（暫無）具有先行性，暫時還無法確定。

本課題研制的指標系統吸收了國家中醫藥文化軟實力指數與中醫文化影響力指數的主要指標，可以說是對這兩個指標體系的融合與繼承，吸收了其中合理的部分，也擯棄了諸如“人員就業”“住房”“社會保障費用”等不合理指標，因為這個指標并不是全國性的指標，而是局屬單位的費用。“中醫藥文獻館藏量”這個指標也是如此，它只是國家統計局的幾個直屬單位，并不是全國的統計數據。雖然納入了指標體系，但在統計結果中，作為文化資源認同的該指標貢獻度最低，可以剔除。另外，限于數據源的制約，指標體系構建的代表性、合理性、準確性、全面性仍然還有改善的空間。

5 結 語

基于文化自信生成機制構建的中醫藥文化自信指數能夠客觀反映我國中醫藥文化自信發展的事實，增強中醫藥文化自信需要從其生成機制上抓起，通過推動學術發展、做好診療服務、注重新聞宣傳等來提升人民群眾對于中醫藥文化的認同；加強中醫藥文化交流，既要在國際上發聲，提升影響力，又要注重吸引、培養外國留學生，他們是中醫藥對外傳播的星星之火；推動中醫藥文化發展，應加強各級中醫藥人才的培養、擴大中醫醫院或中西醫結合醫院的數量、提升中醫藥就業人員數量、增加政府財政投入，以及提高醫療機構、科學研究與開發機構的積極性，創造更好的效益。中醫藥文化自信作為中國特色社會主義文化自信的重要組成部分，增強中醫藥文化自信當然也就是對我國文化自信的豐富、完善與提升。