經鼻內窺鏡手術在治療慢性鼻炎鼻竇炎中的應用效果

岳偉

摘? 要：目的? 探究慢性鼻炎鼻竇炎經鼻內窺鏡手術治療的效果。方法? 選取2019年8月～2020年8月聊城市東昌府人民醫院收治的90例慢性鼻炎鼻竇炎患者為研究對象，采取信封法將患者分成對照組和觀察組，每組45例。對照組患者采取常規手術治療，觀察組患者采取經鼻內窺鏡手術治療，對比兩組手術情況、臨床療效、并發癥發生率。結果? 觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，臨床療效明顯高于對照組，而且觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者術后并發癥發生明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 慢性鼻炎鼻竇炎患者采取經鼻內窺鏡手術治療能夠有效控制病情，提升手術舒適度，改善臨床癥狀，提升預后治療效果，降低并發癥發生率，在臨床上具有較高的應用價值。

關鍵詞：慢性鼻炎;鼻竇炎;經鼻內窺鏡手術;臨床療效;不良反應

中圖分類號：R765文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-02

慢性鼻炎鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見病之一，該疾病隨著人們生活環境逐漸惡化，生活習慣發生巨大改變，發病率呈明顯升高趨勢[1]。慢性鼻炎鼻竇炎患者大多伴有頭痛、頭暈、嗅覺障礙等癥狀，而且病情容易反復發作，隨著病情發展，導致患者的生活質量明顯下降，并對患者的身心健康造成傷害。近年來，手術已經逐漸成為慢性鼻炎鼻竇炎的首選方案，但傳統的手術治療方式會對鼻腔內生理功能造成較大的破壞，而且術后并發癥相對較多，容易導致病情反復發作。隨著內窺鏡技術發展不斷進步，鼻內窺鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎的效果越發顯著。不僅能夠減少創傷，而且還會降低對機體產生的傷害，患者術后恢復速度較快。本次研究對聊城市東昌府人民醫院收治的慢性鼻炎鼻竇炎患者進行分析，以探究經內窺鏡手術治療效果，詳細如下。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年8月聊城市東昌府人民醫院收治的90例慢性鼻炎鼻竇炎患者作為研究對象，按照信封法分為對照組與觀察組，每組45例。對照組患者采用常規手術治療，觀察組采取經鼻內窺鏡手術治療。對照組：男、女患者分別有24例、21例;年齡18～67歲，平均年齡（56.30±3.50）歲;病程4個月～18年，平均病程（3.70±1.50）年;臨床分期：Ⅰ型1期、2期、3期患者分別有11例、10例、9例;Ⅱ型分期1期、2期、3期分別有6例、5例、4例。觀察組：男、女患者分別有25例、20例;年齡20～68歲，平均年齡（56.70±3.40）歲;病程5個月～19年，平均病程（3.60±1.70）年。臨床分型分期：Ⅰ型1、2、3期分別有10例、10例、10例;Ⅱ型1、2、3期分別有7例、5例、3例。對比2組患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經過聊城市東昌府人民醫院醫學倫理委員會審批。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：所有患者均對本次研究知情且符合慢性鼻炎鼻竇炎的診斷標準[2]。

排除標準：排除無手術指征、且不符合本次研究手術指征、非自愿參與本次研究的患者。

1.3? 方法

對照組患者采取傳統篩竇開放手術治療，給患者進行全身麻醉，并對鼻腔黏膜實施表面麻醉。在患者尖牙嵴至第二尖牙部位作2 cm左右的手術切口，并加固膜和周圍軟組織進行剝離。充分地暴露竇前壁后，鑿開竇腔后對病變范圍、性質進行觀察。將前后組篩竇小房清除，并對腔內病變組織徹底清除。手術結束后充分止血并建立光滑錐形骨形空腔，縫合手術切口，術后采用抗生素以避免發生術后感染。

觀察組患者采取全身麻醉后，對患者鼻腔進行局麻，并使用鼻內鏡系統從而確定鼻竇組織情況，對鼻竇組織進行常規掃描。分別掃描冠狀位、軸位，確定病變范圍。根據病變情況，確定切除范圍，并在鼻內鏡的輔助下使用切除器將鼻腔內的息肉組織吸除，隨后將鉤突切除，打開篩泡，將病變鼻竇竇口開放后，清理病變組織。術后使用膨脹海綿填塞鼻腔，并在術后24～48 h內取出，術后給予抗生素治療。

1.4? 觀察指標

對比兩組慢性鼻炎鼻竇炎患者手術時間、術中出血量，術后1個月記錄觀察兩組患者的臨床療效以及并發癥發生率。臨床療效評定標準如下。顯效：患者臨床癥狀完全消失或出現明顯的好轉，各項臨床指征均恢復正常，且明顯恢復，表示患者治療效果。有效：治療后臨床癥狀有所好轉，各項指征均逐漸恢復。無效：治療后病情與治療前并無明顯變化，甚至惡化。總有效率=有效率+顯效率。并發癥包括鼻腔出血、鼻腔粘連、腦脊液鼻漏、淤血等。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 22.0對數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 手術情況

觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者手術時間為：（35.97±4.09）min，術中出血量為（7.34±1.53）mL;對照組患者的手術時間為（47.46±5.12）min，術中出血量為（12.78±2.14） mL，組間數據對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效對比

經分析，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 對比兩組患者并發癥發生率

經分析，觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著空氣污染嚴重，環境逐漸惡劣，人們的生活習慣發生改變，導致慢性鼻炎鼻竇炎發病率顯著升高。該疾病作為耳鼻喉科常見病之一，會導致患者發生頭暈、頭痛、鼻塞、嗅覺障礙、鼻內膿性分泌物，嚴重影響了患者生活質量，并對患者的生理健康造成威脅[3]。

目前手術是治療慢性鼻炎鼻竇炎的主要方法。但無論是哪種手術，均會對患者的身體健康產生創傷。傳統手術在清除鼻腔類病變組織后，會導致鼻竇與鼻腔相通，使得鼻竇腔開放程度較大，而且該手術創傷性加大，無法保證患者鼻腔正常功能，且患者術后并發癥相對較多，不利于患者康復[4-5]。隨著內窺鏡技術不斷引入臨床，采取內窺鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎逐漸取得了令人滿意的效果。經鼻內窺鏡手術不僅能夠明確判斷病變位置，而且手術治療過程中手術視野十分清晰，不會對鼻腔內的正常組織產生嚴重傷害，同時還能夠保證患者正常的鼻腔功能，從而提升了手術治療效果，保障了患者的生活質量，降低術后并發癥發生率，對慢性鼻炎鼻竇炎患者而言，經鼻內窺鏡手術治療效果十分滿意[6-7]。

在本次研究中，觀察組手術時間更短，術中出血量更少，且觀察組鼻炎鼻竇炎患者采取經鼻內鏡手術治療后，患者臨床療效明顯高于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示經鼻內鏡手術在治療慢性鼻炎鼻竇炎患者中能夠取得令人滿意的療效。

綜上，對慢性鼻炎鼻竇炎患者實施經鼻內窺鏡手術治療能夠提升患者臨床療效，且不會對患者造成嚴重的損傷，可以有效降低患者并發癥發生率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]邱海濤，劉磊峰，王代紅，等.明膠止血海綿填塞中鼻道應用于經鼻竇內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的效果觀察[J].泰山醫學院學報，2020，41（4）：255-256.

[2]劉蓓.經內窺鏡下耳鼻咽喉動力系統治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效及安全性分析[J].中外醫療，2020，39（13）：30-32.

[3]Michael，Rontal，Joel，et al.Bacteriologic findings from the nose， ethmoid，and bloodstream during endoscopic surgery for chronic rhinosinusitis：implications for antibiotic therapy[J].American Journal of Rhinology，2018，13（2）：91-96.

[4]王虎，石達，冮月成，等.非侵襲性霉菌性鼻竇炎經鼻內窺鏡手術治療的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2017，30（21）：3209-3210.

[5]侯軍，李正權，袁軍.經鼻腔內窺鏡合并鼻中隔矯正術與功能性鼻內窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效觀察[J].湖南師范大學學報醫學版，2018，15（4）：156-159.

[6]李向飛.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素評析[J].世界最新醫學信息文摘連續型電子期刊，2020，20（33）：109-110.

[7]賀益文.觀察鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎伴中耳炎患者的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（43）：10-11.