針灸+黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效分析

張福通

摘? 要：目的? 探究針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效。方法? 回顧性分析2018年10月～2019年10月樂陵市人民醫(yī)院收治的80例慢性胃炎患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和治療組，每組40例。常規(guī)組患者行常規(guī)西藥進行治療，治療組患者行針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效和中醫(yī)證候評分。結(jié)果? 治療組患者的治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者疼痛、嘔吐、惡心、胃部燒灼感等中醫(yī)證候評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效顯著，顯著提高了患者的治療總有效率，改善了臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸;黃芪建中湯;慢性胃炎;臨床療效

中圖分類號：R259文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

慢性胃炎是臨床上常見的消化內(nèi)科疾病之一，是胃病中發(fā)病率最高的疾病，發(fā)病率可高達80%～90%，且男性患者要遠(yuǎn)多于女性患者[1]。該病發(fā)生與藥物、飲食、神經(jīng)心理以及感染等諸多因素有關(guān)，其中最重要的原因是幽門螺旋桿菌感染[2]。該病癥在臨床上表現(xiàn)出病情反復(fù)、難以治愈的特點，患者在患病初期并未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，隨著病情逐步加重，可出現(xiàn)胃部飽脹、疼痛以及消化不良等癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，同時增加了消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病的患病風(fēng)險[3]。目前臨床上單獨使用西藥進行治療的效果并不理想，故醫(yī)護人員將研究重心轉(zhuǎn)向了中醫(yī)治療手段。中醫(yī)在慢性胃炎的治療方面表現(xiàn)出了一定的優(yōu)異性，在治療過程中體現(xiàn)出來多靶點作用的特征，具備臨床應(yīng)用實踐的優(yōu)勢，例如可有效防止患者發(fā)生癌變、改善臨床表現(xiàn)癥狀、緩解疼痛感等。故本文主要是探究針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效并作出分析，報道以示下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2018年10月～2019年10月樂陵市人民醫(yī)院收治的80例慢性胃炎患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和治療組，每組40例。常規(guī)組患者男36例，女4例;年齡23～67歲，平均年齡（41.21±7.30）歲;病程1～18年，平均病程（5.21±2.31）年。治療組患者男32例，女8例;年齡25～70歲，平均年齡（42.40±7.63）歲;病程2～19年，平均病程（5.61±2.52）年。兩組患者對比基本病例資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者自愿參與研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀均符合中國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)專業(yè)委員會制定的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》中胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②患者表現(xiàn)出臨床相關(guān)癥狀（身體疲勞無力、胃部脹疼、伴有口干、咽喉干燥等癥狀）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重器官疾病的患者，精神功能障礙、認(rèn)知不全的患者;②無法配合研究治療的患者。

1.3? 方法

常規(guī)組予以常規(guī)西藥治療，在空腹?fàn)顟B(tài)下予以奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046430，規(guī)格：0.02 g×14粒）0.02 g/次，2次/d;阿莫西林[生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023964，規(guī)格：0.25g×24粒]0.5 g/次，2次/d;克拉霉素（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10960227，規(guī)格：0.25 g×6片）0.5 g/次，2次/d，持續(xù)治療15 d。

治療組予以針灸聯(lián)合黃芪建中湯進行治療。①黃芪建中湯配方（炙甘草20 g、白芍15 g、飴糖30 g、生姜15 g、大棗10顆、黃芪30 g、桂枝15 g，飲用水煎煮，取藥汁200 mL分早晚2次服用，1劑/d，持續(xù)治療15 d。②針灸療法：選擇中原、足三里、內(nèi)關(guān)3個穴位作為主穴，根據(jù)患者的病情選擇配穴（脾胃虛寒者，選擇關(guān)元、氣海作為配穴;氣滯血瘀者，選擇膈俞作為配穴;寒邪入侵者，選擇胃俞作為配穴;陰虛表現(xiàn)者，選擇內(nèi)庭、三陰交作為配穴）。主穴采取平補平瀉法、配穴采取虛補實瀉法進行針灸。針灸針選擇30號的不銹鋼針，在進行穴位消毒后，垂直進針，留針30 min。1次/d，持續(xù)治療15 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

治療后，對比觀察兩組患者的治療效果與中醫(yī)證候評分，療效標(biāo)準(zhǔn)如下。無效：臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善，胃鏡結(jié)果顯示胃黏膜仍存在水腫、充血等情況;有效：臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，胃鏡顯示胃黏膜的水腫、充血等情況出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn);顯效：臨床癥狀完全消失，胃鏡表示患者的胃黏膜的水腫、充血等情況完全消失。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

中醫(yī)證候評分主要是對患者的臨床表現(xiàn)癥狀進行評價，包括上腹部疼痛、嘔吐、惡心、胃部燒灼感等，各癥狀以1～3分為臨床癥狀分值，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

治療組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者中醫(yī)證候評分比較

治療后，常規(guī)組中醫(yī)證候評分為（4.91±0.82）分，治療組中醫(yī)證候評分為（1.63±0.45）分，治療組的中醫(yī)證候積分顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=22.178，P=0.001）。

3? 討論

慢性胃炎的臨床發(fā)病率較高，主要指患者的胃黏膜受到損傷并進行修復(fù)的一種慢性過程，主要的發(fā)病因素為患者感染幽門螺旋桿菌，但心理、環(huán)境、飲食、免疫、十二指腸液反流、非甾體抗炎藥物的服用等因素均對患者發(fā)病有一定程度上的影響。近幾年，臨床上主要是通過西醫(yī)進行對癥治療，例如給予幽門螺旋桿菌感染患者三聯(lián)或四聯(lián)幽門螺旋桿菌療法，給予胃酸過多患者抑酸養(yǎng)胃療法等。但從總體治療情況來看，仍存在著部分患者治療效果并不顯著，停藥后病情復(fù)發(fā)等情況。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃痛”“胃痞”等范疇，病因復(fù)雜，宜以調(diào)和脾胃、疏肝解郁為主要治則，兼顧活血化瘀。黃芪建中湯適用于氣血陰陽諸多出現(xiàn)異常的患者，關(guān)系到多個臟腑表現(xiàn)出的臨床癥狀，在治療時結(jié)合虛證的特點進行辨證論治。在黃芪建中湯組方中，重用黃芪，因其具有健運中焦之功效，常與黨參或人參配伍，協(xié)同發(fā)揮藥效。黃芪建中湯在慢性胃炎的治療方面起到了顯著的治療效果，被廣泛應(yīng)用于臨床治療。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[5]，針灸可對慢性胃炎起到一定的輔助治療的作用，有效改善患者的胃功能。針灸亦可對胃功能進行雙向的調(diào)節(jié)，起到抑制胃酸分泌的作用。同時，針灸可刺激患者的腦腸肽與迷走神經(jīng)，達到抑制分泌胃酸的作用。針灸可提高胃黏膜毛細(xì)血管的血流量，大大提升血液中前列腺素的含量，故針灸在保護胃黏膜上亦具有一定的效果。在穴位的選擇上，選擇足三里是因為相關(guān)研究結(jié)果顯示，對足三里進行針灸可有效抑制成年人體內(nèi)胃酸分泌和假飼刺激的胃酸分泌。

本研究結(jié)果顯示，針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效顯著，較大幅度提高了患者的治療總有效率，改善了臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]曹平，蔡金元.針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療虛寒型慢性胃炎的效果分析[J].中國處方藥，2020，18（2）：132-133.

[2]張雙梅.針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（9）：87.

[3]張利朋，張紅強.聯(lián)用針刺法與黃芪建中湯治療慢性胃炎的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：109-110.

[4]周建中，陳澤民，危北海.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10（5）：318-319.

[5]劉穎新，馮少華，張影.四君子湯聯(lián)合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（24）：329-330.